基底节区高血压脑出血98例治疗体会

目的探讨微创软通道联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30mL～60mL基底节区高血压脑出血的疗效。方法 98例基底节区高血压脑出血患者随机分为保守组（28例）和微创组（70例）。微创组行微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术,观察治疗效果。结果血肿基本消失时间：保守组35.52d±10.28d,微创组4.28d±1.72d（F=76.673,P〈0.001）;治疗7d后意识状态：微创组优于保守组（χ2=7.650,P=0.023）;随访6个月,按日常生活活动能力（ADL）分级法评分,恢复较好（ADLⅠ级～Ⅱ级）：保守组6例,微创组27例,微创组优于保守组（P=0.008）。结论微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30mL～60mL基底节区高血压脑出血效果较好。     

基底节区高血压脑出血98例治疗体会

目的 探讨微创软通道联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30 mL～60 mL基底节区高血压脑出血的疗效.方法 98例基底节区高血压脑出血患者随机分为保守组(28例)和微创组(70例).微创组行微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术,观察治疗效果.结果 血肿基本消失时间:保守组35.52 d±10.28 d,微创组4.28 d±1.72 d(F=76.673,P＜0.001);治疗7 d后意识状态:微创组优于保守组(χ2=7.650,P=0.023);随访6个月,按日常生活活动能力(ADL)分级法评分,恢复较好(ADLⅠ级～Ⅱ级):保守组6例,微创组27例,微创组优于保守组(P=0.008).结论 微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30 mL～60 mL基底节区高血压脑出血效果较好.     

抗CCP抗体检测在未分化关节炎鉴别诊断中的意义

目的检测未分化关节炎(UA)患者血清抗环状瓜氨酸肽(抗CCP)抗体,探讨抗CCP抗体在UA鉴别诊断及早期类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法294例患者中,24例符合1987年ARA的RA诊断标准,诊断为RA;130例符合UA诊断标准,其余为其他风湿病患者。用ELISA方法检测抗CCP抗体。结果130例UA患者中抗CCP抗体阳性56例,最后诊断为RA,另74例抗CCP抗体阴性患者正在继续随访中。24例RA中20例抗CCP抗体阳性,4例阴性。健康对照组中阳性率为0。结论用ELISA法检测血清中抗CCP抗体简便、结果可靠,对RA诊断具有高度敏感性和特异性。在UA鉴别诊断中有重要意义;抗CCP抗体阴性患者不能完全排除RA。     

CT定向软通道技术治疗基底核区高血压脑出血的近期病死率及预后研究

目的研究CT定向软通道技术对基底核区高血压脑出血患者的近期病死率及预后的影响。方法选择我院2008年3月—2010年10月经CT证实为基底核区出血且量在25～60 ml的高血压脑出血患者133例,其中内科治疗42例(保守组),开颅血肿清除术治疗45例(手术组),CT定向软通道技术治疗46例(微创组)。比较3组患者3个月内病死率、颅外并发症及日常生活活动能力(ADL)。结果保守组42例患者中死亡7例(16.7%),手术组45例患者中死亡6例(13.3%),微创组46例患者中死亡1例(2.2%),3组患者的病死率间差异有统计学意义(P<0.05),微创组的病死率明显低于保守组和手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者颅外并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中微创组患者的颅外并发症发生率明显低于保守组和手术组(P<0.05)。微创组ADL 1～3级患者明显多于保守组和手术组(P<0.001)。结论 CT定向软通道技术治疗基底核区高血压脑出血操作简便、定位准确、创伤小,术后病死率低、颅外并发症少,患者生活质量得到提高。     

脑室内中枢神经细胞瘤的治疗（附20例报告）

目的：分析脑室内中枢神经细胞瘤的临床表现及鉴别诊断,探讨合理的治疗方法。方法：回顾分析2000-01～2009-10收治20例中枢神经细胞瘤的临床资料,并对神经显微外科手术和放射治疗的效果进行初步比较。结果：肿瘤直径2.5～6.0cm,大部分伴有梗阻性脑积水,MRI示T1、T2均为不均匀的等信号或略高信号,有钙化、囊变和肿瘤血管所致的散在低信号区,造影强化程度不一。20例病例中,全切除12例,次全部分切除8例,肿瘤复发1例。结论：神经显微外科手术是中枢神经细胞瘤的首选治疗方法,放射治疗可提高次全切除的疗效及减少复发病例。     

