老年患者瑞芬太尼诱导气管插管的静脉输注速率探讨

目的探讨老年患者瑞芬太尼诱导气管插管的适合静脉输注速率。方法选择75例行普外科择期手术的老年患者,将所有患者随机分为3组：R-a组、R—b组、R—c组,各25例。3组瑞芬太尼行诱导气管插管时的静脉输注速率分别为0．075μg／（kg·min）、0．125μg／（kg·min）、0．175μg／（kg·min）。结果R—a组的血液动力学指标在气管插管前后波动最为剧烈,SP、DP、HR指标,R—b组与R—c组在大部分时刻都与R—a组差异有统计学意义（P〈0．05）,而R—b组相对于R—c组波动更小。R—a组的插管反应发生率（84％）显著高于R—b（28％）和R—c组（16％）。R—c组的副作用发生（80％）率则显著高于R-b组（28％）和R—a组（8％）。结论老年患者瑞芬太尼诱导气管插管的静脉输注速率为0．125μg／（kg·min）时,能够较好地控制血液动力学指标,同时插管反应与副作用的发生率均较低。     

颈椎旁阻滞联合不同方法治疗颈源性头痛的临床观察

目的探讨颈椎旁阻滞联合不同方法治疗颈源性头痛的临床治疗效果。方法将240例颈源性头痛患者随机分为A组、B组和C组,每组各80例。A组实施颈椎旁路神经阻滞,B组在A组基础上联用臭氧注射治疗,C组在A组的基础上加用星状神经节阻滞,比较三组患者的视觉疼痛评分(VAS)以及临床疗效。结果治疗后1周、3个月和6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分,A组分别为(1.51±1.2)、(3.42±1.4)和(4.32±2.3)分,B组分别为(1.31±0.5)、(1.81±1.3)和(2.32±1.5)分,C组分别为(1.32±0.4)、(1.82±1.2)和(2.31±1.5)分,A组治疗后3、6个月VAS评分均明显高于B组和C组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后1周及3、6个月A组优良率分别为100.0%、71.25%、62.50%;治疗后1周及3、6个月B组优良率分别为100.0%、87.50%、80.00%;治疗后1周及3、6个月C组优良率分别为100.0%、88.75%、81.25%;A组治疗后3、6个月优良率均低于B、C组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论颈椎旁阻滞联合不同方法治疗颈源性头痛的临床疗效显著,可明显改善患者的临床症状。     

不同麻醉方式在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的 观察丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果.方法 我院ASAⅠ～Ⅱ级择期行LC的老年患者66例,随机分为两组,每组33例:PR组采用靶控输注丙泊酚2.5 μg/ml、瑞芬太尼3 ng/ml;I组持续吸入浓度1%～2%异氟醚.观察手术过程中血液动力学和血糖指标的变化;记录患者麻醉结束后的拔管时间,呼之睁眼时间及定向力恢复时间;随访24 h内患者恶心、呕吐等不良反应.结果 与I组比较,PR组在插管后即刻(t2)、手术开始时(t3)的收缩压、舒张压、心率低(P＜0.05);术后检测的各个时间点PR组的血糖水平都较I组低(P＜0.05);PR组的恶心呕吐率(18.2%)明显低于I组(48.5%)(P＜0.01);PR组在呼之睁眼时间和定向力恢复时间上比I组短(P＜0.05).结论 丙泊酚联合瑞芬太尼较异氟醚麻醉在老年患者LC中血流动力学更稳定,术后恶心呕吐发生率低.     

手植皮术后蜡疗联合矫形器治疗的康复疗效观察

 目的 观察蜡疗联合矫形器治疗在手植皮手术后康复治疗中的疗效。方法 选取2009-06至2013-06,在空军总医院烧伤整形科收治的手部植皮患者63例,按康复方法分为综合康复组(32例)和常规康复组(31例)。常规康复组给予压力治疗、日常生活动作训练、主动训练和药物治疗。综合康复组还加用蜡疗和矫形器治疗。两组患者在康复治疗6个月后对患者手部疼痛、瘢痕增生情况和手功能情况进行评价。结果 康复开始时综合康复组疼痛评分和常规康复组差异无统计学意义(P=0.086)。经康复治疗后,综合康复组疼痛评分为(1.56±0.27)分明显低于常规康复组(2.92±0.36)分,差异有统计学意义(P=0.012)。综合康复组瘢痕增生在治疗后评分(4.36±0.78)分明显低于常规治疗组(5.92±0.91)分,差异有统计学意义(P<0.05)。综合康复组手功能TAM和Barthel评分分别为(238.5±12.7)分和(87.2±6.76)分,均明显高于常规康复组的(58.2±5.9)分和(70.2±4.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 蜡疗联合矫形器治疗能促进植皮手术后手功能的恢复。