健脾化痰汤含药血清对胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞蛋白质表达的影响

目的:探究健脾化痰汤含药血清对IR脂肪细胞蛋白质表达谱的影响,阐述其治疗IR相关机理。方法:运用体外试验方法,先将3T3-L1小鼠脂肪前体细胞分化为脂肪细胞,再采用地塞米松法构建IR脂肪细胞模型,再次随机分为IR组(10%空白组血清+1640培养液培养IR脂肪细胞)和健脾化痰汤组(10%健脾化痰汤组血清+1640培养液培养IR脂肪细胞),分别培养48 h,测定培养上清葡萄糖消耗量,同时收集各组细胞,分别提取细胞总蛋白,利用2-DE分离总蛋白,用PDQuest8.0软件分析2-DE图谱,比较组间蛋白表达量,运用MALDI-TOF-MS鉴定差异蛋白点肽谱,通过生物信息学分析确定差异蛋白质及其功能。结果:2组凝胶中有12个显著差异表达蛋白质点,与IR组比较,健脾化痰汤中表达上调有9个,即二氢硫辛酰胺脱氢酶、异戊酰辅酶A脱氢酶、酰基辅酶A结合蛋白、三磷酸腺苷合成酶、酰基辅酶A酰基转移酶2、线粒体H+-ATP合成酶、硫氧还蛋白依赖性过氧化物还原酶、过氧化氢酶、二硫键异构酶6;下调有3个,即硫氧还蛋白、钙网蛋白、α-1-酸性糖蛋白,主要涉及能量代谢和氧化应激等相关蛋白。结论:健脾化痰汤可能通过影响脂肪细胞能量代谢和氧化应激相关蛋白表达,调节其能量代谢和氧化应激功能而改善IR,治疗非酒精性脂肪肝。     

新型晚期乳腺癌治疗药——Ixabepilone

Ixempra（Ixabepilone）是由美国Bristol—Myers Squibb（百时美施贵宝，BMS）公司开发一类属于epothilone B（埃博霉素B）内酰胺类似物的新一代抗有丝分裂药物，其作用机制与紫杉醇类药物（taxanes）类似，可与微管蛋白结合导致癌细胞无法顺利进行有丝分裂，进而使癌细胞产生凋亡，在抗肿瘤谱、抗肿瘤活性、安全性、水溶性及合成方法等方面均优于紫杉醇。Ixempra 2007年10月16日，获得FDA批准在美国上市用于晚期乳腺癌的治疗。     

结直肠癌术后肝转移的危险因素分析及预测模型构建

目的:分析结直肠癌术后肝转移的危险因素并构建预测模型.方法:选取2011年1月至2015年12月于苏州市第九人民医院行根治性手术切除的247例结直肠癌患者作为观察对象,依据随访是否出现肝转移分为转移组、非转移组.对两组各项指标进行单因素筛选,再行Logistic多因素回归分析,并建立预测模型,应用受试者工作特征(rec...     

患者对医师角色行为认知测量工具的研制

目的 构建患者对医师角色行为认知的测量工具,为了解我国患者对医师角色行为认知现状提供有效工具.方法 将患者对医师角色行为认知体验的半结构式访谈结果,结合国内外文献分析,构建患者对医师角色行为认知的初始问卷.方便抽样对上海市9家综合性医院住院患者512人开展大样本调查.通过项目分析、探索性因子分析等对问卷修订,并进行信效度检验.结果 探索性因子分析抽出3个因子共可解释总变异的61.731％,由此形成患者对医师角色行为认知测量工具的3个维度,该工具共24项条目,Cronbach's α系数为0.957,折半信度0.912.结论 患者对医师角色行为认知测量工具具有较好的信效度,可作为测量患者对医师角色行为认知的有效工具.     

TaqMan-MGB探针实时荧光PCR在β地中海贫血植入前诊断中的应用研究

目的建立单细胞MGB探针荧光PCR检测β地贫的方法以及在β地贫PGD中的应用研究。方法获取β地贫基因携带者单个淋巴细胞,建立稳定的单细胞MGB探针荧光PCR检测技术,并对2例双方均为β地贫基因携带者的夫妇应用MGB探针荧光PCR进行了β地贫的PGD。结果利用单细胞MGB探针荧光PCR检测了β地贫基因携带者的200个单个淋巴细胞的基因型,平均扩增效率为94%,平均等位基因脱扣(ADO)率为2.5%。对两对夫妇进行4个周期PGD,共活检16个胚胎,获得16个卵裂球,其中15个卵裂球扩增成功,扩增效率为93.8%,ADO率为6.2%。14个胚胎经PCR分析后获得明确诊断,移植了4个胚胎,获得1例临床妊娠。孕11周时经腹吸取绒毛,证实为完全正常胚胎,最终分娩了一正常女婴。结论应用单细胞MGB探针荧光PCR技术可对β地贫以及其它单基因遗传病进行植入前遗传学诊断,达到优生目的。     

