改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝

目的:探讨改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝效果.方法:总结2012年1月～2013年1月,我科行改良Kugel腹股沟疝修补术时,采用美国Bard公司生产Modified Kugel Hernia Patch治疗83例成人腹股沟疝的临床资料.结果:手术时间(40±15)min,术后均未使用止痛剂,术后住院天数(3-5)d;伤口一期愈合,无伤口浆液肿及感染发生.术后均获4～16个月随访,无复发.结论:改良Kugel腹股沟疝修补技术是针对于解决耻骨肌孔结构薄弱及缺损这一腹股沟疝发生的解剖学基础的腹股沟疝修补技术,是目前腹股沟疝治疗中较理想的手术方式.     

K-ras与p33ING1、CyclinE在直肠癌组织中表达及生物学关系的研究

目的探讨K-ras蛋白与p33ING1蛋白、CyclinE在直肠癌组织中表达情况及其与直肠癌生物学行为的关系。方法运用S-P免疫组化技术,检测72例直肠癌组织及正常直肠黏膜组织中K-ras蛋白与p33ING1蛋白、CyclinE的表达。结果 K-ras与p33ING1、CyclinE的蛋白表达阳性率在直肠癌组织中分别为62.5%、29.2%、72.2%,在正常直肠黏膜中分别为2.8%、91.7%、18.1%,差异有统计学意义(P<0.05);K-ras蛋白在直肠癌组织中的表达与年龄、肿瘤大小、临床分型、组织分化无关;与淋巴结转移及Dukes分期有关,不同分组间的K-ras蛋白表达率差异有统计学意义(P均<0.05);K-ras蛋白表达和p33ING1蛋白表达呈负相关(rs=-0.404,P<0.05),K-ras蛋白表达和CyclinE表达呈正相关(rs=0.571,P<0.05)。结论直肠癌组织中K-ras蛋白、CyclinE表达增高,抑癌基因蛋白p33ING1表达降低,提示K-ras与p33ING1、CyclinE参与直肠癌的发生、发展,并在直肠癌形成过程中起着重要作用。并可能为直肠癌的早期诊断和治疗提供新的方法。     

中心静脉导管在肝肺穿刺并发气胸患者的应用价值

CT引导下经皮肺穿刺活检及彩超引导下经皮肝穿刺活检在临床上广泛应用,但肺穿刺常见的并发症有气胸、肺内出血和痰中带血,气胸发生率文献报道为19%～37%[1],肝穿刺的并发症有局部疼痛、出血、胆原性腹膜炎、气胸等.本文回顾性分析了本院2002年1月～2007年2月期间,75例经CT引导下经皮肺部穿刺活检并发气胸12例及87例彩超引导下经皮肝穿刺活检并发气胸5例,肺压缩面积在30%以上者共15例.我们采用中心静脉导管置入胸腔,行闭式引流并负压吸引治疗气胸,并与传统外科胸腔闭式引流术对比,取得满意疗效,现报告如下.     

幽门螺杆菌感染不同检测方法的评价

幽门螺杆菌（Helicobactor Pylon，He）是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因子，而且是胃腺癌与胃淋巴瘤的诱发因子之一。在我国普通人群中感染率已达50％～60％，幽门螺杆菌感染日益引起人们的重视。目前诊断唧感染的方法分为侵入性和非侵入性两大类，[第一段]     

Bcl-2和Hrk及Cyclin E基因在胃癌组织中的表达及其意义

目的研究凋亡抑制基因蛋白Bcl-2与促进凋亡基因蛋白Hrk、细胞周期素CyclinE基因蛋白在胃癌中的表达,探讨其在胃癌发生、发展中的生物学关系及意义。方法应用S-P方法,检测58例胃癌组织及正常胃黏膜组织基因蛋白Bcl-2与Hrk、CyclinE表达情况。结果 Bcl-2蛋白在胃癌组织中阳性表达38例,阳性率为65.5%,在癌旁组织中阳性表达14例,阳性率为24.1%,两组中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=20.077,P<0.05)。不同肿瘤分化程度、临床分期及有无淋巴转移胃癌患者中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.01);不同年龄、肿瘤直径、Borrmann分型、浸润深度胃癌患者中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异均无统计学意义。Hrk蛋白在癌旁组织中阳性表达36例,阳性率为62.1%,在胃癌组织中阳性表达12例,阳性率为20.7%,两组中Hrk蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=20.471,P<0.05)。CyclinE蛋白在胃癌组织中阳性表达34例,阳性率为58.6%,在癌旁组织中阳性表达11例,阳性率为18.9%,两组中Hrk蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=19.206,P<0.05)。Bcl-2蛋白与Hrk蛋白和CyclinE蛋白的相关分析,Bcl-2蛋白与Hrk蛋白呈负相关(rs=-0.312,P<0.05),与CyclinE蛋白呈正相关(rs=0.682,P<0.05)。结论 Bcl-2、Hrk及CyclinE基因蛋白均与胃癌发生有关,三者相互制约或协调,参与胃癌形成机制。     

急性肝功能衰竭的治疗进展

急性肝功能衰竭(acute liver faiure,ALF)是指原来无肝病者在肝脏受损后短时间内发生的严重临床综合征,预后恶差,死亡率高达70%~80%。最常见的病因是病毒性肝炎,脑水肿是最主要的致死原因。除少数中毒引起者可用解毒药外,目前无特效疗法。原位肝移植是目前最有效的治疗方法,生物人工肝支持系统和肝细胞移植治疗急性肝功能衰竭处在研究早期阶段,是很有前途的新方法[1]。本文重点就其治疗方面的研究进展作简要综述。1ALF的概念ALF是由多种病因引起大量生产肝细胞坏死及严重肝功能损害(起病急、进展快、病死率高),既往无肝病史并在病后8周…     

