从“瘀毒互结”探讨结直肠癌的病机特点和治疗

以“瘀毒互结”为探讨核心,通过梳理古代文献并结合现代研究进展,提出“瘀毒互结”是结直肠癌的重要病机。在结直肠癌进展过程中,瘀血阻滞肠络而致糟粕不行,日久变生毒邪则蓄积于肠道之中,进而导致肠道菌群紊乱,这一进程与“因瘀致毒,毒复致瘀,瘀毒互结”相契合。因此,排便习惯改变是“瘀”的外在表现,肠道菌群紊乱是“毒”的内在本质。基于“瘀毒互结”在结直肠癌中的重要性,运用活血化瘀法。通畅血脉,选择以毒攻毒法消解蕴结于病灶局部之毒,达到标本兼顾的目的,这就是“瘀毒同治”的内涵。为临床上更加合理地运用“活血化瘀,以毒攻毒”法治疗结直肠癌提供了理论依据。     

人体成分分析仪监测在改善维持性血液透析患者营养状况中的效果研究

目的 探究人体成分分析仪监测在改善维持性血液透析患者营养状况中的效果。方法 自2019年3月-2021年3月选取80例维持性血液透析患者进行研究,分为对照组(40例)与试验组(40例),依据随机数字表法。对照组患者予以常规营养、健康宣教护理,试验组患者给予人体成分分析及针对性的营养、健康指导护理,且两组患者均于护理期间予以维持性血液透析治疗。两组患者均连续护理6个月。比较两组患者护理前后饮食管理依从行为评分,营养指标以及血清Scr、钙、磷及钙磷乘积水平变化情况。结果 与护理前相比,护理后两组患者液体限制、自我护理、面对困难、摄钾管理、摄盐管理评分、血清ALB、PA、TP、钙水平均升高,且试验组均高于对照组;与护理前相比,护理后两组患者身体水分比率、血清Scr、磷、钙磷乘积水平降低,且试验组均低于对照组(均P<0.05)。结论 人体成分分析仪监测在维持性血液透析患者中可有效缓解患者的临床症状,改善饮食管理依从行为,纠正电解质状态,改善营养状态,促进可逆性肾脏损伤恢复,提高护理质量。     

半夏泻心汤联合西药治疗肝脾失调型类风湿关节炎临床研究

目的:观察半夏泻心汤联合艾拉莫德片治疗肝脾失调型类风湿关节炎(RA)临床疗效。方法:选取98例肝脾失调型RA患者,按随机数字表法分成对照组及研究组各49例。对照组给予艾拉莫德片治疗,研究组给予半夏泻心汤联合艾拉莫德片治疗。2组疗程均为1个月。比较2组临床疗效及不良反应发生率,观察2组治疗前后红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及滑膜厚度、关节腔积液、滑膜血流分级的影响。结果:治疗1个月,研究组总有效率为93.88%,高于对照组75.51%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组ESR、RF、CRP及CCP抗体水平均较治疗前降低(P0.05),研究组4项水平均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组滑膜厚度、关节腔积液均较治疗前降低(P0.05),研究组滑膜厚度、关节腔积液均低于对照组(P0.05)。2组治疗后滑膜血流分级比较,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组治疗期间不良反应发生率为6.12%,高于对照组4.08%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:半夏泻心汤联合西药治疗肝脾失调型RA患者可明显提高临床疗效,缓解局部关节炎症症状,用药安全性较高。     

前列腺癌骨转移瘤99Tcm-MDP SPECT/CT显像标准化摄取值测量的一致性

目的评价前列腺癌骨转移瘤⁹⁹T^cm-MDP SPECT/CT显像标准化摄取值(SUV)在观察者内和观察者间重复测量的一致性,为采用SUV评价骨转移瘤治疗效果提供参考。资料与方法回顾性分析47例经病理确诊的前列腺癌患者的⁹⁹T^cm-MDP SPECT/CT全身骨显像资料,由2名核医学医师采用Q Metrix软件重复两次(间隔4周)独立分析,共获得92组骨转移瘤的体积、平均SUV(SUVmean)和最大SUV(SUVmax)。分别采用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman图和差异性系数(CV)分析观察者内和观察者间测量结果的重复性和变异性。结果病灶体积和SUVmean在观察者内和观察者间具有极好的重复性(ICC=0.948~0.979);Bland-Altman分析显示,最多6.5%的点数位于95%一致性界限外。观察者间两次测量中,SUVmean的CV均显著高于SUVmax,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论同一观察者或不同观察者定量分析前列腺癌骨转移瘤⁹⁹T^cm-MDP摄取水平时,SUVmax比SUVmean的一致性更好。     

