应用综合干预措施提高临床微生物标本送检质量

 目的 应用综合干预措施,提高临床微生物标本送检质量。方法 调查2018年9月—2020年8月某院治疗性使用抗菌药物的住院患者,2019年9月开始实施综合干预措施。综合干预措施包括签订责任书、工作质量考核与反馈、知识培训、信息系统控制等,比较干预前（2018年9月—2019年8月）与干预后（2019年9月—2020年8月）住院患者抗菌药物治疗前微生物标本、无菌性标本、呼吸道标本及血培养标本送检情况。结果 共调查治疗性使用抗菌药物的住院患者40 335例,干预前21 441例,干预后18 894例。干预后抗菌药物、限制级抗菌药物、特殊级抗菌药物治疗前微生物标本送检率分别为65.20%、67.36%、99.02%,高于干预前的63.64%、64.68%、91.27%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。无菌性标本送检率由干预前的13.81%提高至干预后的15.85%,呼吸道标本送检率由干预前的37.63%下降至干预后的35.68%,差异均有统计学意义（均P<0.001）。无菌性标本占比由干预前的30.43%提高至干预后的34.84%,呼吸道标本占比由干预前的45.74%下降至干预后的40.09%。两套及以上血培养标本占比由干预前的18.63%上升至干预后的21.95%,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 应用综合干预措施可同时提高临床微生物标本送检率与送检质量。     

抗生素、奥平栓治疗非淋菌性宫颈炎效果观察

为探讨非淋菌性宫颈炎的有效治疗方案 ,将 10 6例非淋菌性宫颈炎患者随机分为A、B、C三组 ,A组用抗生素治疗 ,B组局部用奥平栓治疗 ,C组用抗生素加奥平栓治疗。结果A、B、C三组的治愈率分别为 82 .4 %、81.1%、94 .3 % ,A、B两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5) ,C组与A、B两组比较差异均有显著性 (P <0 .0 5)。认为抗生素加奥平栓治疗非淋菌性宫颈炎疗效佳 ,值得推广     

红赤芪软肝制剂治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的 :观察红赤芪软肝制剂治疗慢性乙型肝炎、肝硬化的疗效。方法 :口服红赤芪软肝制剂 ,每日 15g ,分 3次服。结果 :慢性乙型肝炎 12 6例 ,治疗 1个疗程 (6个月 )后 ,临床症状、肝区叩击痛消失者占 90 .4 2 % ,血液指标复常率为 74 .86 % ,超声检查肝脏回声增强 88例中有 72例恢复 ,占 81.81% ;肝硬化 4 3例 ,治疗 1个疗程 (1年 )后 ,血清A由治疗前平均 32 .6 g/L ,上升至 36 .8g/L ;G由治疗前平均 30 .8g/L ,下降至 2 3.8g/L ;蜘蛛痣由 30 1个减少至 2 6个 ,减少 91.4 % ;门静脉内径由平均13.8mm下降至 12 .1mm ,仅 3例 >13.0mm ;胆囊炎性改变由 93.0 % (4 0 / 4 3)减少至 2 0 .9% (9/ 4 3) ;未稍血RBC、WBC、PLT减少患者中 ,分别有 75 .8%、89.3%、70 .7%患者恢复正常 ;齿龈鼻出血患者全部停止。结论 :红赤芪软肝制剂具有明显抗肝纤维化与治疗肝纤维化作用 ,是理想逆转CHB、LC的药物     

加强ICU护士素质教育与培训

ICU工作特点决定ICU护士应具备良好素质和技能,因此护士素质的培训尤为重要。本文从强化岗前培训、上岗培训、上岗实习培训、低年资护士培训、高年资护士培训等角度论述了ICU护士培训工作的重点。     

血管内皮生长因子在上皮性卵巢癌中的临床病理研究

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）在上皮性卵巢癌组织中的表达状况并分析其与临床病理参数之间的关系。方法采用免疫组化、原位杂交技术分别检测31例上皮性卵巢癌、17例卵巢上皮性良性肿瘤及5例正常卵巢组织中VEGF蛋白质及核酸表达水平。结果上皮性卵巢癌组织中VEGF和VEGF mRNA阳性表达率分别为51．6％（16／31）和48．4％（15／31），与良性肿瘤相比有显著性差异（P〈0．05）。上皮性卵巢癌中VEGF阳性表达率分别与淋巴结转移及腹水量密切相关（P〈0．05），而在不同组织类型、病理分级及临床分期中无明显差异（P〉0．05）。恶性肿瘤患者生存状况与癌组织中VEGF阳性表达率亦无相关性（P〉0．05）。结论VEGF蛋白质及其mRNA在上皮性卵巢癌中高水平表达，且其阳性率与淋巴结转移及腹水量密切相关，可作为卵巢癌侵袭性评估的指标之一，为VEGF及其受体作为卵巢癌的治疗靶点提供科学依据。     