内镜治疗食管、胃早期癌和癌前病变47例

目的：探讨内镜黏膜切除术（EMR）在早期食管、胃癌及癌前病变治疗中的应用价值。方法：47例早期胃癌及癌前病变病例,用内镜对49处病灶进行黏膜切除,总结分析其术后疗效,并发症,应用高频电凝治疗残留及复发病灶。术后第1、4及12个月进行内镜复查。结果：47例病例的49处病灶均成功行内镜黏膜完全切除术;其中早期胃癌9例,重度异性增生病灶24处,中度异常增生病灶16处,直径均〈2.1 cm。术中有23处出血,所有病例除感上腹部疼痛不适外,无严重并发症。结论：应用透明帽法食管黏膜切除术可简便、安全、有效地治疗早期食管癌及癌前病变,疗效满意,值得临床推广应用。     

Bcl-2和Hrk及细胞周期素E在胃癌组织中的表达及其意义

目的探讨凋亡抑制蛋白Bcl-2、凋亡促进蛋白Hrk及细胞周期素E(Cyclin E)在胃癌中的表达及其意义。方法采用免疫组化(S-P)法检测58例胃癌患者的癌组织蜡块标本及正常癌旁组织中Bcl-2蛋白、Hrk蛋白及Cyclin E蛋白的表达情况。结果 Bcl-2蛋白在胃癌组织中阳性表达38例,阳性率为65.5%,癌旁组织中阳性表达14例,阳性率为24.1%,两种组织中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=20.077,P<0.05)。不同肿瘤分化程度、临床分期及有无淋巴转移胃癌患者中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄、肿瘤直径、Borrmann分型、浸润深度胃癌患者中Bcl-2蛋白阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Hrk蛋白在胃癌组织中阳性表达12例,阳性率为20.7%,癌旁组织中阳性表达36例,阳性率为62.1%,两种组织中Hrk蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=20.471,P<0.05)。Cyclin E蛋白在胃癌组织中阳性表达34例,阳性率为58.6%,癌旁组织中阳性表达11例,阳性率为18.9%,两种组织中Cyclin E蛋白阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=19.206,P<0.05)。Spearman相关分析表明,Bcl-2蛋白与Hrk蛋白呈负相关(r=-0.286,P<0.05),与Cy-clin E蛋白呈正相关(r=0.749,P<0.05)。结论胃癌的形成与多种蛋白的相互作用及基因水平上正负信号转导、调控密切相关,凋亡抑制蛋白Bcl-2、凋亡促进蛋白Hrk及Cyclin E共同参与胃癌的发生发展。     

兰索拉唑联合多潘立酮和胶体果胶铋治疗胆汁反流性食管胃炎74例疗效观察

目的探讨兰索拉唑、多潘立酮和胶体果胶铋三者联合治疗胆汁反流性胃食管炎与兰索拉唑、莫沙必利、磷酸铝凝胶三者伍用治疗胆汁反流性胃食管炎的临床疗效差异。方法将180例经内镜确诊的反流性食管炎患者随机分为观察组[兰索拉唑（30mg,qd）,多潘立酮（10mg,tid）,胶体果胶铋（150mg,qid）]和对照组『兰索拉唑（30mg,qd）,莫沙必利（10mg,f谢）,磷酸铝凝胶（20gqid）],疗程6周。记录治疗前和用药期间烧心、反酸、嗳气、胸骨后疼痛等症状的变化及有无不良反应出现。于疗程结束时和疗程结束后的3、6、12个月行胃镜复查,并记录上消化道出现的症状。最终有167例完成了整个疗程,143例完成了各阶段随访（其中观察组74例、对照组69例）。结果二组均能有效缓解反流性食管炎的临床症状,但观察组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0．05）,且副作用和费用相对较低。结论兰索拉唑、多潘立酮和胶体果胶铋三者联合治疗反流性食管炎的临床总有效率较兰索拉唑、莫沙必利、磷酸铝凝胶三者联合更好,且复发率低,值得临床推广使用。     

2043例慢性胃病患者幽门螺杆菌感染的分析

目的:探讨慢性胃病幽门螺杆菌感染情况,指导临床合理治疗。方法:对入选的2043例胃镜检查确诊为慢性胃病患者,包括慢性胃炎、消化性溃疡、食管胃癌及胆汁反流性胃炎,给予14C尿素呼气试验检查幽门螺杆菌感染情况,分析上述不同病变的幽门螺杆菌感染率。结果:其中慢性胃炎1205人,HP感染总感染率78.76%(男616人中阳性率77.6%;女589人中阳性率79.97%)、胃十二指肠溃疡374人HP总感染率84.11%(男259人中阳性率为86.87%,女115人中阳性率为86.36%)、胃癌56人HP总感染率78.57%(男42人中阳性率为83.33%,女14人中阳性率为64.29%)和反流性胃食管炎408人HP总感染率80.64%(男218人中阳性率为78.9%,女190人中阳性率为82.63%)。胃十二指肠阳性率最高,胃癌阳性率最低,差异具有统计学意义(X2溃疡-胃癌=24.18,P<0.005)。各年龄组不同疾病间,不同年龄组同一种疾病的HP感染率不同,P〈0.05,存在显著性差异。结论:几种常见的慢性胃病均伴有较高的幽门螺杆菌感染率,不同胃病间幽门螺杆菌感染率差异具有统计学意义,感染率随着年龄增长而增加,总体讲男女间HP的感染率差异不明显。