胎儿胸腔-羊膜腔分流术的护理配合

目的 总结胎儿胸腔-羊膜腔分流术的护理要点。方法 回顾性分析25例重度胸腔积液胎儿在超声介导下实施胸腔-羊膜腔分流术中的术前、术中、术后护理情况。结果 25例手术过程顺利,一次性置管成功,均未出现感染。其中2例导管移位后重新置管,2例术后流产,1例因染色体异常家属放弃治疗后引产,1例因担心治疗效果欠佳,家属放弃治疗后引产。出生21例,其中10例早产,存活17例,死亡4例,其中1例产后确诊Noonan综合征在新生儿期死亡,3例因肺发育不良,新生儿期治疗无效死亡。结论 重度胸腔积液胎儿行胸腔-羊膜腔分流术能有效改善其妊娠结局、降低死亡率,做好术前护理、术中手术配合及术后护理有助于提高手术成功率,改善胎儿预后。     

上海市金山工业区肢体残疾人家庭医生服务康复管理分析

目的评价对肢体残疾人进行家庭医生签约服务后的康复管理效果。方法选取2016年6月至2018年6月,上海市金山工业区社区卫生服务中心辖区肢体残疾人群为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组198名,采用自身对照干预研究方法,分析比较社区肢体残疾人群接受家庭医生签约服务前后就诊次数、就诊费用、健康档案数据及体检数据的变化。结果干预后,观察组BMI (t=6.76,P0.05);总胆固醇(t=2.22,P0.05);低密度脂蛋白胆固醇(t=4.33,P0.05);血压达标情况(χ~2=33.88,P0.05);年就诊次数(χ~2=567.63,P0.05)及年人均诊疗费用(χ~2=81.34,P0.05)较干预前下降,差异均有统计学意义。干预后,观察组与对照组在BMI (t=6.829,P0.05);血压达标(χ~2=15.046,P0.05);年就诊次数(χ~2=16.403,P0.05);年人均诊疗费用(t=92.757,P0.05);低密度脂蛋白胆固醇(t=3.931,P0.05)差异有统计学意义。结论家庭医生签约服务后,有效提高了肢体残疾人的生活质量,改善机体功能,有效解决由于文化水平低引起的不良健康行为、生活习惯方式和健康理念的问题,增强健康自我管理意识。     

肌力训练与神经肌肉电刺激干预髌股关节痛患者下肢功能和生物力学的变化

背景：下肢髋膝周肌力训练与神经肌肉电刺激通常是针对髌股关节痛较为安全有效的康复治疗手段，但其所起的干预作用机制目前仍不清楚。目的：明确肌力训练与神经肌肉电刺激对髌股关节痛患者疼痛、下肢功能和生物力学特征的影响。方法：招募37例髌股关节痛患者，随机分为2组，肌力训练结合电刺激组(试验组)19例，单纯肌力训练组(对照组)18例，进行为期6周、每周3次的干预训练。干预后采用目测类比评分法和膝前痛量表评估患者膝关节疼痛等级和功能水平，应用红外运动捕捉系统与三维测力台同步采集跑步测试时膝关节运动学和动力学数据，以重复测量的双因素方差分析(组别^*时间)进行数据分析。结果与结论：(1)试验组和对照组在干预后较干预前目测类比评分均显著减小(P <0.001)，膝前痛量表评分均显著提高(P_试验组<0.001,P_对照组=0.001)；且试验组膝前痛量表评分在干预后高于对照组(P=0.001);(2)试验组和对照组在干预后跑步测试中的膝最大屈曲角度(P=0.011)、膝关节伸展力矩峰值(P <0.001)、内旋力矩峰值(P=...     

上海市三级甲等医院病人安全认知现状调查

[目的]评估病人对自身的安全认知现状,分析其影响因素,提出改进措施。[方法]运用第二军医大学护理学院研制的病人安全认知调查问卷对上海市某三级甲等医院200例成年住院病人进行调查。[结果]该院病人安全认知水平均分为89.66分,相关因素包括住院时间、有视力/听力障碍、科室、教育背景等。[结论]提高病人安全认知需积极倡导病人参与病人安全,重视病人安全问题,加强病人安全知识学习和改善病人安全行为。     

老年冠心病患者益处发现体验的质性研究

目的探讨老年冠心病患者的益处发现体验。方法 2016年12月至2017年1月,采用目的抽样法选取上海市某三级甲等医院心内科收治的老年冠心病患者11例为研究对象。采用现象学研究方法,对其进行半结构访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料,提炼出主题。结果患者的益处发现表现为感恩、新的生活哲学、新的可能性、领悟社会支持、健康相关行为改变及利他行为等6个主题。结论医护人员应该具有心理护理的相关知识,能够识别患者益处发现的表现,可以通过增加患者对疾病的认知,改变患者的行为,从而促进患者体验到更多的益处发现,进而促进患者良好的心理适应,提高其遵医依从性,改善身心健康。