脑室-腹腔分流术的操作技术改进

(一)材料和方法;1.材料:腹腔穿刺套管 A、B 及针芯 C 组成。A 管长10cm,管粗6mm,内径5mm;B 管长20cm,管粗5mm,内径4mm,管之侧壁有     

Study on changes of partial pressure of brain tissue oxygen and brain temperature in acute phase of severe head injury during mild hypothermia therapy

Ahighdeathrateofseverebraininjurieshasattractedmuchattention .Mildhypothermiatherapyandmonitoringbrainoxygenmetabolismandcerebralbloodflowhavebeendoneinmanyhospitals.Wimaretal1elucidatedthevalueofmonitoringbrainoxygeninseverebraininjuries.Butthemechanismofmildhypothermiaremainsunclear .Zhang2 reportedthatmildhypothermiatherapycouldrecoverthebrainoxygentonormal.Gupta3 usedanesthesiacoolingandobservedduringmildhypothermiathebrainoxygenwasdecreased .Wehavetreated 116patientswithseverebraininjuri…     

重型颅脑伤病人脑氧和脑温的监护经验(附116例报告)

目的研究亚低温治疗重型颅脑损伤病人脑组织氧分压(PbtO2)和脑温的变化规律及其临床意义。方法将重型颅脑损伤病人116例分为亚低温组和常温对照组各58例,对病人监测PbtO2、脑温,平均86h。结果24hPbtO2均值(13.7 ±4.94)mmHg,较正常值(16～40mmHg)低;亚低温组比对照组PbtO2恢复到均值的时间缩短(10±4.15)h(P <0.05);亚低温组存活率(60.4%)高于对照组(46.6%);复温后PbtO2随脑温升高而增加。手术组脑温与肛温的差距低于正常者占66.7%,非手术组脑温与肛温的差距高于正常者占52.9%,两组有显著性差异。结论亚低温治疗能提高严重脑伤病人的生存率。PbtO2、脑温直接监测技术安全可靠,对于判定病情和指导治疗有重要意义。     

重型脑伤病人脑氧和脑温监护及其临床意义

目的研究急性重型脑伤患者亚低温期间,脑组织氧分压(PbtO2)及脑温(Tb)变化规律的临床意义及手术对脑温的影响。方法选择重脑伤患者116例随机分为两组:亚低温组和常温对照组各58例。进行亚低温治疗同时,用Licox-II型PbtO2、Tb监测仪,监测PbtO2、Tb1～7天,平均86小时,同时监测肛温、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)。随访6个月,以GOS评估法判断预后。结果116例严重脑伤病人24小时PbtO2均值13.7±4.94,比正常值偏低,亚低温组比常温对照组PbtO2恢复到平均低值时间缩短10±4.15小时(P<0.05)。降温组成活率60.43%,高于对照组46.55%。复温后PbtO2随脑温升高而增加。肛温(Tr)与Tb的变化:手术组低于正常差距,占66.7%;非手术组高于正常差距,占52.9%,两组有显著性差异。结论PbtO2、Tb直接监测技术安全可靠,对严重脑伤病人判定病情和指导治疗有重要意义。     

亚低温治疗重型脑损伤急性期脑氧分压的变化

亚低温治疗和脑血流、脑氧代谢的监测在重型脑伤的脑氧监护方面有重要意义[1],然而亚低温治疗的机制尚不清楚 ,Zhi等[2 ]报告亚低温后脑氧恢复到正常 ,而Gupta等[3 ]在麻醉亚低温治疗期间 ,观察到脑氧分压是降低的。为何亚低温又能改善生存率 ?笔者自 1999年来共收治格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分的重型脑伤 116例 ,在亚低温治疗的同时 ,对脑氧分压 (PbtO2 )、脑温 (Tb)影响观察 ,现报告如下。临　床　资　料一、一般资料从 1999年 8月至 2 0 0 2年 7月共收治重型脑损伤 116例 ,GCS≤ 8分。按住院号奇偶数分为二组 :亚低温组 58例与常…     

脑弥漫性轴索损伤(附37例报告)

弥漫性轴索损伤(diffuseaxonalinjury,DAI)是头颅在加减速负荷作用下脑内出现剪力,引起的神经轴索断裂为特征的一系列病例生理变化。约占重型脑外伤的28%～42%,死亡约占脑损伤早期死亡例数的33%。本院自1998年5月至2002年10月,共收治重型颅脑损伤143例。其中弥漫性轴索损伤(DAI)37例,占25.5%。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组37例,男性28例,女性9例;年龄3～72岁,平均39.1岁。致伤原因:汽车撞伤26例,三轮摩托车撞伤2例,拖拉机撞伤3例,摩托车撞伤6例。1.2临床表现:37例入院时有26例深昏迷,11例呈中等昏迷,伤后昏迷持续时间最短108小…     

误诊结核性腹膜炎11例分析

误诊结核性腹膜炎１１例分析浙江上虞市人民医院［３１２３００］周关仁近十多年来笔者见到１１例结核性腹膜炎被误诊。误诊为肠梗阻４例、腹腔肿块６例、阑尾脓肿１例。男性８例、女性３例。年龄４—６６岁，平均２８．５岁．其中９例来自山区或半山区农村。发现肿块至入...     

结核性腹膜炎术前误诊5例报告

结核性腹膜炎现已较为少见,我科自1981年至1984年误诊结核性腹膜炎为“肠梗阻”或“腹腔肿瘤”5例(经手术和病理证实),占同期住院病例0.12％,为吸取教训,现将误诊情况报道如下。 (一)一般资料本组男性4例,女性1例。年龄4～66岁。有肺结核史1例、肺结核密切接触史1例。4例来自山区农村。其中2例以“肠梗阻”、3例以“腹腔肿块待查”入院,其中3例肿块发现至入院时间为5天至5个月。     

腹腔镜下脑室-腹腔分流术的应用

脑积水是神经外科的常见病，可因颅内先天畸形、感染、颅内占位、脑外伤等造成脑脊液循环受阻、脑脊液吸收障碍所致。V－P分流为治疗各种脑积水的传统常用手术。鉴於传统腹腔端的置管有盲目性，随眷本院腹腔手术的开展，笔者借用腹腔镜行V－P分流术８例。现报告如下。临床资料本组８例均为男性，年龄分别为２０岁～４８岁，平均年龄３５．７岁。例１为４０岁时因脑挫伤伴脑内血肿开颅清除血肿后８年，近半月因精神症状及行走困难入院。头颅CT检查提示右颞顶叶脑挫裂伤术后改变伴脑积水，积水和程度比８年前有明显进展伴随脑室穿通畸形。…     

结肠癌穿孔获得性B抗原1例

<正> 患者杨××,女,65岁。因腹部剧烈疼痛停止排便排气,经当地卫生院诊治6d,但病情仍加重。于1994年9月25日17时入本院。查体:急性痛苦面容,全腹压痛,腹胀明显,X线片提示肠梗阻。经抗炎、补液、胃肠减压等对症治疗,症状来缓解,C扫描提示空腔脏器穿孔。于9月27日晚行剖腹探查,术中发现乙状结肠下段癌肿,肿块近段肠穿孔,腹腔积大量粪便。行癌肿切除,乙状结肠造瘘腹腔引流术。病理诊断:乙状结肠中分化腺癌,浸润至浆膜外伴肠系膜种植性转移,淋巴结转移。