男性青少年性腺功能减退症患者短期雄激素替代治疗对血脂和hsCRP水平的影响

目的 探讨性腺功能低减的青少年男性，短期雄激素替代治疗对血脂和超敏C反应蛋白（hsCRP）的影响。方法 本研究为前瞻性自身对照研究，共纳入33例性腺功能减退青少年男性。行短期（9个月）雄激素替代治疗，比较治疗前后血睾酮水平、第二性征发育程度、身高、握力、血红蛋白、血脂和hsCRP的差异。结果 （1）替代治疗后，睾酮水平明显升高，第二性征明显发育，身高、握力、血红蛋白显著增加（P值均〈0.05）；（2）短期雄激素替代治疗后，总胆固醇（TC），低密度脂蛋白（LDL-c），高密度脂蛋白（HDL-c）和甘油三酯（TG）部有所下降，但无统计学差异（P〉0．5）。超敏CRP显著下降（P=0.025）。结论 （1）性腺功能低减的青少年男性，短期雄激素替代治疗，可以促进第二性征发育，增加身高、握力和血红蛋白；（2）短期雄激素替代治疗，对血脂无显著性影响。但是，可以使hsCRP明显下降。     

雄激素的临床应用

<正> 男性性功能低减是最重要的雄激素替代治疗的指征。婴儿小阴茎及青年体质性青春发育延缓也可短期用雄激素治疗。偶而高身材男孩也可用雄激素关闭骨骺。目前正在研究雄激素是否增加血睾酮水平低的老年人的骨骼及肌肉量,使其生活质量提高。在用激素为男性避孕的临床研究中,需给受试者雄激素替代治疗。雄激素也可用于某些血液疾患及虚弱-恶病质状态,但雄激素对其中的一些情况是否有效尚有争论。不推崇运动员用雄激素类固     

激素分泌性垂体瘤的发病机理

激素分泌性垂体瘤的发病机理学说主要有二，即垂体瘤是来自垂体细胞的原发缺陷，抑或是继发于中枢神经及／或下丘脑对垂体分泌功能的控制失调。这可由垂体瘤细胞分泌激素的功能是否自主，对其相应下丘脑兴奋或抑制激素有无反应，对靶腺激素的生理性负反馈抑制是否灵敏，有无中枢神经功能紊乱，能否证实下丘脑激素对垂体细胞有促生长作用，及垂体瘤细胞有无内在缺陷如非整倍体，异常的下丘脑受体及受体后信息传递，能分泌多种垂体激素     

细胞因子对T细胞生长激素基因表达的影响

目的 探讨各种细胞因子对T细胞生长激素（GH）基因表达的影响。方法 构建含人GH调控序列的荧光素酶报告基因质粒pGL2-GH-luc，然后转染入T淋巴细胞系Jurkat E6-1细胞中，在培养液中分别加入各种细胞因子。结果 生理浓度的IL－1β，TNF－β和IFN－γ，对Jurkat细胞中荧光素酶的表达具有抑制作用（P＜0．05）。结论 细胞因子参与了调节淋巴细胞GH基因的表达。     

内分泌与代谢系统合理用药专家圆桌会纪要

本刊《专家论坛》栏目继循环、呼吸和消化系统后 ,我们于 7月 2 8日召开了内分泌与代谢系统合理用药的专家圆桌会议 ,与会的专家有孙忠实、王功立、傅得兴、鲁云兰、林阳、贡联兵、翟所迪、赵志刚、朱珠、张石革、孙瑞芝等。会议围绕口服降糖药、胰岛素增敏剂、骨质疏松治疗与钙制剂、雌激素替代治疗、减肥药的用药原则等热点问题进行了研讨 ,达成一定的共识意见 ,现由编辑部整理纪要如下。     

正常儿童、青少年血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平的变化

目的测定正常儿童、青少年血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平。方法对北京市东城区190名(男102名,女88名)健康的4.0~18.9岁儿童、青少年,应用放射免疫分析法(RIA)测定空腹血清IGFBP-3水平。结果随着年龄的增加,血清IGFBP-3水平逐渐升高,到青春期达到峰值。女性血清IGFBP-3水平达峰值时间较男性早1~2年,男、女性达峰时间分别为13.0~14.9及11.0~14.9岁,峰值分别为(4.58±0.64)、(4.67±0.93)mg/L。达峰值后血清IGFBP-3水平逐渐下降至各自9.0~10.9岁水平。血清IGFBP-3水平分别与身高和血清胰岛素样生长因-子1(IGF-1)水平呈显著正相关。结论血清IGFBP-3水平与年龄、青春发育期、身高及血清IGF-1水平明显相关。同年龄血清IGFBP-3水平无性别差异。     

胃肠胰脂肪酶抑制剂对肥胖症患者胆囊运动功能的影响

目的:研究胃肠胰脂肪酶抑制剂对肥胖症患者胆囊运动功能和胆固醇结石形成的影响,以期为临床合理用药提供参考.方法:通过查阅近期国内外相关文献,并结合笔者临床经验进行综述.结果与结论:已有研究证实短期(1月)和长期(1年)胃肠胰脂肪酶抑制剂奥利司他(120mg,1日3次)配合合理的饮食控制治疗对肥胖症患者胆囊运动功能均有加大抑制作用,同时伴有血浆胆囊收缩素水平的降低.今后仍需更大样本量和更长观察时间的试验来动态观察减重对胆囊运动功能、血浆胆囊收缩素水平和胰岛素抵抗程度的改变,以进一步证实减肥药物对肥胖症患者胆囊运动功能的加大抑制作用.     

中枢神经系统多巴胺对垂体泌乳素瘤分泌泌乳素的调节

为探讨垂体PRL瘤的发病机制,对7名正常成年女性及9例垂体PRL瘤女性患者进行静脉滴注多巴胺(DA)、口服左旋多巴(LD)及联合服用LD及卞比多巴(CD,不进入中枢神经系统的多巴脱羧酶抑制剂)试验。静滴DA及口服LD后.两组受试者血浆DA水平升高,血清PRL水平下降。联合服用LD及CD后,血浆DA停留于基础水平,血清PRL水平在对照组与单服CD者有相等的下降,但垂体PRL瘤组下降程度明显减少。结果提示垂体PRL瘤患者可能有中枢性DA抑制作用的减弱。     

重组人生长激素治疗青春期前生长激素缺乏症的临床观察

目的探讨重组人生长激素（ｒｈＧＨ）对青春期前特发性生长激素缺乏症（ＩＧＨＤ）患者的疗效。方法对３家医院的６３例ＩＧＨＤ以ｒｈＧＨ进行治疗,每晚临睡前皮下注射０．１ＩＵ／ｋｇ共６个月。结果６３例患儿身高平均增加（７．０±１．６）厘米,年生长速度由治疗前的（２．９±０．９）厘米／年,增加到（１４．０±３．２）厘米／年,身高标准差计分（ＳＤＳ）由治疗前的（－４．８±１．７）变为（－３．９±１．６）;体重也明显增加,但对骨龄无明显促进作用。治疗期间有３９．７％的患儿出现亚临床甲状腺功能低减,２２．４％的患儿于注射局部曾出现短暂的红肿或痒等,７．９％的患儿出现血清ＡＬＴ轻度升高,但所有这些现象均未影响患儿体格的线性增长。结论ｒｈＧＨ是治疗ＩＧＨＤ的一种安全、有效的促生长药物。