对冲性额颞区脑挫裂伤术中完全清除挫裂脑组织对患者预后的影响

将对冲性额颞区脑挫裂伤患者200例作为研究对象,根据术中挫裂脑组织清除程度将患者分为两组,观察组150例为完全清除,对照组50例为未完全清除,两组患者的预后、重度残疾发生率无显著差异(P0.05);观察组轻度残疾发生率较对照组高,植物生存率、死亡率较对照组低(P0.05)。因此完全清除挫裂脑组织,有利于改善及提高治疗效果,值得推广应用。     

开颅夹闭治疗颅内前循环破裂动脉瘤21例疗效分析

目的探讨开颅手术夹闭颅内前循环破裂动脉瘤的疗效。方法回顾性分析开颅手术夹闭21例前循环破裂动脉瘤的临床资料,对破裂动脉瘤的诊断、治疗方法和手术时机的选择,以及脑血管痉挛等并发症进行分析。结果 21例共有22个动脉瘤,Hunt-Hess分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,IV级4例。Fisher分级:Ⅱ级9例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例。所有动脉瘤均成功夹闭,出院时恢复良好(GOS 5分)14例(66.7%),中残(GOS 4分)2例(9.5%),重残(GOS 3分)3例(14.3%),死亡(GOS 1分)2例(9.5%)。结论开颅夹闭手术是治疗颅内前循环破裂动脉瘤较理想的方法。     

无框架立体定向下抽吸清除重度原发性脑干出血疗效初步分析

目的 探讨神经外科手术机器人立体定向治疗重度原发性性脑干出血(PBH)的临床效果。方法 回顾性分析2020年11月—2021年4月湖州市南太湖医院经神经外科机器人立体定向下抽吸清除血肿的10例重度原发性脑干出血患者,分析脑干血肿分型与愈后的相关性。结果 术中无死亡病例,为期3个月的随访,存活6例,术后并发症死亡1例,放弃治疗死亡3例;根据改良Rankin评分,术后90 d内3分1例,4分3例,5分2例,死亡4例。结论 手术机器人无框架立体定向穿刺清除引流重度脑干出血是有效的,明显降低死亡率,0型及1型血肿清除术后患者90 d内死亡率及改良Rankin评分均优于2型及3型血肿,基于立体定向为基础的脑干血肿分型,有利于术前评估治疗效果。     

有创颅内压监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀临床救治中的作用

目的 探讨有创颅内压监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀患者临床救治中的作用.方法 对27例首次CT影像显示弥漫性脑肿胀、手术指征不明确的中、重型颅脑创伤患者于伤后6 h内行有创颅内压持续监测,观察颅内压的变化.结果 保守治疗成功17例,因颅内高压中转手术10例.伤后随访6～17个月,GOS评分:恢复良好18例 (66.7%),中度残疾6例(22.20%),植物生存3例(11.1%),无死亡病例.无因行颅内压监测探头置入而并发颅内感染及颅内出血的病例.结论 有创颅内压监测可及时了解颅内压变化,对创伤性弥漫性脑肿胀患者的临床救治有重要的指导作用,并且较安全.     

经颅多谱勒超声联合脑室型有创颅内压监测在创伤性双侧大脑半球弥漫性脑肿胀患者救治中的作用

目的探讨经颅多谱勒超声（TCD）联合脑室型有创颅内压（ICP）监测在创伤性急性双侧大脑半球弥漫性脑肿胀（PADBS）患者救治中的作用及对预后的影响。 方法回顾性分析2013年3月至2015年12月解放军第98医院神经外二科在TCD联合脑室型有创ICP监测下救治的42例PADBS患者的临床资料。患者入院后2 h内行TCD及脑室型有创ICP监测,按入院首次ICP值分为ICP ≤ 25 mmHg组（27例）和ICP >25 mmHg组（15例）,同时按入院时首次TCD监测的脑搏动指数,分为脑搏动指数≤ 1.4组（18例）及脑搏动指数>1.4组（24例）。同时按伤后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）对患者预后进行评价。比较入院时不同ICP组及脑搏动指数组的预后情况。 结果PADBS患者入院首次ICP值15~46 mmHg,平均ICP为（24 ± 7）mmHg;入院首次脑搏动指数值1.21~3.31,平均脑搏动指数为1.7 ± 0.5。患者预后良好20例,中度残疾14例,重度残疾3例,植物生存3例,死亡2例。PADBS患者入院首次ICP ≤ 25 mmHg组预后优于ICP > 25 mmHg组患者[92.59%（25/27）vs. 60.00%（15/25）,χ² = 4.695,P < 0.05]。入院首次脑搏动指数≤ 1.4组18例患者预后明显优于脑搏动指数> 1.4组患者[83.33%（15/18）vs. 79.16%（19/24）,χ² = 0.003,P> 0.05]。 结论TCD联合脑室型有创ICP监测对PADBS患者的临床救治有指导作用,且对患者预后有预测作用,其中入院首次ICP ≤ 25 mmHg的PADBS患者预后较好。     

