鼻额管重建术远期效果

本文对50例鼻额管重建手术进行分析。男30例,女20例,年龄23～65岁。术前31例前额部胀痛,19例眶周围肿胀,11例伴过敏征,5例做过额窦手术。术中22例为粘膜囊肿或脓肿,28例为慢性炎症伴囊脓肿,另33例伴筛窦病变。术后随访18年,43例(86％)无症状,7例(14％)复发,经再次治疗获愈。根据病因Williams将额窦炎分为三类:化脓型,过敏型,感染过敏型。因慢性额窦疾病的种种治疗方法都有一定缺点,对治疗方法的选择仍是一个有争论的问题。sewall-Boyden鼻额管重建术是根据慢性额窦炎的发病原因常常是窦口存在持续性堵塞,重建作     

支撑喉镜内切除巨大良性喉肿物

支撑喉镜内切除巨大良性喉肿物甘晓凡，吕春清喉内巨大良性肿物以往多采用喉裂开术进行治疗。鉴于此法有其不足之处，笔者１９８７～１９９０年采用支撑喉镜内手术切除法治疗直径为０；７～４．５ｃｍ的喉内巨大良性肿物１８例，获得良好效果。１临床资料本组１８例，男１...     

选择性颈廓清术

自从1906年Crile首倡采用切除颈部淋巴组织及其周围的非重要结构来治疗头颈部癌以来,关于选择性颈廓清的指征、时机及其治疗头颈部癌的价值等问题,多年来一直争论不休。本文综述近年来有关选择性颈廓清术的国外文献,以期得到新的启发。临床上无颈淋巴结转移时,在切除原发癌的同时,切除一侧或双侧的颈淋巴结,称为选择性颈廓清术(elective neck dissection,缩写为END)或预防性颈廓清术。 60年代提出把病变超出真声带的喉癌作为END的指征,曾是许多学者一致赞同的观点。近10年来,随着免疫学的不断发展、放疗技术的改进以及重视原发癌切除术后的随访工作,持不同意见的学者逐渐增多。重新讨论END在治疗头颈部癌中的作用,是有价值的。     

头颈部战伤处理十年经验

本文报告贝鲁特美国大学医学中心,1975～1984年间收治1021例战伤,共1357处头颈部损伤的处理经验。致伤物以子弹,炮弹片及碎玻璃片最常见。伤及部位(％)数为:头部895(66),上颌骨325(24),下颌骨244(18),鼻部136(10),口腔108(8),眼眶82(6),颈部462(34),肌骨和软组织伤326(24),喉气管伤54(4),咽部伤48(3.5),血管伤34(2.5)。颅脑、眼球及附属器损伤未列入,颈部损伤的处理将另文报告。作者介绍了各部战伤的处理原则和效果。上颌骨以粉碎性骨折常见,初期以清创为主,尽可能使缺损区闭合而覆盖暴露的骨面;二期用皮瓣或其他移植物成形,宜间隔足够时间使创面缩小以利于整复。本组41％一期修复获满意效果,59％需二期手术。并发症(24.5％)有感染,骨折对位不良和瘘管形成。下颌骨骨折54％用闭合复位。46％切开复位。74％愈合良好,其余因感染或骨髓炎再次手术。鼻部软组织断裂     

侧窦血栓的现代观

Emory大学医院于近十年中见到了6例侧窦血栓患者,2例儿童,4例成人;一例儿童并发于急性中耳炎,余均并发于慢性中耳炎。本文结合病例进行了文献复习,并着重讨论了当前侧窦血栓形成的发生率、临床表现和治疗。在抗生素问世前(1928～1933),洛杉矶县医院每1,000个死亡病人中有25个是由于中耳炎引起的颅内并发症;在抗生素时代(1949～1954),每10,000个死亡病人中有25个死于耳源性颅内并发症;病死率下降了90%。侧窦血栓减少和耳源性颅内并发症减少相一致,这种大幅度下降是中耳、乳突炎早期应用抗生素治疗的结果。但其临床症状亦由此发生变化而使侧窦血栓的诊断变得比较困难。发热仍是一普遍的症状,但可能不呈原来典型的波峰状热型曲线。耳痛为一重要表现,当中耳流脓停止、病变似已被控制而出现疼痛时,提示有活动性乳突感染,也提示有颅内并发症的可     

听骨链重建——一种新型赝复物

本文介绍应用人牙进行听骨链重建20例,随访2年以上,听力改善满意。作者在应用人牙于临床之前,先进行了动物试验,并将其对组织的反应和同种砧骨做了对比,证明此材料完全合乎要求,是一种理想的新型赝复材料。应用时,先锯下牙根(双尖牙或三尖牙),做成类似砧骨形状和大小,贮于70％酒精中备用。手术时再用盐水和氯霉素液冲洗,术中精确测量     

胸骨舌骨肌筋膜在喉癌手术中的应用

为了使喉癌手术能彻底切除病变和恢复喉功能,对15例喉癌采用胸骨舌骨肌筋膜修复喉、口咽、喉咽或(和)颈段食管缺损,获得良好效果。     

大剂量放疗后的喉手术

大剂量放疗后的喉手术孙兴和，郭志祥，吕春清我们遇到一些大剂量放疗后的喉癌患者，由于放疗失败，迫切要求手术，但大剂量放疗后的手术难度大，并发症严重，一些学者对之持否定态度。为了挽救和延长患者生命，我们开展了此种手术。现报道临床资料，并对有关问题进行讨论...     

扁桃体周围脓肿的穿刺排脓治疗

扁周脓肿的传统治疗方法是切开排脓,3个月后行扁桃体切除手术或当时即行脓肿扁桃体一同切除。本文报告用空针穿刺排脓结合抗生素和口服镇静剂治疗的五年经验。共治疗54例。空针穿刺排脓13例阴性,41例阳性,其中阳性者37例未加用其他辅助治疗而痊愈;4例未愈者,1例行扁桃体脓肿切除手术,3例行传统切开排脓。平均排脓4.5ml,平均治愈时间2.6天。本文41例针吸排脓证实的扁周脓肿病例,除两例外,全部在门诊治疗,取得了满意效果。此     

高频通气静脉复合麻醉下喉显微手术120例报告

现将我院高频通气静脉复合麻醉手术120例报告如下。临床资料男58例,女62例,年龄9～67岁。术后组织学检查结果:声带息肉102例,小结11例,乳头状瘤2例,白斑2例,声带水肿1例,囊肿2例。全麻术前常规准备,面罩吸氧5分钟。开放一条静脉,推注2.5%硫喷妥钠12～15ml,琥珀胆碱2mg/kg,持续加压供氧至肌颤消失后插入高频通气管,以驱动压1.5～2.0,每分钟80～100次高频喷射。术毕病人恢复自主呼吸和意识后拔出通气管,拆除喉镜,观察5～10分钟送回病房。喉显微