用Amplatzer导管封堵器介入闭合先天性膜周部室间隔缺损

目的 研究Amplatzer导管封堵器(ADO)介入闭合先天性膜周部室间隔缺损(VSD)的可行性、安全性和有效性，确定其适应证和并发症。方法 2001年5月至2002年12月，经导管闭合先天性膜周部VSD4l例，VSD直径4～12．8(平均6．0)mm，其上缘距离主动脉右冠瓣4．5～12(平均6．6)mm。心导管资料示QP／QS 1．4～2，6(平均1．7)，肺动脉收缩压19～34(平均25)mmHg。4l例膜周部VSD中，18例伴有膜部膨出瘤。结果 4l例VSD均顺利闭合成功，选用的ADO尺寸为6／4～16／14mm。术后心脏杂音立即消失，选择性左心室造影及经胸超声心动图均无明显残余分流。胸片示肺血管影较术前减少。心电图有12例出现不完全性右束支传导阻滞，l例出现完全性左束支传导阻滞．均在l～2周内自行消失。随访2～21个月，临床及实验室资料进一步改善，未见ADO移位、主动脉瓣或三尖瓣返流及其他并发症。结论 用ADO介入闭合先天性膜周部VSD是完全可行的，而且具有操作简便、安全高效、并发症少和费用较低等优点。     

自制股骨头骨髓置管器治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的:介绍自制股骨头骨髓置管器的构造及评价治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法:自制股骨头骨髓置管器治疗股骨头缺血性坏死38例和Legg-Perthes病3例。按Ficat分期,Ⅰ期4例,Ⅱ期26例,Ⅲ期7例,IV期1例;Legg-Perthes病3例,按Herring标准分型均为C型。临床诊断根据症状、体征、X线片及CT或MRI,最后由病理检查确诊。治疗1周,以治疗前后临床症状、骨髓对比、骨髓压力的变化及X线随访作为疗效观察指标,评价其疗效。结果:33例(Ⅰ-Ⅱ期及3例Legg-Perthes病)疼痛明显改善,髋关节功能提高,8例缓解;治疗前的骨髓压都大于50 cm H2O,经治疗后骨髓压都降到10 cm H2O以下;股骨头骨髓对比显示33例(Ⅰ-Ⅱ期及3例Legg-Perthes病)股骨头病灶区域对比剂弥散良好,8例弥散稍好,所有患者静脉回流都有改善;31例治疗后随访3年,其中23例(20例为Ⅰ-Ⅱ期和3例为Legg-Perthes病)X线片显示有不同程度的骨质修复,Ⅲ-Ⅳ期的8例未见明显修复征象,与术前比较情况相仿。结论:自制股骨头骨髓置管器是治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死及Legg-Perthes病的有效方法,对Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血性坏死在缓解症状及延缓病程上具有明显的效果。     

经皮穿刺腰5骶1椎间盘髓核摘除术方法的探讨

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术治疗椎间盘突出症是近十多年来开展的介入治疗方法,该方法具有操作简单、创伤小、见效快的优点[1-3].     

选择性肝动脉栓塞术治疗肝脏海绵状血管瘤

1997-03以来,我院对3例肝脏巨大海绵术血管瘤采用经皮股动脉穿刺插管选择性肝动脉栓塞术,近期疗效满意,特报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组中男1例,女2例,年龄19～54y。患者均有肝区胀痛。肝炎病毒感染标志物均阴性,肝功能均正常,甲胎蛋白<25μg/L,B超及CT扫描检查提示为肝脏海绵状血管瘤,其大小分别为16.5cm×11.6cm、6.1cm×4.2cm和6.7cm×6.1cm。     

支气管动脉栓塞治疗反复中小量咯血

报告支气管动脉栓塞（ＢＡＥ）治疗反复中小量咯血９６例１１６次，即时止血率８７．６％。２７例非癌患者随访３～５３ｄ，复发率５９．３％，６４例肺癌咯血者ＢＡＥ同时行支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）。认为ＢＡＥ是目前治疗不宜手术的反复中小量咯血的较好方法。     

