泌尿外科后腹腔镜手术中输尿管内双J管置入方法的改进

后腹腔镜输尿管切开或肾盂成形手术中，在输尿管内放置双J管有一定难度。我院从2004年8月起后腹腔镜开始应用于泌尿外科手术，至今共有48例输尿管切开取石术、2例肾盂成形术及1例输尿管狭窄切除吻合术需要在输尿管内放置双J管，我们逐步改进了双J管的放置方法，现报道如下。     

第三脑室毛细胞型星形细胞瘤的治疗

目的总结第三脑室毛细胞型星形细胞瘤的临床特点和治疗经验。方法回顾分析过去9年间我们收治的8例第三脑室毛细胞型星形细胞瘤的临床资料。本组8例，占同期住院胶质瘤的0．6％，发病年龄平均为19岁，病变在第三脑室前部突向下丘脑／视路的2例，位于第三脑室中后部的6例。8例均行显微手术治疗，肿瘤位于第三脑室前部突向下丘脑／视路的采用经翼点入路；第三脑室中后部肿瘤选择经胼胝体-透明隔入路。结果肿瘤全切6例；2例部分切除，术后给予放射治疗。术后8例患者均治愈出院，7例患者出院随访1年无明显不适。结论毛细胞型星形细胞瘤为良性肿瘤，预后较好，显微手术切除和恰当的术后放射治疗效果较满意。     

先天性胆总管囊肿的特点及危险因素

目的探讨先天性胆总管囊肿的临床特点及危险因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为广东省妇幼保健院2013年1月至2018年8月收治的胎儿期确诊先天性胆总管囊肿,于生后手术治疗,临床资料完整的52例患儿。根据孕期囊肿增大的程度,分为进展型组(≥15 mm,22例)和稳定型组(<15 mm,30例)。分析2组患儿产前产后超声、MRI的特点。比较2组术前、术后的临床表现、生化检查结果,术中囊液淀粉酶水平、胆道造影和探查、肝脏活检,以及术后随访等资料。采用t(或t')或χ^2检验,以及Pearson相关分析等统计学方法分析数据。结果(1)52例患儿手术年龄为46(7~822)d。囊肿均在孕19~21周首次发现。>34孕周产前检查时,进展型组囊肿最大径明显大于稳定型组[孕31~34、>34周和术前,2组分别为(31.1±8.4)与(23.1±6.6)mm,t=3.911;(36.1±6.8)与(27.1±7.3)mm,t=4.557;(51.8±18.0)与(34.0±15.6)mm,t=3.809;P值均<0.01]。(2)进展型组产前MRI显示囊肿形态不规则,逐步增大,肝总管及肝内胆管可见,至产后逐渐明显扩张,胆总管远端呈逐渐变窄的圆锥样改变,胆总管末端逐渐闭塞,产后囊肿内可见沉淀物形成。稳定型组产前MRI显示囊肿形态不规则,其中5例可见肝总管及肝内胆管扩张,产后扩张加重,胆总管远端无圆锥样改变,产后囊肿内偶有沉淀物形成,胆总管末端可见。(3)25例开腹手术治疗的先天性胆总管囊肿患儿中,7例囊液淀粉酶高于正常水平,其中4例为正常值上限的2~5倍(进展型组1例,稳定型组3例);另3例均为稳定型组患儿,其囊液淀粉酶水平是正常值上限的10倍以上。进展型组术前直接胆红素水平高于稳定型组[18.40(2.50~113.30)与8.70(0.00~16.80)μmol/L,u=2.400,P<0.05]。(4)52例患儿中,Ⅰ型囊肿37例(71.1%),Ⅳ型14例(26.9%),Ⅴ型1例(2.0%)。所有病例术后均定期随访半年至1年,肝功能和胆红素可降至正常水平,患儿生长发育情况与同龄儿童相当。(5)52例患儿中的46例(88.5%)有不同程度的肝纤维化及炎症。进展型组手术年龄较大的患儿,肝纤维化及炎症程度较重。稳定型组手术干预时间对肝脏纤维化及炎症程度无显著影响。进展型组肝纤维化及炎症较稳定型组更严重(肝纤维化分级:χ^2=14.260,P=0.006;炎症活动程度分级:χ^2=9.904,P=0.019)。结论孕期首次检查时肝门部囊肿较大(≥30 mm)或者随孕期明显增大(≥15 mm),是先天性胆总管囊肿的危险因素,应警惕早期胆总管末端狭窄或闭塞,生后需密切追踪随访。对于产后合并大便颜色变浅、黄疸及肝功能损害的患儿建议生后早期(1~2月)外科干预,一般不超过3个月,以解除胰胆管合流解剖异常及肝脏病理状态,同时排除囊肿型胆道闭锁可能。     

