经动脉灌注健择化疗联合三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效分析

目的评价经动脉灌注健择化疗结合三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的疗效。方法51例局部晚期胰腺癌患者，其中24例采用经动脉灌注健择化疗结合三维适形放射治疗（综合治疗组），27例单纯应用经动脉灌注健择化疗（对照组）。结果综合治疗组和对照组临床获益反应有效率分别为91．7％和74．1％，两者差异有统计学意义（P〈0．01）；综合治疗组总有效率（CR＋PR）为70．8％，对照组总有效率（CR＋PR）为33．3％，两组差异有统计学意义（P〈0．01）；综合治疗组和对照组的6、12和24个月生存率分别为83．3％、62．5％、37．5％和55．6％、33．3％、11．1％，两组差异均有统计学意义（P（0．05）。结论经动脉灌注健择联合三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌，在提高生存率、延长生存期方面优于单纯经动脉灌注健择化疗。     

同胞姐弟同患隐性遗传性营养不良型大疱表皮松解症报告

１　病例介绍例１，姐，６岁，患儿出生时出现水疱，大多在口腔及指（趾）、肘、膝关节等处，诊断为隐性遗传性营养不良型大疱性表皮松解症。４岁时有过营养不良，贫血，治疗好转。体检：身高８５ｃｍ，体重１５ｋｇ，消瘦明显，轻度贫血貌，全身可见水疱糜烂，多分布在肘膝关节伸面，双手可见萎缩性瘢痕。外周血ＨＧＢ９０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１３－５×１０９／Ｌ，ＣＲＰ阳性，血清铁７ｕｍｏＬ／Ｌ，铁蛋白８ｕｇ／Ｌ，心脏彩超无异常。无遗传及家族史。例２，弟，２ｄ，因生后口腔及全身起疱疹１ｄ入院。患儿生后第１ｄ即出现口腔内疱疹，继…     

雷公藤多甙并卡托普利治疗小儿肾病型紫癜性肾炎疗效分析

目的 观察雷公藤多甙并卡托普利对小儿肾病型紫癜性肾炎的治疗效果.方法 将101例诊断为肾病型紫癜性肾炎的患儿随机分为治疗组58例(口服雷公藤多甙和卡托普利)和对照组43例(口服单剂强的松),观察药物对两组患儿水肿、高血压、血尿、蛋白尿的疗效,采用SPSS10.0软件进行统计学分析.结果 治疗组治愈51例(88%),有效7例(12%);对照组治愈26例(61%),有效17例(39%),两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.01),对水肿、血尿、高血压的疗效比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),对蛋白尿的疗效比较差异亦有统计学意义(P<0.01).结论 雷公藤多甙并卡托普利治疗小儿肾病型紫癜性肾炎疗效优于单剂强的松,值得临床应用. Abstract： Objective To observed the efficacy of tripterygium wilfordii polyglycoside and captopril in the treatment of children with Henoch-Schonlein purpura nephritis kidney disease model. Methods One hundred and one children diagnosed with kidney-type purpura nephritis from May 1996 to June 2009 in our hospital, were respectively, randomly divided into treatment group (58 cases,oral tripterygium wilfordii polyglycoside and captopril) and the control group (43 patients, single-dose oral prednisone), observation of therapeutic effects of drugs in the two groups of children with edema, hypertension, hematuria, proteinuria efficacy, using SPSS10.0 software for statistical analysis. Results Fifty-one patients were cured (88%), effective in 7 patients (12%) in the treatment group, the control group cured 26 cases (61%), effective in 17 cases (39%), there was significant difference between the two groups (P<0.01). Pairs of edema, hematuria, hypertension were significantly different between the two groups(P<0.05 or P<0.01), and the efficacy of proteinuria was also significantly different (P<0.01). Conclusions Tripterygium wilfordii polyglycoside and captopril treatment of children with Henoch-Schonlein purpura nephritis kidney disease model is superior to single-dose prednisone, it is worth clinical application.     

肝脾肿大、皮疹、长期发热

病历摘要患儿女 ,生后 40天。因出生即发现腹部膨隆、皮疹、间歇性发热 ,于 2 0 0 0年 8月 2 5日以肝脾肿大原因待查收入院。其间有不洁皮肤损伤史。查体 :T37.8℃ ,P112次 / min,R35次 / min,体重 5 kg,头围 35 cm。患儿神志清 ,精神好 ,呼吸平稳 ,颜面、躯干、臀、掌、跖部及四肢有鲜红或暗红色大小不等斑疹、丘疹 ,被覆鳞屑 ,斑、丘疹消退皮肤留有红色瘢痕。腹部有针刺迹痕 ,无黄染。耳前及颈项散在直径为 0 .3～0 .4cm的淋巴结 ,质软。巩膜轻微黄染 ,眼球正常大小 ,晶体无混浊。鼻塞 ,口唇皲裂 ,哭时声音嘶哑。颈软 ,胸廓及双肺正常。…     

化疗联合低剂量放疗对小儿复发性或转移性髓母细胞瘤的疗效分析

目的:观察化疗联合低剂量放疗对小儿复发性或转移性髓母细胞瘤的临床疗效。方法:17例复发性或转移性小儿髓母细胞瘤患者用替尼泊苷100mg/m2入液静滴,连用3天,10～14天重复;平阳霉素4mg/m2入液静滴,每周1次;甲氨蝶呤10mg鞘内注射,每周1次;4次为1个疗程。1个疗程后评价疗效,达CR者,继续原方案化疗1个疗程;未达CR者,给予原方案化疗联合同步低剂量放疗。结果:一个化疗疗程后复查,8例CR,7例PR,2例SD。全部治疗结束后复查,17例病例均达CR。结论:化疗联合低剂量放疗对小儿复发性或转移性髓母细胞瘤具有明显的疗效,患者耐受性较好,值得临床上进一步应用和探讨。     

联合教学模式对提升儿科见习医师主体地位作用的探讨

目的 探讨联合教学模式对提升儿科见习医师在见习教学中主体地位的作用.方法 选取2020年9月-2021年1月济宁医学院2017级临床医学本科见习班学生82名,随机分为试验组和对照组,分别采用联合教学模式与传统教学模式进行实践教学.比较两组学生考核成绩评价教学效果,问卷调查评价学生对不同教学模式提升自身主体地位作用的情况...     

