国产雷帕霉素洗脱支架治疗急性冠状动脉综合征：安全性和临床有效性

目的:分析国产雷帕霉素洗脱支架治疗急性冠状动脉综合征的安全性和有效性。方法:选择2004-11/2006-02在河北大学附属医院接受冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者102例,其中ST段抬高型心肌梗死54例,非ST段抬高型心肌梗死28例,不稳定型心绞痛20例。根据血管情况置入国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird支架),支架选择原则为:支架长度应覆盖病变两端;血管直径:支架直径=1∶1.1。所有患者术前3d均口服阿司匹林100mg,氯吡格雷75mg,术中推注肝素8000￣10000U,手术每延迟1h,补充肝素1000u,术后皮下注射低分子肝素5￣7d;服用氯吡格雷75mg,1次/d,共服用9￣12个月,并长期服用阿司匹林100mg,1次/d。随访情况:术后6个月时随访64例;7个月时随访26例;8个月时随访12例;平均随访6.8个月,患者出院后定期进行门诊随访,记录一般情况及严重心脏不良事件(包括急性、亚急性、迟发支架内血栓形成;再发心肌梗死;急诊冠状动脉旁路移植术;死亡),术后6￣8个月行冠状动脉造影评价支架内再狭窄情况。并观察材料及宿主反应。结果:102例患者经皮冠状动脉介入治疗治疗均获得成功,共治疗靶血管102支,置入Firebird支架116枚,术中3例ST段抬高型心肌梗死患者出现无复流现象,2例发生室颤,电转复恢复窦性心律,3例因分支受压,出现心绞痛症状。术后4例出现穿刺部位血肿,经重新加压压迫后好转。随访6￣8个月所有患者未发生严重心血管事件;42例(41.2%)患者术后6￣8个月行冠状动脉造影复查,无一例发生支架内再狭窄。随访期间所有患者无全身毒性及超敏反应发生,生物相容性好。结论:国产药物洗脱支架治疗急性冠状动脉综合征安全,有效。     

术中细针吸取细胞学检查对肺肿瘤的诊断价值

目的评估手术中细针吸取细胞学检查对肺肿瘤的诊断价值。方法选择2001年2月至2011年2月住院接受肺肿瘤手术的25例患者,将穿刺细胞学诊断资料与手术后病理诊断及临床随访结果进行对照分析。细胞学诊断结果分为良性、恶性、可疑恶性及涂片不满意4类。结果 25例肺内结节中,经病理证实19例为恶性肿瘤,经细胞学诊断5例(20%)为良性,19例(76%)为恶性,1例(4.0%)未定性,细胞学诊断敏感性、特异性、准确性均较高。3例(12%)发生穿刺后出血,经纱布压迫很快止血。结论手术中细针吸取细胞学检查对肺肿瘤诊断准确性较好,并发症少,耗费时间短,费用低。有临床实用价值。     

电视胸腔镜诊断恶性胸腔积液及榄香烯治疗临床效果

目的胸腔镜下胸膜活检及胸膜腔注入榄香烯乳诊断治疗恶性胸腔积液。方法全麻下行胸腔镜手术针刺细胞学检查及大块组织病理检查。结果全组60例，确诊率为100％，治疗总有效率为（CR＋PR）94．6％，大于1500ml胸腔积液组有效率为89．6％，少于1500ml胸腔积液组有效率为100％。随访1—22个月，仅有5例再次出现少量胸腔积液，经胸腔闭式引流后再次胸腔内注射榄香烯后好转。复发率为8．3％（5／60）。结论胸腔镜诊断恶性胸腔积液是一种安全有效方法，胸腔镜下胸膜腔注入榄香烯乳是治疗恶性胸腔积液有效手段。     

创伤性膈疝的早期诊治及误漏诊原因分析:附56例报告

目的 探讨创伤性膈疝的早期诊治及如何防止误漏诊的规范化治疗.方法 回顾性分析56例创伤性膈疝患者的临床资料,分析其病史、临床表现、各种辅助检查的正确率及手术治疗效果.结果 4例患者因紧急手术未行术前影像学检查,其中2例行剖胸探查确诊,2例行剖腹探查确诊.创伤性膈疝术前胸部X线检查诊断正确率为55.8％(29/52),术前超声检查诊断正确率为23.1％(12/52),术前胸腹部CT检查诊断正确率为78.8％(41/52).术前死亡3例(5.4％,3/56),术后患者均未出现胸腹腔感染、肠道梗阻等严重并发症.结论 创伤性膈疝早期诊断应结合创伤史、体格检查及影像学检查进行综合分析,同时掌握创伤性膈疝的手术时机、切口选择及标准的诊治流程可有效提高治愈率.     