异鼠李素对人肝癌HepG-2细胞增殖与凋亡影响的实验研究

目的：观察异鼠李素对人肝癌HepG-2细胞的增殖周期及凋亡的影响。方法噻唑蓝（Mar）法检测异鼠李素对肿瘤细胞生长的抑制作用,流式细胞仪检测异鼠李素对肿瘤细胞周期及凋亡的影响。结果MTr结果提示异鼠李素对人肝癌细胞的增殖有明显抑制作用,并随着作用浓度的增大,抑制作用逐渐增强,以100mg／L的异鼠李素培养基抑制作用最明显。流式细胞仪检测可见亚二倍体峰,提示异鼠李素有诱导入肝癌细胞凋亡作用。异鼠李素可通过诱导人肝癌细胞凋亡并将细胞阻滞在G0—G1期,使细胞不能进入s期进行DNA合成,最终使瘤细胞的体外增殖受到抑制。结论异鼠李素抑制人肝癌细胞的增殖。阻滞细胞周期,诱导细胞凋亡,可能具有一定抗肝癌作用。     

急性上消化道出血临床治疗研究

目的对于急性上消化道出血病因分析及最好临床治疗取得效果的研究。方法对急性上消化道出血从病因、临床表现和治疗方法进行更深入的分析研究。结果上消化道出血与性别、年龄、生活行为有关,最常见的病因为溃肠病,其中以十二指肠溃肠更容易发生出血,出血部位在球部;经研究显示,在生活中老年人多服用非甾体类消炎药及中青年长期饮酒而引起的急性胃粘膜病出现增容趋势。结论急性上消化道出血病因复杂,病情危害严重,因此对不同的病因要进行全面综合的判断,并给予多种治疗方法,才能及时救治患者。我院自2007年2月~2009年6月来治疗106例急性上消化道出血患者,对其诊断和治疗资料进行研究性分析,现将有关显示结果总结分析如下:     

腹腔镜下荷包钳行直肠癌低位前切除术的疗效观察

目的:观察腹腔镜下荷包钳行直肠癌低位前切除术对直肠癌患者疗效的影响。方法:将我院收治的142例直肠癌患者随机等分为对照组和观察组,其中采用开腹直肠癌根除术设为对照组;采用荷包钳行腹腔镜下直肠癌低位前切除术设为观察组,比较两组疗效。结果:两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05),而出血量、肠道功能恢复与住院时间以及术后镇痛次数等指标,观察组效果明显优于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:临床给予直肠癌患者采用腹腔镜下荷包钳低位前切除术,具微创与恢复快等优点,再结合优质的围术期护理干预,更能有效提升治疗效果,具临床推广价值。     

睾丸生殖细胞肿瘤的临床诊治及预后分析

睾丸生殖细胞肿瘤是临床少见的肿瘤之一,占男性肿瘤的1.0%～1.5%,占泌尿系肿瘤的5.0%[1],15～35岁男性多见。近年来睾丸生殖细胞肿瘤发病年龄有提前趋势[2]。作者医院1996-03/2007-08月间收治睾丸生殖细胞肿瘤患者119例,现将本组病例临床资料进行回顾性分析,探讨睾丸生殖细胞肿瘤的临床特点、治疗及影响预后的因素。     

腹腔镜胆囊切除2800例临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及并发症预防。方法对本院2002年至2010年来行腹腔镜胆囊切除术2800例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2762例患者LC成功,手术成功率98.6%,中转开腹38例,占1.35%,所有病例均治愈,无手术死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术临床仍有一定的并发症发生率,规范手术操作方法、正确把握中转手术指征是预防并发症的关键措施。     

急性上消化道出血临床治疗研究

目的：对于急性上消化道出血病因分析及最好临床治疗取得效果的研究。方法对急性上消化道出血从病因、临床表现和治疗方法进行更深入的分析研究。结果上消化道出血与性别、年龄、生活行为有关，最常见的病因为溃肠病，其中以十二指肠溃肠更容易发生出血，出血部位在球部；经研究显示，在生活中老年人多服用非甾体类消炎药及中青年长期饮酒而引起的急性胃粘膜病出现增容趋势。结论急性上消化道出血病因复杂，病情危害严重，因此对不同的病因要进行全面综合的判断，并给予多种治疗方法，才能及时救治患者。我院自2007年2月～2009年6月来治疗106例急性上消化道出血患者，对其诊断和治疗资料进行研究性分析，现将有关显示结果总结分析如下：     

后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用(附69例报告)

目的 探讨后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病的方法及疗效.方法 采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病69例,其中肾盂癌肾输尿管全切术7例,单纯性肾切除术5例,输尿管切开取石术33例,肾囊肿去顶术21例,肾盂输尿管成形术3例.结果 67例手术成功,2例改为开放手术,平均手术时间(105.0±35.4)min,平均术中出血量(40±12)ml,术后平均住院时间(6.0±1.8)d,术后未发生严重并发症.结论 后腹腔镜技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,可以替代部分传统泌尿外科手术.