强直性脊柱炎患者的心电图分析

对符合强直性脊柱炎(AS)诊断标准的271例患者行常规心电图检查,必要时行心脏彩超检查。结果心电图异常改变者15例,其中传导阻滞者2例(1例为Ⅲ度房室传导阻滞,1例为Ⅰ度房室传导阻滞);完全性右束支传导阻滞、顺钟向转位1例;左室高电压者3例;窦性心动过速者3例;窦性心动过缓者2例,轻度T波改变者2例;频发房性早搏(个别未下传)并交界性逸搏1例;预激综合征2例。心电图、动态心电图、心脏X线、超声心动图等检查手段有助于AS诊断。     

CT定向软通道技术治疗高血压脑出血76例

目的:探讨CT定向软通道技术治疗高血压脑出血的临床价值和疗效。方法:回顾性分析76例高血压脑出血患者的临床资料,首先在CT引导下对颅内血肿进行三维定位,选定靶点后行软通道穿刺引流血肿,间断用尿激酶溶解并引流出残留凝血块。评价标准包括平均手术时间、血肿体积减少量、术前与术后GCS评分、1周内死亡率及远期随访。结果:术前与术后GCS评分平均增加4分,血肿体积平均减少35%,平均手术时间25分钟,1周内死亡率10.5%。结论:CT定向软通道技术治疗高血压脑出血是一种易于掌握普及、定位准确、操作简便、费用低廉的全新手术模式,更适宜目前国内医疗条件下推广使用。     

老年人日常生活活动能力与认知功能的相关性研究

[目的]了解我国老年人日常生活活动能力(ADL)与认知功能的现状及其两者间的相关性。[方法]基于2013年中国健康与养老追踪调查数据,覆盖150个县级单位,采用Pearson相关系数及多元线性回归对我国4 167名老年人进行分析。[结果]不同性别、年龄、学历、婚姻状况、出生地老年人的ADL、认知功能得分比较差异均有统计学意义(P0.05);老年人ADL与认知功能总分呈负相关(r=-0.294,P0.05)。对认知功能影响显著的因素依次为学历、ADL总分、年龄、性别、出生地(P0.05)。[结论]ADL与认知功能密切相关。     

Mdm2和p53基因在颅内非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤中的表达意义

目的 研究鼠双微基因2(mdm2)基因和p53基因在颅内非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤患者(NGGCTs)中的表达及意义. 方法 利用半定量RT-PCR技术检测了15例NGGCTs肿瘤(成熟畸胎瘤6例,未成熟畸胎瘤5例,卵黄囊瘤2例,绒毛膜上皮癌2例)中mdm2和p53 mRNA的表达,并与正常人群进行比较,另外检测p53基因5～8外显子的突变情况.结果 p53和mdm2mRNA在各类NGGCTs中均有较高水平表达,与正常对照组比较差异有统计学意义(P=0.000);p53mRNA在各类肿瘤中表达强度差异无统计学意义(P=0.056);mdm2基因在非生殖细胞瘤性恶性生殖细胞肿瘤(NGMGCTs)中表达强度较成熟畸胎瘤高,差异有统计学意义(P=0.000);mdm2和p53mRNA的表达强度无显著相关性(r=0.418,P=0.121);15例NGGCTs肿瘤均未检测到p53基因的突变.结论 mdm2基因异常表达与NGMGCTs肿瘤关系密切,p53基因突变并非NGGCTs形成的主要原因,mdm2和p53之间相互作用共同影响NGGCTs肿瘤的发生发展过程.     

类风湿关节炎并甲状腺疾病3例

1 病例报告 例l,女,50岁.因患类风湿关节炎(RA)10余年,服用强的松5mg,qd,甲氨蝶呤(MTX)()10mg／周,柳氮磺胺吡啶(SASP)1．0,bid等药物.近1年来感口干、眼干,检查抗核抗体(ANA)阳性.反复心悸半年,2005年4月曾查甲状腺功能示:FT3 6．28pmol／L,FT413.43pmol／L,TSH O．01μIU／ml,心电图提示窦性心动过速,当时未治疗.2006年4月再发心悸、胸闷,心电图示:心房纤颤,左心室高电压,心肌供血不足.查体:BP 125／80mmHg,轻度突眼,心率140次／分,心律不齐,心音强弱不等.