ABC分类法在医院感染管理绩效考核中的应用

目的:探讨ABC分类法在医院感染管理绩效考核中的作用。方法:根据医院感染管理特点和科室工作性质将科室分为A、B、C 3个类别,分别为重点部门、临床科室和医技科室,分别制定绩效考核方案进行考核。结果:A类科室中除重症监护室(ICU)外,手术室、消毒供应室、血液透析室等部门的主要监测指标在考核前后均发生显著改变(P<0.05);B类科室医院感染发生率、抗菌药物使用率、病原学送检率、环境卫生监测合格率、手卫生依从率、医院感染知识培训参学率均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);C类科室手卫生依从率和环境监测合格率考核后较考核前有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分类管理绩效考核方法提高了管理效率,实现了医院感染管理质量的持续改进。     

职能部门介入重大手术术前谈话的意义及策略探讨

术前谈话是医患沟通的重要内容,是确保患者知情同意的主要方式.单纯手术谈话存在医患沟通方式局限、医护人员法律知识欠缺、患方对医疗风险认识不足等方面问题.从医学模式转化、医疗法律维权、职能部门作用、第三方介入机制等方面研究医务处介入重大手术谈话的重要意义,提出熟练掌握相关法规制度、健全重大手术术前谈话制度、体现人文关怀、运用沟通技巧等策略.     

蛛网膜下腔注射利多卡因和舒芬太尼对肛肠术后恢复的影响

 目的 比较联合应用小剂量利多卡因和舒芬太尼同单纯应用利多卡因进行腰麻对门诊患者肛肠手术后恢复时间的影响.方法 选择49例ASAⅠ～Ⅲ级,20～69岁,准备在腰麻下行门诊肛肠手术的患者,随机分为两组:A组(n=28)蛛网膜下腔给予小剂量利多卡因15 mg,舒芬太尼10 μg;B组(n=21)单纯给予利多卡因50 mg.记录恢复运动的时间,瘙痒发生率和其他变化.结果 蛛网膜下腔联合注射小剂量利多卡因和舒芬太尼明显较单纯注射利多卡因恢复运动快(P<0.01).A组50%出现瘙痒.结论 蛛网膜下腔联合注射利多卡因和舒芬太尼比单纯注射利多卡因的运动恢复时间明显缩短.除了瘙痒不良反应外,A组麻醉效果较好.     

坐骨神经慢性压迫性损伤大鼠相应脊髓背角神经元KATP通道表达的变化

目的 探讨脊髓背角神经元KATP通道(ATP-sensitive potassium channel)在慢性神经病理性疼痛所致机械痛觉超敏中的作用.方法 雄性SD大鼠(体重250～350 g),随机分为两组:坐骨神经慢性压迫性损伤组(chronic constriction injury,CCI组)6只,假手术组(sham组)6只.在术前1 d、术后1、5、10、14 d分别测量各组大鼠机械缩足阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)的变化,于第14天行灌注固定,取腰段脊髓切片后行KATP通道的免疫组织化学染色,观察各组大鼠腰段脊髓背角神经元KATP通道免疫组织化学染色后积分光密度(IOD)值的变化.结果 坐骨神经慢性压迫性损伤模型大鼠自术后第5天起出现明显的机械性异常性疼痛,持续到术后14 d;而假手术组无明显痛觉过敏表现.术后14 d,坐骨神经慢性压迫性损伤模型组大鼠腰段脊髓背角神经元KATP通道IOD值与假手术组比较明显下降,差异有统计学意义.结论 KATP通道在脊髓背角神经元表达的改变可能与神经病理性疼痛所致机械痛觉超敏的发生机制相关,KATP通道可能成为治疗这类疼痛的靶点.     

开胸术后慢性痛大鼠脊髓背角神经元ATP敏感型钾通道表达的变化

目的 评价开胸术后慢性痛大鼠脊髓背角神经元ATP敏感型钾通道(KATP通道)表达的变化.方法 雄性SD大鼠20只,体重250～350 g,采用随机数字表法,将其随机分为假手术组和开胸术后慢性痛组,每组10只.于术前1 d、术后1、5、10、15、20、25、30 d时分别测定机械痛阈,并行冷丙酮实验,记录1 min内大鼠后爪抓挠皮区次数;于术后30d时处死大鼠,取颈至上胸段脊髓,免疫组化法检测KATP通道的表达水平.结果 与假手术组比较,开胸术后慢性痛组大鼠术后5～如d时机械痛阈降低,术后20～30d时后爪抓挠皮区次数增加,术后30 d时胸段脊髓背角神经元KATP通道表达下调(P＜0.05).结论 开胸术后慢性痛大鼠脊髓背角神经元KATP通道表达下调,该变化可能参与了开胸术后慢性痛的病理生理机制.

Abstract：

Objective To evaluate the change in the expression of ATP-sensitive potassium (KATP) channels in spinal dorsal horn neurons in rats with chronic post-thoracotomy pain (CPTP). Methods Twenty male SD rats, weighing 250-350 g, were randomly divided into 2 groups ( n = 10 each): sham operation group and CPTP group. The animals were anesthetized with 10% chloral hydrate 300 mg/kg, tracheostomized and mechanically ventilated. At 1 d before operation, and at 1, 5, 10, 15, 20, 25 and 30 d after operation, paw withdrawal threshold to yon Frey filament stimulation was measured and the acetone test was performed. The responses of the hindpaw to the acetone test within 1 min were recorded. The rats were sacrificed at 30 d after operation, and the cervical and upper thoracic segments of the spinal cord were removed to detect the expression of KATP channels in spinal dorsal horn neurons by immuno-histochemistry. Results Compared with sham operation group, mechanical pain threshold was significantly decreased at 5-30 d after operation, the response frequency was significantly increased at 20-30 d after operstion, and the expression of KATP channels in spinal dorsal horn neurons in the thoracic segments was down-regulsted at 30 d after operation in CPTP group ( P ＜ 0.05). Conclusion The expression of KATP channels in spinal dorsal horn neurons is down-regulated in rots with CPTP,which may be involved in the pathophsiology mechanism of CPTP.     

ABC分类法在医院感染管理绩效考核中的应用

目的 探讨ABC分类法在医院感染管理绩效考核中的作用.方法 根据管理特点和工作性质将科室分为A、B、C3类,分别制定绩效考核方案进行考核.结果 除重症监护室（ICU）外,A类科室中其他科室以及B、C类科室主要考核指标均有所改善.结论 分类管理绩效考核方法提高了管理效率,实现了医院感染管理质量的持续改进.     

医院门诊现代化管理与服务探讨

门诊是医院医疗工作的重要组成部分,综合性医院门诊部作为医院的前沿窗口,对于来自四面八方和社会不同层面的服务对象,其服务质量、医疗水平,直接影响着人们对就医单位的选择,也是衡量医院管理的重要标志。文章着重探讨如何加强现代化门诊管理和服务措施,全面提高门诊的管理水平。     

离子通道与神经病理性疼痛

神经病理性疼痛是由神经系统损伤所致的一种慢性疼痛,发病机制复杂.已经证实异位放电是痛觉异常的电生理学基础,并且离子通道改变是形成异常放电的主要原因.就现有文献报道的感觉神经元中一些重要离子通道在神经病理性疼痛中的变化作一简单综述.