DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨置换术中医疗行为的影响研究

目的 评价DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术中医疗行为的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2021年10月在我院收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者,根据DRGs应用前后将其分为对照组与观察组,分析住院费用、住院时间及反映医生医疗行为相关指标。结果 对照组纳入82例,观察组纳入98例,两组患者年龄、性别、受伤原因、骨折分型及手术时间等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。DRGs背景下,高龄股骨转子间骨折患者术前等待时间缩短至(4.23±2.03)d,术中出血量、输液量、输血率均较前下降(P<0.05);术后尿管及引流管留置率降低,抗生素使用时间缩短,实现早期下床活动,平均住院日缩短至(15.33±3.93)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院费用(除去材料费)下降为(25184.71±4223.37)元,降幅为7.86%(P<0.05),其中手术费、麻醉费、治疗费、护理费较前增加,检查费、输血费、其他费用、药品费、床位费、检验费较前降低(P<0.05)。DRGs实施后,在不增加术后并发症发生率和90 d再入院率的基础上,改善术后患髋疼痛及髋关节功能评分,提高患者满意度,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 DRGs付费制度在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者中的应用可促进医护人员主动学习新理念、新技术,通过强化术前宣教,优化饮食管理、血液管理、疼痛管理、管道管理、体温管理,早期功能锻炼等快速康复理念的应用,在缩短住院时间、降低住院费用的基础上规范了医疗服务提供者的诊疗及收费行为,保障医疗质量的同时提高医疗服务效率,增加患者满意度。     

复方倍他米松对合并糖尿病及关节僵硬的退变性肩袖撕裂肌腱细胞影响的研究

目的明确复方倍他米松（compound betamethasone,BT）对合并糖尿病及肩关节僵硬的退变性肩袖撕裂肌腱细胞的影响,为下一步临床用药提供参考。 方法采集糖尿病合并肩关节僵硬的退变性肩袖撕裂需要接受手术患者的肩袖肌腱组织完成肌腱细胞培养,于特定时间点使用细胞计数试剂盒（cell counting kit-8,CCK-8）测定细胞增殖情况,并绘制增殖曲线。采用常规培养基（对照组）、BT与含10%胎牛血清（fetal bovine serum,FBS）低糖杜贝克改良培养基（dubelcco's modified eagle medium,DMEM）按照体积比配制成带药培养基：高浓度组（V_BT:V_DMEM=1:10）、低浓度组（V_BT:V_DMEM=1:20）共3种培养基,将其分别单次作用于P₃代肌腱细胞24 h,而后在指定的时间点评估细胞形态、凋亡和活性。 结果P₀代糖尿病肌腱细胞增殖传代至P₃代需要6 ~ 7周,细胞形态随细胞数量的增加而逐渐变为梭形。普通光学显微镜下观察显示两组细胞用药后8 ~ 12 h细胞形态明显改变,24 h镜下观察及活力检测发现肌腱细胞大量坏死脱落,而后剩余细胞明显缩小、变圆,细胞增殖能力陷于停滞状态,高浓度组细胞形态变化更加明显;用药后7 ~ 12 d增殖能力开始逐渐恢复,细胞形态于21 d恢复至用药前状态。用药后24 h流式细胞凋亡分析显示两组凋亡率存在统计学差异,高浓度组>低浓度组,P<0.05。 结论合并糖尿病及肩关节僵硬的退变性肩袖撕裂肌腱细胞增殖速度缓慢,BT对此类肌腱细胞具有明显的细胞毒性,其造成的损害尽管可逆,但需要较长时间。     

微小RNA与胃癌的相关性研究

目的探讨微小RNA与胃癌的相关性。方法选取我院2016年5月~2017年6月收治的90例胃癌患者,使用实时定量PCR的检测方法对患者的胃癌组织与癌旁组织中微小RNA的水平进行检测,并依据相应的检测结果分析微小RNA与胃癌之间的相关性特征。结果胃癌组织中的微小RNA表达量低于正常癌旁组织;T3、T4期患者的微小RNA的低表达量明显高于T1、T2期患者;发生淋巴结转移患者的微小RNA的低表达量明显高于未发生淋巴结转移的患者,差异具有统计学意义(P0.05);但胃癌组织中的微小RNA表达量与患者的年龄、性别及分化程度无关,差异比较无统计学意义(P0.05)。结论微小RNA与胃癌具有紧密关联,通过检测微小RNA表达量,可为胃癌的治疗提供可靠依据。     

卟啉和噻吩共聚物的电化学聚合和电性质

合成了低聚噻吩取代卟啉化合物及其金属络合物。采用电化学氧化偶合法将含噻吩基的卟啉金属络合物进行电聚合,形成交联结构的ＴＰ共聚物。该聚合物薄膜具有良好的电导性,电导率位于有机半导体电导率范围。对不同金属卟啉络合物进行有序组装,得到的夹心电池ＩＴＯ／聚ＰｓＴＢＴＰ／聚ＺｎＴＢＴＰ／Ａｕ具有明显的整流作用,整流特性地有机半导体的ｐ－ｐ’结。     

pH 响应P(AM-co-AA)/PAAC 半互穿网络微凝胶的合成及表征

在反相微乳液体系中,合成了 pH 响应的聚丙烯酰胺(AM)-丙烯酸(AA)/聚烯丙基氯化铵(PAAC)半互穿网络(semi-IPN-P(AM-co-AA)/PAAC)微凝胶.采用 TEM、光散射及 Zeta电位对微凝胶的微观形貌及 pH 的响应行为进行测定,考察离子强度对微凝胶粒径的影响.结果表明:微凝胶的粒径约 80 nm,溶胀行为对pH及离子强度敏感,改变PAAC的含量可以得到不同PH 下响应的微凝胶.     

壳聚糖在药物载体中的应用

壳聚糖（CS）作为一种药物载体,本身具有生物相容性,其本身的分子性质使得它可以配合药物达到更好的治疗效果,因此研究CS在药物载体中的应用也是近年来的关注热点. 该文扼要地叙述CS的各种修饰,CS作为载体在各种药物输送中的应用,以及影响装载效率和药物释放动力学的各种因素,展望CS作为药物载体的发展趋势.     

分化型甲状腺癌碘治疗前停药后短期甲减状态下甲状腺功能与肾功能的相关性

目的研究分化型甲状腺癌患者在放射性碘治疗前停药后的短期甲减状态下甲状腺功能与肾功能的相关性。方法纳入122例DTC术后且适宜行放射性碘治疗的患者,采集入组患者停服左甲状腺激素前与停药后的甲状腺功能水平与肾功能水平等资料,比较停药前与停药后肾功能指标的变化,分析甲状腺功能及相关因素对肾功能的影响。结果 DTC患者的尿酸、肌酐、eGFR水平在停药后较停药前有所升高;在停药后甲状腺功能减退状态下,男性患者的肌酐、尿酸水平高于女性患者,TSH> 60 mIU/L组的肌酐水平高于TSH≤60 mIU/L组,eGFR水平在TSH> 60 mIU/L组低于TSH≤60 mIU/L组,伴有颈部淋巴结转移组与不伴有颈部淋巴结转移组、甲状腺全切手术组与甲状腺次全切除手术组的肾功能生化指标比较差异均无统计学意义(P> 0.05);FT4、TT3、TT4水平与eGFR水平呈正相关(r值分别为0.267、0.249、0.330,P <0.05),年龄与eGFR水平呈负相关(r值为-0.213,P <0.05),TT4水平与肌酐水平呈负相关(r值为-0.232,P <0.05)...