部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床研究

目的评估部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效及价值。方法1988年6月—2004年6月期间对116例肝硬化脾亢患者实施了部分脾栓塞术,观察治疗前后血常规、肝肾和凝血功能,B超及彩色Doppler超声检查明确肝脾大小和门脉系统血流情况,并严密观察病情变化,注意防治并发症。结果本组116例手术均成功(100%),术后随访6~12个月,其血红蛋白含量、白细胞和血小板计数较术前显著增加(P<0.01)并恢复正常,同时其门脉直径、脾血流量和血白蛋白含量较术前改善(P<0.01)。结论部分脾栓塞是治疗肝硬化脾功能亢进的一种疗效较好,有临床应用价值的方法。     

经皮球囊导管血管成形术或内支架置入术治疗Budd-Chiari综合征

目的评价经皮球囊导管血管成形术或内支架置入术治疗Budd-Chiari综合征的临床疗效和意义.方法对4例Budd-Chiari综合征(下腔静脉肝后段狭窄或闭塞)患者采用经皮球囊导管血管成形术治疗者2例(其中1例经颈和股静脉双途径穿刺破膜后进行)和内支架置入术者2例,并观察其临床疗效.结果手术均获成功.术毕下腔静脉压力即刻由术前的(33.25+1.71)cmH2O降至(19.25+L 01)cmH2O(P＜0.001),术后症状体征明显改善,随访6个月至5年(平均21.5个月),患者均无任务不适.经彩色多普勒超声检查示原下腔静脉狭窄处或内支架中的血流通畅,无并发症.结论PTA或内支架置入术者治疗Budd-Chiari综合征具有创作性小,操作简便,疗效满意,并发症少等优点,值得推广应用.     

用Sideris钮扣式补片介入闭合多发性房间隔缺损一例

１ 临床资料 患者,男,４０岁,因房间隔缺损（ＡＳＤ）入院。体检肺动脉瓣区收缩期杂音Ⅲ／６级,Ｐ２亢进分裂。Ｘ线胸片肺血多,右心大,肺动脉段突出。心电图示窦性心律,电轴右偏（＋１５３度）。心脏彩色超声示房间隔有多处回声中断,较大的３处分别为１１　ｍｍ、１２　ｍｍ和８　ｍｍ,跨度３１～３３　ｍｍ。２００１年４月２８日行ＡＳＤ介入闭合术。术中长鞘经中央ＡＳＤ至左心房,置入Ａｍｐｌａｔｚｅｒ　３６　ｍｍ　ＡＳＤ封堵器,拟撕裂各ＡＳＤ间隔,使其融合。但封堵器“腰部”被ＡＳＤ约束,两侧盘片呈球状膨胀。遂将封…     

选择性输卵管造影及再通术

输卵管梗阻是不孕症常见病因,约占女性不孕原因的１／３,以往诊断及治疗成功率不高,１９８８年澳大利亚皇家妇女医院Ｒｏｓｃｈ和Ｔｈｕｒｍｏｎｏ医师首先采用介入放射学的选择性输卵管造影（ＳｅｌｅｃｔｉｖｅＳａｌｐｉｎｇｏｇｒａｐｈｙ,ＳＳＧ）和再通术（ＦａｌｌｏｐｉａｎＴｕｂｅＲｅｃａｎａｌｉｚａｔｉｏｎ,ＦＴＲ）,提高了诊断和再通成功率,我院自１９９７年５月以来用Ｃｏｏｋ公司生产的真空同轴导管子宫输卵管造影装置对６２例病人进行了介入诊断和治疗,现将结果报告如下。材料与方法一、一般资料１９９７年５月…     

经皮穿刺未闭动脉导管栓塞术4例报告

经皮穿刺聚乙烯醇泡沫(PAF)塞子栓塞未闭动脉导管(PDA)4例,均获成功,无并发症.与外科开胸手术比较,创伤小、痛苦少、疗效好、康复快、体表美和更安全,是一种值得推广的治疗方法。