螺旋CT多种成像方法在胃癌诊断中的应用价值研究

目的：探讨胃癌的螺旋CT表现及螺旋CT多种成像方法在胃癌诊断中的应用价值。方法：选用经纤维内窥镜活检证实的胃癌患者45例（其中原位癌2例,早期胃癌8例,进展期胃癌35例）,术前胃腔充气后经螺旋CT扫描进行图像处理,获得ACI（空气投影成像）,CTVE（模拟内窥镜）、MOPR（多平面重建术）及Ray-Sun（透明技术）图像,并与纤维内窥镜及术后病理进行对照分析。结果：除了2例原位癌,3例早期胃癌外,其余40例病例均有明显的胃癌CT征象,并且各种成像方法及纤维内窥镜对胃癌不同征象的显示各有其优缺点。结论：螺旋CT多种成像方法在胃癌诊断中有特殊的应用价值,经综合运用能较好显示胃癌的三维形态、具体位置、邻近结构的变化及远处转移等。     

重组人红细胞生成素治疗恶性肿瘤贫血最佳剂量的探讨

目的对重组人红细胞生成素（rhEPO）治疗恶性肿瘤贫血的最佳剂量进行初步探讨。方法将符合备件的131例恶性肿瘤贫血患者随机分为rhEPO 50U／kg组、rhEPO 100U／kg组、rhEPO 150U／kg组、rhEPO 1200U／kg组、rhEPO 400U／kg组和安慰剂组，共观察8周，每2周进行1次疗效比较。结果①rhEPO 50U／kg组的有效率低于其他各rhEPO组（P〈0．05或0．01）。②rhEPO 100U／kg纽与高于其剂量的各rhEPO组在显效时间、升高血红蛋白值、提高患者生活质量、降低输血需求率、药物不良反应发生率以及有效率方面差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论①rhEPO 50U／kg组治疗恶性肿瘤贫血的疗效低于其他各rhEPO组（100～400U／kg），而在rhEPO 100～400U／kg的剂量范围内，其疗效未发现随剂量的增加而明显增高，因此建议将rhEPO 100U／kg作为适合国人的最佳剂量试用于临床。②rhEPO治疗恶性肿瘤贫血的疗效可能存在着种族之间的差异。     

高-低氧放疗与低氧放疗对食管癌疗效的对比研究

目的比较高-低氧放射治疗与低氧放射治疗食管癌的近远期疗效及毒副反应。方法将68例欲接受根治性放疗的食管癌患者随机分入高-低氧组和低氧组。所有患者均采用6 MV X线照射,DT 1.8～2.0 Gy/次,每周5次。高-低氧组在放疗时先后吸入高、低浓度氧,低氧组在放疗过程中吸入低浓度氧。观察两组患者的总有效率,1年、3年、5年生存率,放疗急性反应及晚期并发症。结果高-低氧组有效率高于低氧组（81.3%VS 54.5%,χ2=5.2976,P=0.0214）,两组1年生存率无明显差异（71.9%VS 57.6%,χ2=1.4529,P=0.2281）,但3年及5年生存率高-低氧组均高于低氧组（53.1%VS 27.3%,χ2=4.5241,P=0.0334;34.4%VS 12.1%,χ2=4.5324,P=0.0333）。两组的放疗急性反应及晚期并发症差异无统计学意义。结论高-低氧放射治疗食管癌在总有效率及3年、5年生存率方面均优于低氧放疗,放疗毒副反应无明显增加。     

RHEpo联合三维适形放疗对食管癌的近期疗效观察

目的观察RHEpo联合三维适形放疗对Ⅲ期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法将62例欲接受根治性放疗的Ⅲ期食管癌患者随机分为试验组和对照组。试验组：在放疗前1周给予RHEpo3万U,皮下注射,每周1次,至放疗结束。放疗用6MVX射线进行三维适形照射,DT1.8～2.0Gy/次,每周5次,中位剂量为DT64Gy。对照组行单纯三维适形照射,照射野和剂量同试验组,中位剂量为DT65Gy。结果放疗DT20Gy时,试验组完全消退率（CRR）6.7%（2/30）,对照组CRR6.7%（2/30）（χ2=0.2679,P=0.6048）;放疗DT40Gy时,试验组CRR33.3%（10/30）,对照组CRR16.7%（5/30）（χ2=2.2222,P=0.1360）;放疗结束时,试验组CRR50.0%（15/30）,对照组CRR26.7%（8/30）（χ2=3.4548,P=0.0631）;放疗后1个月,试验组CRR63.3%（19/30）,对照组CRR36.7%（11/30）（χ2=4.2667,P=0.0389）;放疗后6个月,试验组CRR66.7%（20/30）,对照组CRR40.0%（12/30）（χ2=4.2857,P=0.0384）。两组在血液学毒性方面有统计学差异（χ2=8.1481,P=0.0043）。结论RHEpo联合三维适形放疗能明显提高Ⅲ期食管癌的近期疗效,血液学毒性轻微,并可预见能延长患者的远期生存,值得临床上试用推广。