宁神补心丸联合“子午流注针法”对脑卒中伴抑郁症患者工作记忆疗效及血清Hcy、NSE的影响

目的 探讨宁神补心丸联合"子午流注针法"对脑卒中伴抑郁症患者工作记忆疗效及血清神经元烯醇化酶（neuron enolase，NSE）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）的影响。方法 将2019年1月-2020年1月期间收治的84例急性缺血性脑卒中伴抑郁症患者按照随机数字表随机分为中医治疗组和对照组各42例，所有患者均采取常规内科治疗，对照组给予盐酸帕罗西汀口服抗抑郁治疗，中医治疗组在对照组基础上给予宁神补心丸联合"子午流注针法"治疗，比较2组临床疗效及n-back测试结果，血清Hcy、NSE、碱性髓鞘蛋白（myelin basic protein，MBP）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamineand，5-HT）、去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）水平及生活质量评分。结果 中医治疗组总有效率92.86%高于对照组76.19%（P<0.05）。治疗后2组HAMD-24评分、NIHSS评分、中医证候积分、血清NSE、Hcy、MBP较该组治疗前明显降低（P<0.05），且中医治疗组下降幅度大于对照组（P<0.05）。治疗后2组n-back测试正确率明显提升，反应时间明显下降（P<0.05），且中医治疗组正确率高于对照组，反应时间低于对照组（P<0.05）；治疗后2组5-HT、NE水平以及生理健康、心理健康、环境领域、社会关系和生存质量得分较本组治疗前明显升高（P<0.05），且中医治疗组高于对照组（P<0.05）。结论 宁神补心丸联合"子午流注针法"治疗脑卒中伴抑郁症能够改善神经功能缺损，缓解抑郁情绪，提高功能记忆功能，猜测其作用机制可能与降低Hcy、NSE水平有关。     

补阳还五汤超声导入治疗缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍临床研究

目的：观察补阳还五汤超声导入治疗缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍气虚血瘀证的临床疗效。 方法：选取60例缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍气虚血瘀证患者,采用随机数字表法分为对照组与治疗组, 每组30例。对照组给予内科与常规康复治疗,治疗组在对照组基础上给予补阳还五汤超声导入治疗。2组均治 疗8周。比较2组痉挛程度、上肢运动功能、生活质量及表面肌电信号指标。结果：治疗4周、8周后,2组改 良Ashworth量表分级均较治疗前改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组改良Ashworth量表分级改善情 况均优于同期对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。组别和时间的交互作用对简式Fugl-Meyer运动功能评 定量表（FMA）、改良Barthel指数评定量表（MBI） 评分的影响均有统计学意义（P＜0.05）。组别因素对FMA、 MBI评分的单独效应均有统计学意义（P＜0.05）。时间因素对2组FMA、MBI评分的单独效应均有统计学意 义（P＜0.05）。治疗4周后,2组FMA、MBI评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗8周 后,2组FMA、MBI评分均较治疗4周后升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周、8周后,治疗组 FMA、MBI评分均高于同期对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗8周后,2组肱二头肌、肱三头肌 肌肉活动时的肌电均方根（RMS） 及积分肌电值（iEMG） 均较治疗前降低,治疗组上述4项上肢肌电信号指标 值均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：补阳还五汤超声导入治疗缺血性脑卒中后上肢运动 功能障碍气虚血瘀证疗效满意,能有效降低上肢肌张力,缓解肌痉挛症状,改善患者的日常生活能力和运动 功能。     

