高危出血风险患者连续性血液滤过治疗中应用肝素的体会

目的:探讨有高危出血倾向患者连续性血液净化(CBP)中小剂量肝素抗凝效果及安全性.方法:对17例具高危出血倾向的危重病患者行CBP治疗18例次,均采用体外局部肝素抗凝.观察抗凝效果、出血情况及治疗前后患者凝血参数、血小板计数的变化.结果:本组患者滤器使用平均时间为3.4±1.5h.抗凝效果比较理想.治疗前后凝血参数、血小板计数差异无显著性(＞0.05),无严重出血并发症的发生.结论 对伴高危出血倾向的危重病患者行CBP治疗时,体外局部肝素抗凝的抗凝效果较好,能满足CBP的抗凝要求,不增加严重出血的危险性.     

高危出血风险患者连续性血液滤过治疗中应用肝素的体会

目的:探讨有高危出血倾向患者连续性血液净化(CBP)中小剂量肝素抗凝效果及安全性.方法:对17例具有高危出血倾向的危重病患者行CBP治疗18例次,均采用体外局部肝素抗凝.观察抗凝效果、出血情况及治疗前后患者凝血参数、血小板计数的变化.结果:本组患者滤器使用平均时间为3.4±1.5h.抗凝效果比较理想.治疗前后凝血参数、血小板计数差异无显著性(p＞0.05),无严重出血并发症的发生.结论对伴高危出血倾向的危重病患者行CBP治疗时,体外局部肝素抗凝的抗凝效果较好,能满足CBP的抗凝要求,不增加严重出血的危险性.     

早期肠内营养对昏迷患者免疫功能及炎症反应的影响

目的:比较不同营养支持对昏迷患者免疫功能及炎症反应的影响。方法:选择因脑外伤、脑卒中等原因引起昏迷的患者56例随机分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN)。比较两组免疫指标和C反应蛋白(CRP)的变化。结果:与PN组相比,EN组的IgA、IgG、IgM下降较少(P0.05)。两组的血清CRP变化在营养支持后第1天无显著差异(P)0.05),而在第8天,EN组血清CRP下降明显(P0.01)。结论:早期肠内营养有利于机体免疫功能和炎症反应的改善。     

呼吸机相关性肺炎的防治

目的 探讨呼吸机相关性肺炎的有效防治措施,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率.方法 选择在呼吸机相关性肺炎患者75例,所有患 者均采用经口插管进行机械通气.在无菌条件下进行痰菌的培养以鉴定并检查其耐药性.对呼吸机相关肺炎患者及非呼吸机相关肺炎患者的机械通气 时间进行比较分析.结果 本组216例ICU行机械通气的患者中,呼吸机相关性肺炎患者75例,发病率为34.72%（75/216）.经痰菌培养显示,革兰氏阴性 杆菌占73.33 （55/75）,多为耐药;革兰氏阳性球菌占21.33%（16/75）;真菌占5.33%（4/75）.与非呼吸机相关性肺炎患者相比,呼吸机相关性肺炎患者 通气时间为2d≤MV＜5d,明显减少,而通气时间为5d≤MV＜7d和MV≥7d,明显提高,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 采取切实有效的措施避免呼 吸机相关性肺炎的发生,对提高ICU机械通气患者的治愈效果具有十分重要的临床意义.