尺神经前移治疗肘管综合征83例分析

83例肘管综合征（CUTS）患者采用尺神经皮下前移术治疗后,经6个月～3年的随访,优良率达89．2％。尺神经皮下前移术疗效确切,操作简便,为治疗CUTS较好方式。     

冲压机械致工业性手外伤危险因素的病例对照研究

目的：了解冲压机械所致工业性手外伤的危险因素和有事故倾向性的人群。方法采用1：2配比的病例对照研究方法，对收治的冲压机械所致急诊工业性手外伤患者及其对照人群开展可能危险因素的调查。采用SPSS软件进行单因素分析和多因素条件Logistic回归模型拟合。多因素条件Logistic回归模型拟合时采用逐步回归分析方法，将变量引入模型的显著性水平设为0.05。共有符合条件的病例94例，因各种原因而未进入调查7例，最后获得有效配对87对进入分析。结果多因素 Logistic回归分析结果显示：每日工作时间和伤前工时越长，发生工业性手外伤的危险性越大，OR值分别为1.50和1.22。使用机械安全装置和贯彻安全操作规程与否是手外伤发生的主要危险因素，其OR值分别为0.26和0.35。结论每日工作时间过长者是具有事故倾向性的人群。在完善安全防护装置和贯彻实施安全操作规程的同时，加强对该亚人群的保护，可降低冲压机械所致工业性手外伤的发生频率。     

膈神经移位术中应用生物膜防止神经黏连的临床研究

目的 研究生物膜在膈神经加移植神经移位至肌皮神经主干的术式中防止神经黏连的作用.方法 回顾性地对行两种术式病例的长期随访资料进行统计学分析.有效随访资料者58例,其中使用生物膜(实验组)27例;不使用生物膜(对照组)31例.总结两者的恢复有效率、优良率、恢复时间,进行两组问比较的统计学分析.结果 实验组优14例、良8例、差5例,有效率81.48%,优良率达51.85%.恢复时间(8.7±2.1)个月.对照组优8例、良16例、差7例,有效率77.42%,优良率达25.81%.恢复时间(11.8±1.8)个月.结论 膈神经移位术中使用生物膜处理神经吻合口能有效地防止周围神经黏连,促进周围神经再生,提高手术疗效,缩短恢复时间.适宜在临床工作中推广应用.     

上海市青浦区工业性手外伤流行病学研究

目的 调查上海市青浦区工业性手外伤流行病学特征.方法 对2 152例工业性手外伤病例进行回顾性统计和分析.结果 工业性手外伤发生的高危人群是20～50岁的青壮年,男性为主.每年3,4月份及7,8月份为事故高发期,而每天12-18时为事故好发时间.切割伤和轧砸伤是主要损伤类型,食、拇指较易受伤.设备条件差、缺少防护装置和人为因素是致伤的主因,个体私营企业是事故高发单位.结论 人为因素、安全培训和保护及事故好发单位是手外伤发生的三要素,针对其发病特征,制定预防措施,可降低发病率.     

两种粘度骨水泥对重度骨质疏松胸腰椎体骨折老年患者PVP手术效果的影响

目的比较两种粘度水泥对重度骨质疏松胸腰椎体骨折老年患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP手术)效果的影响。方法选取2013年1月～2017年1月期间我院收治的82例重度骨质疏松胸腰椎体骨折老年患者为研究对象,所有患者均经PVP手术治疗。依据随机数字表法将患者分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。观察组患者术中采用高粘度骨水泥治疗,对照组患者术中采用低粘度骨水泥治疗。比较两组患者Cobb角、伤椎椎体高度和骨水泥渗漏情况。结果治疗前两组患者的Cobb角、伤椎前缘高度百分比、伤椎后缘高度百分比差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后两组患者的Cobb角较治疗前均降低,伤椎前缘高度百分比和伤椎后缘高度百分比均升高,但观察组患者的Cobb角低于对照组患者,伤椎前缘高度百分比和伤椎后缘高度百分比高于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组和对照组患者骨水泥总渗漏率分别为7. 32%和21. 95%,对照组显著高于观察组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论高粘度骨水泥应用于PVP手术中较低粘度骨水泥能够更有效地纠正后凸Cobb角,改善伤椎高度,降低骨水泥渗漏发生率,可在临床上进一步推广和使用。     