柴牡安神颗粒抗焦虑作用及其活性机制

目的:观察柴牡安神颗粒的抗焦虑作用,并探讨其作用机制。方法:ICR小鼠按体质量随机分为正常组、地西泮(0. 002 g·kg~(-1))组和解郁安神颗粒(0. 001 4 g·kg~(-1))组,柴牡安神颗粒高、中、低剂量(0. 001 98,0. 000 99,0. 000 495 g·kg~(-1))组,每组20只。为了考察药物抗焦虑作用,小鼠每天上午灌胃给药4周后,测试明暗箱、开场活动实验,然后动物取血,其中每组6只小鼠通过心脏灌注10%甲醛后取脑组织固定,其余小鼠取血后去取脑海马组织置于液氮保存。采用酶联免疫吸附方法检测小鼠海马组织和外周血中γ-氨基丁酸(GABA)及谷氨酸(Glu)含量,计算GABA/Glu;采用免疫组化法测定海马组织γ-氨基丁酸受体α1蛋白的表达。为了考察药物催眠作用,小鼠灌胃给药7 d后,进行阈下剂量戊巴比妥钠协同催眠实验。结果:与正常组比较,明暗箱实验证实柴牡安神颗粒低、中剂量组显著延长了小鼠明箱停留持续时间(P 0. 05),中剂量组增加了明箱进入次数(P 0. 05);开场实验证实柴牡安神颗粒高剂量显著增加了小鼠在中心的区域距离(P 0. 01)和中心区域停留时间(P 0. 05)。进一步实验证实,在海马组织中,与正常组比较,柴牡安神颗粒高剂量组提高了GABA含量(P 0. 05),显著降低了Glu含量(P 0. 01),提高了GABA/Glu(P 0. 05);在外周血,与正常组比较柴牡安神颗粒高剂量组显著降低了Glu含量(P 0. 01),同时显著增加了GABA含量(P 0. 01),从而显著提高了GABA/Glu(P 0. 01)。海马组织GABAα1受体蛋白免疫组化结果显示柴牡安神颗粒中剂量组明显提高了GABAα1蛋白表达。阈下剂量戊巴比妥钠协同催眠实验证实柴牡安神颗粒中剂量组明显提高了小鼠的入睡率(P 0. 05)。结论:柴牡安神颗粒具有显著抗焦虑作用,作用机制与提高海马GABA含量,降低Glu的含量,且提高了海马GABAα1蛋白表达密切相关。外周血GABA,Glu含量变化与海马组织变化呈正相关,对临床诊断具有参考意义。柴牡安神颗粒同时具有改善睡眠的作用。     

肝豆扶木汤治疗肝肾亏虚型Wilson病患者的临床疗效及舌诊参数研究

目的 探讨肝豆扶木汤治疗肝肾亏虚型Wilson病(WD)患者的临床疗效及舌诊参数。方法 选择108例肝肾亏虚型WD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组应用常规西药保肝排铜治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用肝豆扶木汤,比较两组患者治疗前后中医证候积分、APRI评分、FIB-4指数和Apo-A1/Apo-B比值水平,并分析其与肝肾亏虚型WD患者舌诊参数的相关性。结果 与本组治疗前相比,治疗后两组患者的中医证候积分、APRI评分、FIB-4指数均下降(P<0.01),Apo-A1/Apo-B比值水平较治疗前上升(P<0.01),且治疗后观察组各项指标水平均优于对照组(P<0.01);与本组治疗前相比,治疗后两组患者的舌边-左、舌边-右和舌根部Lab-a值均下降(P<0.01),Lab-L值均升高(P<0.01),且治疗后观察组Lab-a值下降水平及Lab-L值升高水平均优于对照组(P<0.01)。肝肾亏虚型WD患者的舌边-左、舌边-右和舌根部Lab-a值积分与中医证候积分、APRI、FIB-4水平呈正相关,与Apo-A1/Apo-B比值水平...     

婴幼儿插管后气管狭窄的治疗研究进展

婴幼儿突发急重症需要抢救时,通常需要使用气管插管辅助生命支持治疗,而插管后气管狭窄及其并发症可能导致严重后果,如呼吸道阻塞、分泌物淤积,甚至引发呼吸困难,造成窒息,危及患儿生命.研究显示,婴幼儿插管后气管狭窄是炎症、免疫、代谢和遗传易感性等因素共同作用导致的,与患者特征、插管因素、呼吸道感染和操作者技术等密切相关.本文...     

肾病综合征患者实施预见性护理对并发症的影响

目的:关于对肾病综合症患者在进行干预时落实预见性护理所取得的效果进行分析。方法:本研究选择的所有研究对象为我院在2017年1月到2018年10月收治的肾病综合症患者,本研究选择62例患者作为研究对象,将所有患者随机方法分为常规护理组和预见性护理组,每组患者平均为31例。分别对两组患者选择常规护理措施和预见性护理措施,进行护理指导,对两组患者的护理效果进行比较。结果:评价本研究两组患者护理结束后并发症的发生率,本研究常规护理组的并发症发生率明显比预见性护理组更高,常规护理组并发症发生率为32.26%(10/31),预见性护理组的并发症发生率为9.68%(3/31),两组进行比较,P0.05,差异具有统计学意义。结论:对于肾病综合症患者在护理的过程中,选择预见性护理进行干预能够有效的降低并发症的发生率,是一种值得推广应用的护理方法。