颅脑损伤术后肺部感染的多因素分析

目的：研究分析颅脑损伤术后肺部感染的相关危险因素。方法2008年1月～2013年10月期间收集我院治疗的1121例颅脑损伤手术患者,其中男性642例,女性479例;年龄19～72岁,平均（43.2±15.4）岁。根据是否合并肺部感染分为观察组与对照组,比较分析年龄、肺基础疾病、格拉斯哥昏迷（ GCS）评分、急性肺损伤、昏迷时间、卧床时间等因素。结果观察组年龄、肺基础疾病、GCS评分、急性肺损伤、昏迷时间、卧床时间与对照组相比较,差异均具有统计学意义（ P＜0.05）;但是两组性别比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组抗生素、抑酸剂、脱水剂、糖皮质激素等药物应用时间显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;但是观察组接受机械通气治疗的比例高于对照组,亦具有统计学意义（P＜0.05）。结论颅脑损伤术后肺部感染与多种危险因素相关,医护人员应提高认识,从而减少其危险因素,提高患者治疗质量和改善预后。     

养血清脑丸治疗脑外伤后神经症反应临床研究

目的:观察养血清脑丸治疗脑外伤后神经症反应的临床疗效。方法:将脑外伤进行入院治疗的120例患者,根据随机数字表法原则,分为对照组59例与治疗组61例,对照组常规给予改善脑功能障碍西药治疗,治疗组采用养血清脑丸治疗。观察2组患者治疗前后神经症反应(头痛、头晕、失眠)的情况;观察治疗后2组总体效果与药物副反应发生率。结果:治疗后,2组头痛头晕以及失眠症状均改善(P0.05),与对照组比较,治疗组改善更佳,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,治疗组总体效果更佳,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组药物副反应更少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:养血清脑丸治疗对脑外伤后患者的康复安全有效,可减轻患者痛苦,改善睡眠。     

重型颅脑损伤后并发脑积水的多因素分析

目的探讨重型颅脑创伤后并发脑积水的危险因素。方法回顾性分析2009年1月~2014年5月收治的248例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中男性180例,女性68例;年龄18~74岁,平均51.2岁。致伤原因:道路交通伤200例,高处坠落伤23例,殴打伤8例,硬物砸伤10例,其他伤7例。根据伤后是否并发脑积水分为脑积水组(50例)和无脑积水组(198例)。对颅脑损伤后并发脑积水的相关因素,如患者的年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、去骨瓣、硬脑膜有无缝合、蛛网膜下腔出血(SAH)情况、血肿位置及腰椎穿刺有无引流脑脊液等,进行Logistic回归分析。结果 248例颅脑损伤患者中,50例(20.2%)发生脑积水;通过Logistic回归分析发现重型颅脑损伤患者发生脑积水主要危险因素为年龄(OR=1.823,P=0.031)、去骨瓣(OR=1.136,P=0.000)、弥散性SAH(OR=2.288,P=0.018)、硬脑膜缝合(OR=1.711,P=0.037)、腰椎穿刺放血性脑脊液(OR=0.449,P=0.002)。结论高龄患者、去骨瓣减压、硬脑膜开放以及弥散性SAH是重型颅脑损伤后并发脑积水的危险因素,采取硬脑膜缝合、腰椎穿刺引流血性脑脊液可降低脑积水的发生率。     

LVIS支架与EP支架辅助栓塞后交通宽颈动脉瘤的疗效及预后比较

目的 探讨LVIS支架与EP支架辅助栓塞后交通宽颈动脉瘤的疗效及预后。方法 收集2019年9月至2022年12月于湖州学院附属南太湖医院治疗的84例后交通宽颈动脉瘤患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为LVIS组（LVIS支架）、EP组（EP支架）,各42例。比较两组临床疗效、生物标志物水平、并发症发生率、预后情况。结果 随访6个月,EP组临床疗效优于LVIS组（P<0.05）。两组复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后24 h,两组血清血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后24 h血清VEGF、MMP-9水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率及临床预后情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 LVIS支架与EP支架在辅助栓塞后交通宽颈动脉瘤的疗效及预后效果相当,安全性较高,实际临床中可根据具体需求选择支架。     

新冠疫情时期医学生家庭功能与学业成就改善的关系研究

目的：探讨新冠疫情医学生家庭功能与学业成就改善的关系,为推进家校合作、提升医学生学业成就提供依据。方法：对中国医科大学临床医学生发放电子版问卷了解家庭功能及自我调节学习能力,分析家庭功能对医学生学业成就改善的影响,以及与自我调节学习能力的相关性。结果：家庭功能、适应性与疫情期间居家学习的期末成绩以及成绩改善情况呈正相关,与疫情前在校学习的期末成绩无相关性;家庭功能及其亲密度、适应性与自我调节学习能力及其各维度之间均存在显著正相关。结论：疫情期间家庭功能对医学生的学业成就有着直接及间接的影响,家庭功能发挥得越好,医学生自我调节学习能力越强,学业成就越高。提示医学高校教育者要注重家庭与学校有机结合,协助家庭功能的良好发挥,推动家校合作,以期提高医学生的自我调节学习能力及学业成就。