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高原重症急性胰腺炎早期并发多脏器功能障碍综合征的危险因素及治疗策略 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 探讨高原重症急性胰腺炎(SAP)患者早期并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的危险因素及治疗策略。方法 回顾性分析2000年1月-2002年12月及2003年1月-2005年12月分别收治的SAP患者108例和103例,前者为A组,后者为B组。对两组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、是否伴有血液浓缩、休克、低氧血症、腹腔室隔综合征(ACS)、胸腔积液等因素进行Logistic分析,同时分析不同处理方式对SAP病死率的影响。结果 A组和B组中分别有33例和31例SAP患者早期并发MODS,这些患者在血液浓缩(HCT〉50%)、低氧血症、休克、ACS、胸腔积液方面明显高于无MODs的患者,差异有显著性(P〈0.01)。B组患者由于治疗策略转变,采用了早期液体足量复苏,早期机械通气,床边血液滤过,伴腹腔高压者早期行腹腔引流等,其病死率下降,与A组比较,差异有显著性(P〈0.01)。结论 高原地区SAP患者早期并发MODS的危险因素与血液浓缩、休克、低氧血症、ACS、胸腔积液以及与临床处理的方式有关。积极纠正低氧血症,液体足量复苏纠正休克和改善血液浓缩,控制炎症反应是阻止SAP早期发生MODS的关键。 相似文献
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目的 构建基于临床决策支持的儿科输血闭环管理体系,并验证应用效果。
方法 以闭环管理理念为基础,通过对传统输血管理流程进行改进,规范申请用血、备血、取血、输血、血袋回收等主要环节,并依托信息技术,将临床决策支持的逻辑判断进行提醒或拦截等功能植入到系统中,构建了“同型输血模式”与“异型输血模式”。
结果 系统上线后4个月输血相关近似失误或差错事故发生率与系统上线前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但医生、护士、血库人员操作1例输血的平均时间显著短于系统上线前(均P<0.01),且各类医务人员对输血系统的满意度评分均大于4分(总分5分)。
结论 儿科输血闭环管理体系规范了输血流程,实现了输血的过程管理,其应用有利于提高医务人员的工作效率及满意度。 相似文献
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目的 探索医院信息系统(HIS)医疗大数据处理方法,分析儿童专科医院近10年门诊患儿就诊特征及医疗服务趋势。方法 以复旦大学附属儿科医院(我院)HIS门诊患儿就诊挂号登记表的全样本数据为基础,系统地进行数据清洗(诊断、地址、重复、离群、缺失)、数据集成(数据库链接和匹配)、数据规约、数据脱敏和数据核查,行门诊患儿就诊特征及医疗服务趋势的分析。结果 2009至2018年我院门诊挂号20 775 899人次,依据纳入和剔除标准,18 242 822 人次进入本文分析;男性占57.42%,婴儿占9.57%,幼儿占40.94%,学龄前儿童占24.82%,学龄儿童占24.67%。诊断缺失率为5.92%,地址缺失率为45.31%,接诊医生姓名缺失率为26.81%,行缺失数据人群分析,各年份性别和年龄构成比差别不大。10年间门诊量年平均增长5.22%,2012较2011年增长11.22%,2014较2013年增长10.93%,2015年后环比增长均<2.90%。10年间不同年份各省市门诊量>P75 和~P50的省市,从华东向西南、西北、华南、中部、东北扩大。10年间门诊医生平均日接诊51人次,初、中和高级职称医生门诊日均接诊分别63、54和45人次;专科门诊从2009年的46个发展为2018年的180个,2018年专科就诊比例达68.12%,专病门诊从2009年的16个发展为2018年的142个。结论 基于国家儿童医学中心之一的我院的门诊数据表明,10年间门诊量先快速增长后平稳增长,患儿来源地区快速从华东地区辐射至全国,门诊医生平均日接诊数量低于全国平均水平,专科门诊和专病门诊成为重要的发展趋势。 相似文献
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单纯肾挫伤和肾部分裂伤预后较佳,很少出现并发症,而广泛性肾裂伤和肾蒂挫伤则并发症出现较多。我科自1985年~1995年间诊治的12例中,3例失肾,7例再次行手术治疗痊愈。故做一分析,以引起注意,提高手术治疗水平,降低失肾率。资料及方法1;$床资料:12例中男8例,女4例。年龄15~40岁,平均27.5岁。右侧3例,左侧9例。12例中交通肇事4例,刀刺伤5例,高处跌落伤2例,挤压伤1例。12例均在外院行手术治疗,其中4例术后2天因大量血尿转人我科,4例持续尿外渗3月收住,2例术后3天出现高热、肾衰转人我科,2例合并肝损伤转入我科。2术前诊… 相似文献
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随着信息化建设的发展,大量医院在手术室内已经部署了完善的信息系统,通过信息系统的设计,在手术室内能实现医疗质量控制。文章通过介绍一所三级甲等儿童专科医院运用手术室内信息系统,实现对医疗质量环节控制、提升手术室内医疗质量的方法,进而分析医疗质量控制的成效,总结和探索手术室内信息化建设的方向。 相似文献
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目的:构建可实现区域医疗数据互联互通的医疗数据共享平台,并融合区块链技术保障平台数据共享的安全性。方法:组建数据平台构建团队,对数据平台构建相关文献及政策法规进行研读分析;通过开展区域合作医疗机构的医疗业务调研,并经审议专家修订,构建儿科区域医疗数据集体系框架并确定数据平台内所含业务域及基本数据集表单;融合区块链技术在平台内机构设置节点,使上传的数据加密存储,“增删改查”等操作留痕,保障平台数据的安全。结果:构建包含数据来源、数据采集、数据安全、数据治理、数据中心、数据管控、数据应用的多层架构的区域数据共享平台,包含5项业务域,45个文本数据集表单,5个影像数据集表单,设置对外数据交换、运营决策支持、临床门户应用、专科科研等4个应用板块。数据在采集、获取、校验、上传过程通过区块链实现规范存储和管理。结论:儿科区域医疗数据共享平台的建设,可大大提升机构间数据互联互通的效率,为医院及分院间的运营管理提供便利,体现医学中心的信息化建设水平。 相似文献
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近年来,胰腺癌的治疗并未取得良好的收效,全基因组测序及诊断的微解剖技术使我们发现胰腺癌的分子分型的多样性,诊疗策略均无法套用其他肿瘤的模式,但可以肯定的是由于胰腺癌肿瘤组织和间质的部分独立性发展及相互联系制约,使得肿瘤相关的微血管以及肿瘤微环境亦有其独特性,肿瘤微环境更像是一个微生态,干预微血管的生理可以使肿瘤、微环境的特性发生改变,机械性的过渡干预或者不适时的干预则会干扰了机体自身对肿瘤的免疫。目前针对胰腺癌微血管的生理特性的认识较前有所提高,但其对肿瘤发生、发展及转移的影响机制仍需要进一步研究。 相似文献
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目的:探讨测试评估对医院信息软件研发的影响和重要性。方法:以复旦大学附属儿科医院研发的专病库项目——支气管肺发育不良专病管理系统为研究对象,利用三阶段多步骤全流程的测试评估保障软件质量,提升用户满意度。结果:通过包含单元测试、疏通测试、集成测试、用户可接受测试以及回归测试、界面测试、兼容测试以及性能测试在内的全套测试评估,共发现并解决35个问题,临床医生对软件功能质量的满意度达到4.86分(满分5分)。结论:通过上述全流程的内部测试与多方测试,能保障软件研发质量,并全面提升用户的使用体验。 相似文献