下肢骨牵引患者常见并发症的预防及护理

骨牵引术是根据力学原理，通过牵引装置产生作用力与肌肉收缩的作用力维持平衡，保持良好的位置，使骨折愈合，是骨科最常见的治疗手段之一，也是矫形手术前后常用的治疗方法。下肢骨折是骨科常见的疾患，下肢骨牵引既有复位又有固定作用，在我科应用广泛。笔者回顾性地分析了我科2006年8月-2007年3月施行下肢骨牵引术后的护理，以及采取的必要护理措施，取得了满意的疗效，现将护理体会总结如下。     

磁共振成像造影剂不良反应的护理和预防

近年来,MRI已广泛应用于临床,钆喷酸葡胺(Gd-DT-PA)是一种安全、方便、增强效果良好的对比剂,已被应用于全身大部分组织和器官的MRI检查[1].作者收集应用Gd-DTPA对比剂进行检查时出现不良反应的58例患者资料,进行分析,探讨Gd-DTPA对比剂不良反应的临床表现、治疗、护理及预防,提高对Gd-DTPA对比剂不良反应的认识,做好预防措施,降低其发生率. 1资料与方法 1.1一般资料2009年1月至2011年12月常州市武进人民医院使用Gd-DTPA对比剂行MRI增强检查5339例,年龄3～86岁,平均63岁.普通增强扫描3630例,采用普通手推注射法,注射速度约为0.5 ml/s,剂量为15 ml;磁共振血管造影1709例,患者采用高压注射器静脉团注,注射速度为2.8 ml/s,剂量为30 ml.     

下肢骨牵引患者常见并发症的预防及护理

骨牵引术是根据力学原理,通过牵引装置产生作用力与肌肉收缩的作用力维持平衡,保持良好的位置,使骨折愈合,是骨科最常见的治疗手段之一,也是矫形手术前后常用的治疗方法.     

切开引流加挂线术治疗肛周脓肿36例

肛周脓肿为常见病,是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,绝大部分由肛腺感染引起[1]。脓肿切开引流是治疗肛周脓肿的主要方法,但切开引流后,绝大多数形成肛瘘。我院采取脓肿切开引流加挂线术治疗肛周脓肿,随访观察1-3 a,取得了满意效果,现报道如下。     

探讨MR内耳水成像技术的应用

目的回顾性分析35例怀疑内耳病变患者的内耳MRI水成像特点,探讨磁共振内耳水成像技术的临床应用价值。方法利用西门子公司1.5T超导型扫描机,采用三维快速自旋回波序列(3D-TSE),对35例疑有内耳疾病患者作内耳水成像检查,所有患者均先行常规MR扫描,并行最大信号强度投影MIP及MPR后处理。结果均能满意显示两侧内耳的解剖结构:前庭、耳蜗、半规管、内听道。结论内耳水成像是一种有效且无创的显示双侧内耳膜迷路及内听道精细解剖结构的检查方法,它不仅可以显示内耳膜迷路、内听道的立体解剖结构,而且能够清晰显示其通畅程度,这样就可以帮助临床分析病情,同时为内耳外科手术,尤其是电子耳蜗植入等手术提供重要信息,并在一定程度上可排除一些绝对或相对禁忌症,大大提高手术的准确性。     

氟比洛芬酯对腹腔镜卵巢囊肿切除术超前镇痛

手术创伤激发全身应激反应的主要因素是伤害刺激的传入和启动炎性反应及细胞因子的释放。促炎细胞因子水平升高可使外周和中枢神经系统敏感性增高,导致痛觉过敏[1]。超前镇痛是在术前即对伤害性感受加以阻滞,从而达到术后镇痛或减少疼痛的目的[2]。腹腔镜下卵巢囊肿切除术后疼痛尽管比开腹术后疼痛程     

少量麻黄碱与丙泊酚雷米芬太尼配伍用于纤维胃镜检查的临床观察

胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最常见方法之一。丙泊酚复合雷米芬太尼因其具有镇痛效果好，苏醒迅速的优点，现已应用于临床胃镜检查，但其对呼吸及循环的抵制较为明显。本研究观察少量麻黄碱与丙泊酚雷米芬太尼配伍用于纤维胃镜检查的麻醉，重点观察其麻醉效应及对呼吸循环的影响。     

右美托咪定对罗哌卡因用于腹股沟韧带上髂筋膜阻滞半数有效浓度的影响

目的：探讨右美托咪定对超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞罗哌卡因半数有效浓度（median effective concentration,EC50）的影响。方法：行全髋置换术的股骨近端骨折患者49例,随机分为右美托咪定组24例和对照组25例。两组患者均行超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞,右美托咪定组采用不同浓度罗哌卡因+右美托咪定0.6μg/kg混合液共30 mL,对照组仅采用不同浓度罗哌卡因稀释液30 mL。应用序贯法测定罗哌卡因EC50,第1例患者使用罗哌卡因的浓度为0.5%,相邻患者罗哌卡因浓度的比值为1∶1.2,若前1位患者苏醒后6小时疼痛VAS评分<3分,则下1位患者降低一个浓度梯度;若前1位患者苏醒后6小时VAS评分≥3分,则下1位患者增加一个浓度梯度,直至出现7个交叉点为止。结果：右美托咪定组罗哌卡因EC50为0.217%(95%CI:0.198～0.238%),低于对照组的0.248%(95%CI:0.218～0.281%),但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞中右美托咪定能一定程度降低罗哌卡因使用浓度,且不增加不良反...     

3D-TOF-MRA成像对血管压迫性面肌痉挛的诊断价值

目的:探讨磁共振断层血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)三维时间飞跃(3D time of flight,3D-TOF)序列显示桥小脑角区面神经与血管三维空间关系的价值,研究血管压迫面神经与面肌痉挛的关系?方法:回顾性分析74例(2007年5月~2011年3月)面肌痉挛并做3D-TOF-MRA检查的患者资料,分析面神经与周围血管的关系,并与手术结果相比较?结果:3D-TOF-MRA检查发现其中30例有症状侧的面神经与临近血管存在压迫关系,39例面神经与临近血管存在接触关系,5例无接触关系?74例患者有症状侧均行手术治疗,术中证实均有血管压迫或接触面神经?经统计学分析,患者存在症状与血管是否压迫或接触面神经有显著相关性(P < 0.01)?结论:3D-TOF-MRA 能清晰显示面神经与临近血管之间的关系,对血管是否压迫或接触面神经具有重要的诊断价值,对患者术前评估与制定手术治疗方案具有重要的意义?     

硝酸异山梨酯与地塞米松治疗复张性肺水肿9例

复张性肺水肿是指继发于各种原因的肺萎陷，在肺迅速复张时或复张后所发生的急性肺水肿；多见于气胸、胸腔积液经快速排气排液后。1997年以来我们所遇到的复张性肺水肿9例，均采用舌下含服硝酸异山梨酯与静脉注射地塞米松的方法治疗，效果满意。现报道如下：