糖尿病高渗状态并横纹肌溶解2例

例1,男,30岁,因口干、多饮、多尿半个月,意识模糊2小时于2011年1月22日入院,无服用他汀类药物史,无剧烈运动和挤压伤史。查体：体温36．4℃,脉搏117次／min,呼吸30次／min,血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

甲状腺功能亢进症合并重症肌无力致眼球固定1例

1 病案摘要 患者女,13岁。右眼睑下垂8年,左眼睑下垂、眼球运动受限、突出1年,怕热,多汗、心悸2个月于2000年7月21日入院。患者5岁时始有右眼睑下垂,新斯的明试验阳性,予口服吡溴斯的明好转,但未能长期服药。患者近1年来眼内伴有异物感,再行抗胆碱酯酶药     

糖尿病高渗性昏迷合并胰腺炎2例治疗经验

例1,男,62岁,因口干多饮多尿乏力纳差4天,意识模糊1天于2009年7月5日入院。否认有糖尿病史,无呕吐腹痛,便秘4天,有排气。主要体征:体温37.8℃,心率190次/min,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性病容,呼吸深大,意识模糊,呼之能应,两肺呼吸音低,两肺底可闻及少量湿啰音,心率190次/min,心律齐,腹软,肝脾肋下未触     

甲状腺功能减退症误诊为冠心病1例

患者,女,75岁,农民,"因心前区不适5年,加重1月"入院.患者5年前开始出现心前区不适,查心电图示ST-T改变,在其他多家医院诊断为冠心病,并按此治疗.症状进展较慢,渐有乏力、纳差、行动迟缓、嗜睡、智力减退、怕冷、无汗、便秘等症状并渐加重,同时出现皮肤苍白,面部及双下肢水肿.     

伴抑郁焦虑障碍冠心病患者122例临床分析

目的研究冠心病患者在伴有抑郁焦虑障碍时的临床特点。方法收集我院冠心病患者312例,其中伴抑郁焦虑症患者122例（A组）,不伴抑郁焦虑症患者190例（B组）,对两组患者的临床表现以及DCG监测结果进行对比分析。结果A组患者临床表现中失眠失眠、心悸、全身颤抖、乏力的比例高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。DCG监测显示,A组的室性心律失常、窦性心动过速检出率显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论伴有抑郁焦虑障碍的冠心病患者的失眠、心悸、全身颤抖、乏力等非特异性症状较不伴有抑郁焦虑障碍的冠心病患者明显,且易发生室性心律失常、窦性心动过速。因此,治疗心理疾患对改善冠心病患者的预后意义重大。     

肾上腺皮质腺瘤长期误诊1例分析

对肾上腺皮质腺瘤长期误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，40岁。因发现血压高15a，进行性体重增加8a于2005-05-19入院。15a前体检时发现血压高（150／100mmHg），先后服用开复特、波依定、倍他乐克等，血压一直偏高，最高160／100mmHg，无明显头晕头痛等不适。8a前体重进行性增加，尤其以腹部脂肪增多为主，并发现较多宽大紫纹，同时出现腰背部酸痛，2006—05-19门诊CT示左肾上腺占位。1998年因胃穿孔行手术治疗。无高血压家族史。入院查体：BPi50／98mmHg，向心性肥胖体形，满月脸，水牛背，腹部脂肪较多，下腹部、大腿皮肤菲薄，下腹部可见较多宽大紫纹，     

亚硒酸钠治疗桥本甲状腺炎的临床观察

目的探讨硒对成人桥本甲状腺炎(HT)的干预效果。方法将176例HT患者中的甲状腺功能正常者121例和甲状腺功能减退(甲减)及亚临床甲减患者55例,分别分为对照组及治疗组,对照组根据甲状腺功能给予不用药或加用左旋甲状腺素片处置,治疗组在对照组治疗的基础上加用亚硒酸钠,观察亚硒酸钠对患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺功能的影响。结果甲状腺功能正常组中硒治疗组患者的TPOAb、TGAb明显下降,与对照组比较差异有统计学(P<0.01,P<0.05﹚,而甲状腺功能方面,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲减及亚临床甲减组,随着TSH的下降,两组TPOAb、TGAb均有不同程度下降,但硒治疗组下降更明显,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。硒治疗组无明显不良反应。结论补硒能降低HT患者甲状腺的自身抗体水平,可在一定程度上阻止甲状腺损害的发生和发展。     

老年高血压合并糖尿病患者血尿酸水平的临床观察

目的探讨老年高血压、糖尿病及高血压合并糖尿病患者的血尿酸(UA)水平。方法随机选择老年男性高血压36例、糖尿病33例、高血压合并糖尿病患者41例,对照组27例,比较4组血UA水平。结果3个试验组与对照组比较,血UA水平均明显升高,高血压合并糖尿病组差异显著(P<0.01);高血压合并糖尿病组与高血压组、糖尿病组比较均有显著性差异(P<0.01);高血压组与糖尿病组间无显著性差异。结论血UA水平与高血压、糖尿病密切相关。监测血UA水平有利于及时对原发病进行有效干预并改善其预后。     

吡格列酮对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和脂质代谢的影响

目的探讨吡格列酮对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和脂质代谢的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照的方法,将82例老年2型糖尿病患者随机分为吡格列酮组和安慰剂组,每组各41例,治疗12个月,采用血管B超检测患者颈动脉内膜中层厚度,观察并比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、血清超敏C反应蛋白(hs CRP)水平的变化及两组间的差异。结果吡格列酮组较安慰剂组颈动脉内膜中层厚度变小(P<0.05),FPG、2h PG、Hb A1C、TG、hs CRP水平明显下降(P<0.05),HDL-C水平明显增加(P<0.05),两组治疗后TC、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05);吡格列酮治疗后颈动脉内膜中层厚度变化值与hs CRP的变化值密切相关(r=0.63,P<0.05)。结论吡格列酮能显著减少老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度,有防治大血管并发症的作用。     

低钾周期性麻痹患者服用替比夫定出现横纹肌溶解症

1例男性25岁低钾性周期性麻痹患者,因慢性乙型病毒性肝炎给予替比夫定600mg,1次/d。治疗10个月后患者出现恶心、呕吐,全身酸痛,尿量减少,尿色加深。停用替比夫定,改用拉米夫定,并给予对症、支持治疗,下肢肌肉酸痛仍明显,遂入院。诊断为横纹肌溶解,代谢性酸中毒,慢性乙型病毒性肝炎。停用拉米夫定,并行对症、支持治疗。症状加重,入院第9天因呼吸、循环衰竭死亡。