重症监护室层级护士专业实践能力自我评价现状调查

目的 调查广东省汕头市重症监护室护士专业实践能力自我评价水平,为制定重症监护室层级护士规范化培训和培训效果评价体系提供参考依据.方法 采用便利抽样法抽取该市255名重症监护室护士,采用一般情况调查表、重症监护室护士专业实践能力自我评价表进行问卷调查.结果 回收有效问卷214份.专业实践能力水平较低排名前3的有:识别适应证并管理肺动脉漂浮导管的病人、管理主动脉球囊反搏术的病人、根据常规监测和护理肾脏手术的病人,分值分别为864分、761分、651分.除N4级专业实践能力水平较高,N0、N1、N2、层级护士专业实践能力处中下水平.如呼吸系统N4级(12.91±3.42)分、N0级(18.71±6.04)分、N1级(16.51±5.74)分、N2级(18.67±5.50)分、N3级(16.52±5.61)分.结论 应加强ICU专科新技术使用技能培训.N0、N1层级护士专业实践能力较低,应加强低年资护士专业实践能力培训;N2、N3层级护士可根据个人专业实践能力考核结果选择个性化培训课程;N4级护士专业实践能力水平较高,在科室可承担教学角色和管理角色.     

重庆某三甲医院医务人员传染病相关感染防控知信行现状调查分析

目的 了解重庆市某三甲医院医务人员传染病相关感染防控知信行现状及其影响因素,为持续改进医疗机构内传染病相关感染防控工作质量提供参考。方法 使用自制医务人员传染病相关感染防控知信行调查问卷,采用便利抽样法对重庆市某三甲综合医院495名医务人员进行调查。结果 医务人员传染病相关感染防控知识、态度、行为得分及问卷总分分别为(23.92±3.65)、(28.00±2.53)、(30.16±3.74)、(82.08±7.99)分,得分率分别为74.76%、87.49%、94.24%、85.50%。多元线性逐步回归分析显示,性别、学历、职称及工作岗位是医务人员传染病相关感染防控知识维度的影响因素(P<0.05);工作岗位和学历是医务人员传染病相关感染防控行为维度的影响因素(P<0.05)。结论 医院管理部门需加强医务人员传染病相关感染知识、态度、行为培训与督查,全面提升医务人员传染病相关感染防控知信行水平,从而提高传染病相关感染防控工作质量。     

研究生医学科研设计教学中开展课程思政的实践

医学科研设计是医学研究生重要的专业基础课程。文章围绕医学科研设计的教学内容凝炼出敬畏生命的人文精神、学术诚信的底线意识、勇攀科学高峰的使命担当三条课程思政主线,并以中国科学家首次人工合成胰岛素的创新过程为例介绍如何深度挖掘思政元素,通过将蕴含思政元素的科学研究案例融入课堂讲授、慕课和微信推送、在线讨论及考试试题中,构建线上线下相结合的、将课程思政覆盖医学科研设计教学全过程的有效路径。     

临床分离多重耐药菌感染特点及耐药性研究

目的研究临床分离多重耐药菌(MDRO)感染特点及其耐药性,为临床感染预防与控制提供参考。方法通过细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院住院患者送检标本进行病原学检测与临床分析。结果该医院在2012年度从感染病人送检标本中共检出MDRO 1 341株,以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分居前3位,构成比分别为43.92%、28.19%和13.20%。检出的MDRO中,有63.61%分离自痰液、咽拭子及肺部灌洗液标本,显示以呼吸道感染为主。MDRO感染例数最多的科室依次为儿科、呼吸内科、ICU、老年病科和泌尿外科。MDRO对β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢类、磺胺类、碳青霉烯类均有不同程度耐药。结论该医院MDRO感染以呼吸道为主,耐药严重,应根据药敏结果合理选用抗菌药物作为重点防控措施。     

圈套器预切开后内镜黏膜切除术治疗食管黏膜下良性肿瘤的临床观察

目的 评估圈套器预切开后再行内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）治疗食管黏膜下良性肿瘤的临床效果及安全性。方法 2016年1月—2018年12月,苏州市第九人民医院消化内镜中心86例行EMR治疗的食管黏膜下良性肿瘤病例纳入回顾性分析,其中采用圈套器环周预切开后EMR治疗的45例纳入观察组,采用传统EMR治疗的41例纳入对照组,主要比较两种方法的手术时间、一次性完整切除率、并发症发生率。结果 手术时间观察组为（10.20±2.42）min,对照组为（10.46±4.02）min（t=0.11,P=0.93）;一次性完整切除率观察组为100.0%（45/45）,对照组为87.8%（36/41）（χ2=5.830, P=0.02）。2组均未发生术后出血、发热、穿孔、狭窄,观察组发生术后胸痛2例（4.4%,2/45）,对照组发生术后胸痛2例（4.9%,2/41）（χ2=0.001, P=0.99）。结论 圈套器预切开后EMR治疗食管黏膜下良性肿瘤安全有效,在一次性切除方面较传统EMR更具优势。