关节镜辅助下微创髌前“8”字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨关节镜辅助下微创髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折的手术方法及疗效。方法对我科2005年5月～2009年12月髌骨骨折的29例行关节镜辅助下微创髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗,总结手术经验。结果 27例完成微创手术,2例中转开放手术,平均手术时间48min。均获得12个月随访,髌骨骨折均愈合,未形成髌骨关节面＂阶梯＂,无内固定断裂,关节功能优。结论关节镜辅助下髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折内固定可靠,术中能直观评估关节面复位情况,手术创伤小,有利于早期功能锻炼。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折

目的锁骨钩钢板（CHP）在锁骨远端骨折手术中的应用价值。方法33例锁骨远端骨折患者，应用CHP内固定治疗。其中3例伴有伴肩锁关节脱位，直接修复断裂的韧带及关节囊。结果获得随访30例，随访时间4—12个月。平均9个月。术后无钢板断裂及螺丝钉松动。按Karlsson疗效评价标准，优占80％（24／30），良占20％（6／30）。优良率达100％（30／30）。结论CHP是治疗锁骨远端骨折一种较好的方法。     

关节镜引导与徒手股骨倒打髓内钉手术对膝关节的影响

目的　比较研究关节镜引导与徒手股骨倒打髓内钉手术对膝关节的影响 ,探讨关节镜引导下股骨倒打髓内钉的不同点。方法　关节镜引导下股骨倒打髓内钉手术 (关节镜组 ) 5例 ,徒手股骨倒打髓内钉 (徒手组 ) ,打入髓内钉共 9例。结果　关节镜 5例均获随访 ,术后 14天膝关节主动屈曲 90°,术后 1月扶单拐行走。徒手组 ,9例均获随访 ,术后1月膝关节屈曲 90°者 2例 ,术后 1月半 1例 ,术后 2月 2例 ,术后 3月 5例 ,并发膝关节积液疼痛 4例 ,髌骨半脱位 1例 ,轻度钉尾撞击症 1例。结论　关节镜引导股骨倒打髓内钉不仅对膝关节损伤小 ,并且可发现膝关节隐性损伤或病变 ,帮助关节软骨复位 ,但是对术者的技术需求更高     

人工关节置换治疗股骨颈头下型骨折45例

报告45例人工关节置换治疗股骨颈头下型骨折。其中新鲜股骨颈头下型骨折32例,陈旧性股骨颈骨折不愈或股骨头坏死13例,单头置换30例,国产全髋关节置换9例,进口人工全髋关节置换6例。30例有多种内科并发症。平均年龄67．2岁,平均随访时间2．6年,优良率92．9％。探讨了新鲜股骨颈头下骨折,陈旧性股骨颈骨折不愈及头坏死,以及存在并发症的股骨颈骨折。提出人工关节置换是治疗老年性股骨颈头下型骨折的最有效方法。陈旧性股骨颈骨折不愈或股骨头坏死病例中,可出现膝关节的退变性骨关节炎,与长期卧床或不正常负重有关。存在内科共发症的…     

经皮球囊扩张成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮球囊扩张成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效。方法随访2009～2011年采用经皮球囊后凸椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折21例,35个椎体,测量术前术后骨折椎体的高度,采用视觉模拟评分(VAS)比较患者术前和术后的疼痛变化。结果本组患者均能耐受该手术,3例出现骨水泥渗漏,1例位于椎前,2例位于椎间隙;术前术后脊柱X线片显示椎体高度有所恢复,脊柱后凸畸形改善,P<0.01;所有患者疼痛明显缓解,P<0.01。结论球囊后凸成形术能够有效地控制骨折疏松椎体压缩性骨折导致的疼痛,并可以部分恢复椎体高度,有利于改善脊柱的功能,提高患者的生活质量。     

锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗锁骨远端骨折疗效比较

目的比较锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法回顾分析2006至2009年31例锁骨远端骨折患者,12例采用克氏针张力带内固定（A组）19例采用锁骨钩钢板（B组）,比较2组骨折愈合情况。结果早期肩关节功能的恢复及并发症结果 A组有3例骨不愈合。B组完全愈合。Apley＇s评分A组（3.9±0.8）,B组（4.4±0.5）（P〈0.05）。结论针对肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,与传统治疗方法克氏针张力带相比较锁骨钩钢板内固定更加牢固,能有效地恢复肩锁关节的解剖关系,并发症少。     

股骨粗隆部反转子间骨折的手术治疗策略

目的探讨股骨粗隆部反转子间骨折的手术治疗策略。方法通过对Gamma钉和锁定加压接骨板治疗61例股骨粗隆部反转子间骨折的回顾和总结。结果 54例一期骨性愈合,平均4.5个月;Gamma钉组5例进行翻修,优良率89.58%;锁定加压接骨板组2例骨折延迟愈合,优良率92.31%。结论良好的闭合复位或小切口辅助复位固定是基础;根据骨折的分型和骨质情况,选用适合的内固定方法是提高疗效,防止并发症发生的关键;Gamma钉更适用于A3Ⅲ型骨折,锁定加压接骨板适用于A3Ⅰ型和A3Ⅱ型骨质疏松骨折。     

旋转不稳定骨盆骨折的前路手术治疗

目的探讨前方入路治疗旋转不稳定骨盆骨折的效果。方法自2002年2月至2005年12月，采用前方髂腹股沟切口。耻骨上方横切口，手术治疗25例旋转不稳定骨盆骨折，术后早期功能锻炼。结果平均随访时间18．9个月，根据Mear的影像学评价标准，本组骨盆骨折解剖复位21例，复位满意4例，其中21例步态正常，遗留步态异常4例，腰背痛5例，碗痛3例，未发现切口感染，未发现异位骨折，无1例死亡。结论髂腹股沟切口，联合耻骨上方切口，可显露骨盆前环到后环，对于旋转不稳定骨盆骨折的复位固定更加直接，切口感染，皮肤坏死，异住骨化发生率极低。     

注射性臀肌挛缩症手术治疗的远期效果

自国内马承宣１９７８年首次报道儿童臀肌挛缩症的手术治疗以来，该手术已广泛开展。从目前文献报道来看，认为近期效果好。远期效果如何，国内尚无报道。作者就我科手术后随访达７年以上的１３８例患者进行总结，以探讨远期效果。临床资料一、一般资料本组共１３８例，男...     

人工全髋关节置换术后脱位原因分析及诊治策略

目的探讨人工全髋关节置换术（THR）术后脱位的原因及诊治策略。方法对我院1996年10月～2010年3月进行THR的434髋,28例脱位原因进行分析,总结诊治策略。结果脱位发生于术后至36个月。采用麻醉状态闭合复位成功17例,切开复位9例,行内收肌松解6例。结论 THR术后脱位是多因素作用的结果,假体位置不当,内收肌紧张未进行松解,术后不恰当搬运和体位,增加术后早期脱位的风险。外展肌乏力,是习惯性脱位的重要原因。麻醉下闭合复位可获得良好效果;对于闭合复位失败的患者应进行切开复位、固定或翻修。术前对脱位风险因素的评估,以及术中术后避免髋关节不稳定的技术处理是预防脱位的主要措施。