胸部钝挫伤致胸主动脉迟发性破裂死亡三例

2008年3月- 2010年3月我院收治因胸部钝挫伤导致胸主动脉迟发性破裂而死亡的患者3例.现报告如下.1 临床资料患者1,男,53岁,因汽车轮胎爆裂,伤及左胸及左肩部,左上肢活动受限,左胸部疼痛,轻度胸憋3h,无明显呼吸困难.左侧胸部及面颈部皮肤可见散在点状瘀斑,左侧锁骨畸形有触痛,左胸部有触痛,无明显畸形,无骨擦音及骨擦感,无握雪感,双肺呼吸音清晰,无明显哕音.X线片检查发现左侧锁骨骨折,左侧第2,3肋骨骨折.     

高龄非小细胞肺癌胸腔镜下有限肺切除32例

高龄非小细胞肺癌是胸外科常见疾病,外科手术治疗是肺癌现代治疗中最古老的方法,也是至今效果最好的方法[1].     

创伤性胸廓畸形的矫形治疗

目的 探讨胸部创伤的特点,胸廓创伤性畸形的特征,分析采用不同的矫形方法 ,有效的矫正胸廓畸形及对合并伤的处理.方法 自2006年1月至2008年12月,对56例创伤性胸廓畸形患者实施矫形治疗,胸骨骨折7例,其中3例合并有肋骨骨折;肋骨骨折49例.治疗胸骨骨折采用钢丝或钛质胸骨接骨板,肋骨骨折采用可吸收肋骨钉或钛质肋骨接骨板或联合应用.同时结合呼吸机的应用,并有效处理合并伤.结果 本组治疗患者随访1个月至3年,平均1.7年,根据患者主诉、胸廓外形及X线胸片,尤其脊柱侧弯的矫正.结果 ,优42例(75%),良11例(19.6%),可2例(3.6%),差1例(1.8%),优良率94.6%.在本组矫形过程中,合并伤处理率100%,术后切口感染1例,术后发生肺不张应用支气管镜吸痰3例,其中2例应用呼吸机辅助呼吸,时间均不超过24小时. 结论 对于存在连枷胸,出现反常呼吸、浮动性胸壁、明显脊柱侧弯、需呼吸机内固定的胸廓畸形病例,采用可吸收肋骨钉、钛质接骨板、钢丝内固定胸骨和肋骨,可有效矫正畸形,减少呼吸机的使用,对于合并其他脏器损伤者在处理复合伤的同时内固定治疗,可取得一定效果.     

玉屏风丸及通窍鼻炎颗粒对变应性鼻炎患者预后效果及对炎症因子水平的影响

目的 研究玉屏风丸及通窍鼻炎颗粒对变应性鼻炎（AR）患者预后效果及对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原（PCT）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2021年1月至2022年10月航天中心医院收治的150例AR患者分为西医组（采用常规西药治疗）和研究组（在西医组基础上加用玉屏风丸及通窍鼻炎颗粒治疗）,各75例。比较两组患者临床疗效、中医症候积分和血清IL-6、TNF-α、PCT、hs-CRP水平,比较两组患者不良反应发生情况。结果 研究组患者临床疗效优于西医组（P<0.05）。治疗后,两组患者鼻塞、流涕及打喷嚏评分低于治疗前,且研究组低于西医组（均P<0.05）。治疗后,两组患者血清IL-6、TNF-α、PCT及hs-CRP水平低于治疗前,且研究组低于西医组（均P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 玉屏风丸及通窍鼻炎颗粒联用治疗AR的效果显著,且可有效降低血清炎症因子水平,不会增加不良反应发生风险,值得临床应用。     

电视胸腔镜对外伤性血气胸32例诊治体会

目的 评价电视胸腔镜手术(VATS)诊治外伤性血气胸的价值.方法 收集自2000年5月至2011年8月利用电视胸腔镜手术(VATS)诊治外伤性血气胸32例患者,采用静脉复合全身麻醉,双腔管气管插管,行电视胸腔镜手术,并总结疗效和诊断价值.结果 VATS和VATS辅助小切口诊治胸外伤的优点突出,首先是微创、美观.因胸部切口小,无须切除或撑开肋骨,呼吸肌不受破坏,能在创伤很小的镜下或双视下对胸内损伤、出血、漏气做出快速、准确、可靠的诊断,迅速发现肺或膈肌等部位的损伤,及时修补,使伤侧肺能快速复张,减少包裹性液气胸和支气管胸膜瘘等并发症的发生,术中出血少,术后并发症少,术后恢复较快,住院时间短.结论电视胸腔镜及辅助小切口手术在外伤性血气胸的诊治过程中有良好效果.