2型糖尿病患者合并骨质疏松症的危险因素研究

目的研究2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者发生骨质疏松症(osteoporosis,OP)的危险因素,为防治T2DM患者合并OP提供理论依据。方法选取2017年1~12月上海市复旦大学附属中山医院青浦分院收治的T2DM患者193例,根据骨密度水平将患者分为合并OP组(观察组)和未合并OP组(对照组),比较两组患者性别、年龄、病程、血糖、血脂、体质量指数(body mass index,BMI)以及吸烟习惯,对两组差异有统计学意义的因素进行多因素logistic逐步回归分析。结果多因素logistic逐步回归分析男性T2DM患者年龄、BMI、HbA1c、吸烟、服用钙剂1年以上以及体育锻炼的比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.36 (1.01~3.21),0.75 (0.12~0.90),1.41 (1.22~6.33),4.47(2.01~10.22)和0.62(0.21~0.88)。结论高龄、高HbA1c水平和吸烟为T2DM合并OP的独立的危险因素,高BMI、服用钙剂1年以上和体育锻炼可能是T2DM合并OP的保护因素。     

生物膜在小切口手术治疗腕管综合征中的应用研究

目的 研究生物膜在小切口手术治疗腕管综合征中防止神经粘连的作用.方法 对应用生物膜的病例(23例)进行2周至3个月的随访,并与未应用生物膜的病例(46例)进行对比分析,对两组术后不适感出现的病例数进行比较.结果 使用生物膜的实验组全部病例术后2周至1个月切口区不适感症状消失,对照组不适感症状消失者仅5例,使用生物膜组能显著缩短术后不适感的时间,1个月后症状均消失.结论 小切口手术治疗腕管综合征中使用生物膜覆盖正中神经,能有效地防止正中神经与切口粘连,减少术后不适感的出现,适宜在临床工作中推广应用.     

腕管综合征内窥镜手术预防正中神经损伤的临床研究

目的 介绍腕管综合征内窥镜手术(endoscopic carpal tunnel release,ECTR)预防正中神经损伤并发症的方法.方法 利用彩色多普勒超声仪(B超)对37例74手患者术前进行检测.结果 71例正中神经走行在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,3例走行在掌长肌腱与尺侧腕屈肌腱之间,并术中确认.结论 正中神经变异走行在掌长肌腱与尺侧腕屈肌腱之间是ECTR的禁忌证,B超能准确定位正中神经与掌长肌腱关系,避免内窥镜手术损伤正中神经,更具有简单、经济、方便可靠等优点.

Abstract：

Objective To introduce a method of preventing median never injury during endoscopic carpal tunnel release (ECTR). Methods Ultrasonography of both wrists was done to 37 patients of carpal tunnel syndrome who were going to undergo open release of the transverse carpal ligament. Structures in the carpal tunnel were visualized to guide surgical decision-making. Results Ultrasonography showed that median never lies between the tendon of flexor carpi radialis and palmaris longus in 71 patients and lies between the tendon of palmaris longus and flexor carpi ulnaris in 3 patients. These findings were confirmed during the surgeries. Conclusion It is a contraindication of ECTR if median never lies between palmaris longus and flexor carpi ulnaris. Ultrasonography can accurately reveal the relative position of median never to the palmaris longus tendon. Pre-operative ultrasonography of the wrist is a simple, inexpensive and convenient method to exclude these contraindications and thus prevent median never injuries in ECTR.     

羊膜在掌骨干骨折中的临床应用研究

目的研究羊膜在掌骨干骨折中预防肌腱黏连和骨折不愈合的作用。方法对应用羊膜的病例进行1年的随访,并与同期未应用羊膜的病例进行对比分析。有效随访资料者63例,其中使用羊膜的试验组21例,不使用羊膜的随机对照组42例。对两组术后肌腱活动度及骨折愈合情况进行比较。结果试验组能显著预防肌腱黏连,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;试验组较对照组可降低骨折延迟愈合的发生,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在手术治疗掌骨干骨折中使用羊膜覆盖肌腱、钢板及骨折断端,能有效地防止术后肌腱黏连,减少术后骨折延迟愈合的出现,可在更深入的研究基础上推广使用。