螺旋CT诊断先天性心脏病伴多发气管狭窄1例

先天性心脏病合并气管狭窄是危及婴幼儿及儿童生命的急重症[1],但先天性心脏病伴气管狭窄诊断较为困难,往往被心脏疾病掩盖气管狭窄的症状,而在心外科手术中行气管插管或术后脱离呼吸机困难时被发现[2].目前螺旋CT血管造影被越来越多应用于婴幼儿先天性心脏病的术前检查.本科最近应用64层螺旋CT 血管造影诊断1例先天性心脏病合并多发气管狭窄并右上肺支气管异常起源患儿,现报道如下.     

MSCT灌注成像在前列腺癌诊断中的初步研究

目的分析前列腺癌多层螺旋CT灌注成像的特点,探讨其在前列腺癌诊断中的初步临床应用价值.方法临床或手术病理证实的前列腺癌34例,前列腺增生65例,行病变中心层面灌注扫描,得到各组PF、PEI、TTP、BV值和TDC曲线,并对各组灌注值进行对比分析.结果 PC各灌注参数的平均值:PF为(32.5±10.86)mL/(min.mg)、PEI为(27.43±10.49)HU、TTP为(22.4±3.29)s、BV为(523.11±257.38)mL/g.与BPH组比较差异有统计学意义(P<0.05).平均PF>21 mL/(min.mg)PC组数量多于平均PF<21 mL/(min.mg)组,平均TTP<25 s PC组数量明显多于平均TTP>25 s组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PC组呈现高灌注、早期强化特点;PF、TTP可以提供有价值的血流动力学信息,对PC的诊断及鉴别诊断具有一定的意义.     

联合双层探测器光谱CT单能量图及碘图诊断肾脏实性肿瘤

目的 评价双层探测器光谱CT(DL-SDCT)虚拟单能量图像(VMI)和碘图在肾脏实性肿瘤诊断中的应用价值。方法 回顾性分析77例肾脏实性肿瘤增强CT影像资料,获得皮髓质交界期常规CT图像、VMI、碘图和VMI-碘图融合图,测量各组图像中肿瘤、肌肉和肾皮质的CT值、碘密度值(ID)和图像噪声值,计算对比噪声比(CNR)、相对强化值(REV)和标准化碘密度(NID)。采用5分法分别评价图像质量。结果 相比于常规图像,VMI图像噪声值更低,且CNR值更高(P均<0.001)。VMI-碘图融合图的主观评分最高。DL-SDCT定量参数REV及NID均可用于透明细胞癌的诊断。结论 DL-SDCT的VMI、碘图及其融合图的图像质量优于常规CT,有助于肾脏实性肿瘤的细节显示和定性诊断。     

寰枢关节区分解、融合、透亮及伪彩三维成像技术的应用

目的 探讨寰枢关节区骨血管分解、融合、透亮及伪彩三维成像(SFOF-VR)的技术方法,评价其应用价值.方法 从头颈部三维CT血管成像检查者中选择35例,其中包括未见异常(6例)、变异及病变者(29例)的影像资料.利用其原始资料,首先进行常规VR成像,然后进行SFOF-VR成像.比较SFOF-VR、VR三维图像的特点,显示解剖结构及诊断其变异或病变情况,并进行x2精确概率法统计学分析.结果 35例研究对象包括6例未发现异常,16例寰椎或椎动脉变异,6例椎动脉病变,7例寰枢关节骨折或脱位,均获得满意的SFOF-VR图像.SFOF-VR图像实现单独或联合显示寰椎、枢椎、椎动脉等结构,并任意切割、伪彩及三维解剖测量,较VR图像清楚、直观,显示解剖、变异及病变全面、准确.35例SFOF-VR图像显示空间结构、遮挡结构、空间测量、变异和病变及图像边缘分级优、良、一般、差分别为25、7、3、0,31、3、1、0,26、3、6、0,23、7、5、0,0、10、20、5例;VR图像相应分别为2、5、24、4,0、2、8、25,0、7、25、3,5、6、23、1,29、4、2、0例,差异有统计学意义(χ2值依次分别为40.259、61.444、42.245、24.220、51.299,P值均<0.01).结论 SFOF-VR三维成像是一种新的图像处理技术,能很好显示寰枢关节区骨、血管结构并为影像诊断、外科手术提供解剖依据.     

