灰阶超声造影与增强CT、MRI在胰岛素瘤诊断中的对比研究

目的 探讨超声造影、增强CT和MRI对胰岛素瘤术前定位诊断的价值.方法 回顾性分析31例有明确术后病理诊断的胰岛素瘤患者的影像学资料.在术前31例患者均进行了超声造影检查,30例进行了增强CT检查,28例进行了MRI检查.结合手术病理结果,比较分析以上3种影像学方法对胰岛素瘤术前诊断的价值.结果 超声造影、增强CT及MRI对胰岛素的检出率分别为96.8%、63.3%、96.2%,超声造影高于增强CT(P=0.0018),与MRI结果一致(P=0.1828).结论 超声造影诊断胰岛素瘤的准确率较高,在胰岛素瘤的术前诊断中具有较大潜力.     

CT肝脏偶发病灶管理——美国放射学院（ACR）偶发病变委员会白皮书

【摘要】美国放射学院（American College of Radiology,ACR）偶发病变委员会（Incidental Findings Committee,IFC）发布了关于肝脏CT偶发病灶的管理建议。这些建议是对ACR 2010年胰腺、肾上腺、肾脏及肝脏偶发病变管理白皮书中肝脏部分的更新。该方案由肝脏亚组委员会（包括5位腹部影像学专家,1位肝病学专家和1位肝胆外科医生）制定。这些建议结合已发表的文献及专家意见,并最终达成专家共识。该方案主要基于患者特征及影像学特征对肝脏病灶进行分类,评估终点为某种良性诊断或具体的随访建议。该方案适用于大多数病理或临床情况,但并非所有情况均适用。该方案旨在通过提供肝脏偶发病灶管理意见以提升医疗质量。     

第29例 老年女性盆腔囊实性肿物原因不明:历次影像检查及诊治经过

患者女,81岁。因下腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴有发热,体温最高达38.5℃,白细胞计数最高12720/mm3,大便次数增多和里急后重就诊。以往有膀     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤MRI影像诊断1例

患者男,53岁。主诉“间断性上腹痛5年,反复发作性的上腹痛伴淀粉酶升高”就诊,曾多次诊断为急性胰腺炎,给予抗酶抑制胰液分泌治疗后能缓解,曾行逆行性胰胆管造影见胰管呈轻度扩张、粗细不均,胆总管无扩张,胆囊增大。查体未见异常。实验室检查：CA19932．23U／ml,CA1256．55U／ml,AFP3．83μg／L,CEA1．83ng／ml。淀粉酶77U／L,     

探讨人颞下颌关节三维有限元的实体建模方法

目的:探讨由活体直接获得人颞下颌关节(包括下颌骨,关节盘及关节结节)的三维影像以建立其三维有限元实体模型的方法。材料与方法:利用Auto-CAD软件及螺旋CT扫描技术与三维有限元分析方法相结合,将CT扫描图像转换为可用于有限元实体建模的数字图像。结果:三维有限元实体模型与螺旋CT三维重建影像比较,几何相似性与还原性良好,材料构造合理,并由此建立了理想的人颞下颌关节三维有限元模型。结论:在临床实践中,借助于螺旋CT扫描及Auto-CAD软件在活体建立人颞下颌关节三维有限元模型是切实可行的,结果是满意的。     

肝内胆管囊腺瘤的MR影像诊断

目的：探讨肝内胆管囊腺瘤的MR检查影像表现的特征及其诊断价值。方法：经手术病理证实的肝内胆管囊腺瘤3例，2例局部可见癌变。3例均为女性，年龄39～72岁，平均52岁。常规扫描横轴位GR-T1WI、抑脂T2WI，其中1例行MRCP检查，采用3D LAVA或FAME序列动态增强扫描，3例均行三期及延迟期扫描。结果：3例肝内胆管囊腺瘤中1例呈囊实性结构，可见囊壁及乳头状实性肿块；1例为多个大小不等的多房囊状结构，囊壁及分隔光滑，囊壁局部明显增厚，有壁结节，周围见轻度的肝内胆管扩张；1例为巨大的多房囊状结构，囊壁及分隔光滑，局部均匀增厚；3例中的囊壁、分隔、壁结节及实性部分均呈T2WI稍高信号、T1WI稍低信号，囊内液性部分均呈T2WI高信号、T1WI低信号；肿瘤瘤体大小径线范围3.4~13.5cm。3例肝内胆管囊腺瘤中囊壁、分隔、实性肿块和壁结节动脉期均明显强化，门脉期、平衡期及延迟期强化程度略减低，强化程度均高于同期肝实质。MRCP示1例左肝内胆管分支进入到囊实性结构的瘤体内，肝内胆管均未见明显的扩张。结论：MR能明确显示肝内胆管囊腺瘤的整体影像的特征性表现，若囊壁上有结节或乳头状肿块提示局部有癌变，MR常规扫描结合动态增强及MRCP成像对肝内胆管囊腺瘤具有很高的诊断价值。     

第29例 老年女性盆腔囊实性肿物原因不明:历次影像检查及诊治经过(续)

(接上期)入院4d后对患者行第2次超声检查,经阴道超声显示右侧盆腔囊实性肿物与子宫右侧壁及直肠壁界线不清,CDFI于肿物内可探及血流信号,子宫声像图所见同前;超声拟诊:右侧盆腔囊实性肿物,不除外恶性肿瘤侵及子宫及直肠;宫腔