寰枢颅内段椎动脉解剖的三维CT研究

目的 评价三维 CT 血管造影(3D CTA)显示椎动脉寰枢颅内段(AISVA)解剖的价值. 方法从头颈部血管 CTA 检查的三维影像资料中,选出头颈部血管无病变者 98 例.利用原始资料进行容积显示(VR)三维成像,同时配合分离、融合、不透明及伪彩技术(SFOF).在三维图像上观察及描述 AISVA 行程、分支及其周围静脉丛(VVP).结果 98 例 3D CTA 图像清楚,显示 AISVA 大小及分支满意,其主要分支为小脑后下动脉(PICA),见于颅内段.行程呈典型 5 个弯曲者85 例,占 86.73%;有变异者13例,占 13.27%.AISVA 管径左侧大于右侧者 66 例(66/98,67.35%),两侧计数值比较,统计学结果有显著性差异(P﹤0.05 ).VVP 与 AISVA 第 2、3、4 弯曲关系密切,其形态、大小两侧比较,统计学结果无显著差异性(P>0.05).结论 3D CTA 能清楚、直观地显示 AISVA 和 VVP.     

MSCT前列腺灌注成像的技术探讨

随着多层螺旋CT(MSCT)的临床应用,灌注成像的研究和应用越来越受到重视,运用到体部的灌注研究越来越多,对肝、.肾、胰腺、乳腺、胃等器官的灌注成像研究已有报道.由于扫描方法、灌注值算法、灌注指标的评价不尽相同,存在诸多的不统一,前列腺CT灌注成像研究少有报道,通过对33例正常前列腺行MSCT灌注成像研究,探讨前列腺MSCT灌注的扫描技术及应用价值,为进一步研究前列腺疾病的CT灌注提供参考.     

基于CT容积数据寰枢关节结构三维有限元建模

目的 利用寰枢关节并椎动脉增强CT扫描容积数据进行有限元建模,探讨建模的可行性及可能应用价值.方法 选取良好的CT扫描数据,其中包括寰枢关节、部分枕骨、第3颈椎及椎动脉数据,使用阈值及手工结合技术将各个椎体、椎动脉区分开来并保存为STL格式文件,在NETGEN自写的软件中进行几何模型及有限元模型建立,调整相关参数获取满意的有限元模型.结果 寰枢关节CT容积数据建模方法相对简单,获取的有限元模型结构清楚、逼真,模型图像显示解剖结构满意.与常规CT重建的三维图像进行比较,不仅能清楚地显示了寰枢关节、椎动脉等结构的形态,也能方便地选择性显示单一结构并进行三维解剖测量,实现与断面图像的相互补充,更具有寰枢关节旋转运动及受力分析等功能.结论 利用CT容积数据进行寰枢关节有限元建模,其方法可行、图像真实,同时可信度高.该模型的建立为相关生物力学、解剖关系的研究提供了基础与条件.     

64排螺旋CT诊断主动脉弓术后动脉瘤1例

假性动脉瘤多由感染及外伤所致,瘤壁无动脉壁全层结构,血液从破口流出并与周围组织粘连,形成瘤壁,常造成周围组织或器官的压迫。目前64排螺旋CT血管造影应用于心血管外科越来越广泛,但在儿童血管病变畸形中的报道并不多见。本科最近应用64层螺旋CT血管造影诊断1例主动脉弓离断（Interruption of the aortic arch,IAA）术后7年出现吻合口假性动脉瘤,并被手术所证实,现报道如下。     

《请您诊断》病例33答案:腹膜后恶性孤立性纤维瘤

病例资料患者,女,49岁,因发现腹部肿块20天入院。既往史：20年前因子宫腺肌瘤行子宫切除术,术后恢复良好。     

肺内肿物的64层VCT灌注成像研究

目的 研究64层容积CT(VCT)灌注成像对肺内肿物的诊断价值及CT引导下肺穿刺活检的临床应用.资料与方法 采用64层VCT灌注成像技术,前瞻性研究56例体积1.47cm3～115.68 cm3肺肿物的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)和拟合时间-密度曲线(TDC).结果 主动脉第一时相为14～28 s,平均20 s.结核性与恶性肿物之间的BV值、BF值、MTT值和PS值的差异有统计学意义(P＜0.05).以BV≥6 ml/100 g作为恶性结节的阈值,其敏感性为92.86%、特异性为85.71%、准确性为91.07%;以PS≥15 ml·100 g-1·min-1作为恶性结节的阈值,则敏感性为100%、特异性为92.86%、准确性为98.21%.以BV≥6 ml/100 g同时PS≥15 ml·100 g-1·win-1作为恶性结节的阈值,则敏感性为92.86%、特异性为100%、准确性为94.64%.肺癌的拟合TDC和主动脉的关系密切,峰值在主动脉峰值区域或稍后,61.90%(B型,26/42)呈下降型.肺癌的灌注值与肿瘤大小无关,而与肿瘤的组织学类型有关.结论 VCT灌注成像对肺肿物的良、恶性鉴别诊断有较大帮助.CT导引下经皮穿刺活检诊断准确率高,并发症轻,值得临床推广.