头颈部64层螺旋CT血管成像在诊治缺血性脑血管病中的研究

目的探讨64层螺旋CT减影血管成像(DSCTA)在诊断缺血性脑血管病(ICVD)中的价值。方法对210例ICVD患者行头颈部DSCTA检查,观察ICVD患者前后循环和多发动脉狭窄分布情况,及不同年龄ICVD患者血管狭窄程度。结果 210例ICVD患者中,158例(75.2%)ICVD患者颅内血管有不同程度的狭窄,单一动脉狭窄59例(37.3%)与多发动脉狭窄99例(62.7%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。年龄35～60岁,中重度狭窄者21例(52.5%),年龄>60岁,中重度狭窄者93例(78.8%),不同年龄ICVD患者血管狭窄程度的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 64层螺旋DSCTA检查能检测血管狭窄的部位和判定血管狭窄的程度,在临床诊断ICVD中具有一定的价值。     

MRI多序列联合应用在强直性脊柱炎相关骶髂关节病变中的诊断价值

目的：探讨M RI在强直性脊柱炎相关骶髂关节病变的诊断价值。方法对23例临床怀疑为强直性脊柱炎患者的X线平片、C T及M R检查结果进行分析。结果23例患者中X线平片检查确诊的7例共9侧;C T检查明确11例18侧骶髂关节病变;M RI多序列检查23例患者中均表现为异常,特别是X线平片及C T不能显示的骨髓水肿、滑膜病变、脂肪沉积、肌腱附着点炎、被膜炎及关节软骨破坏。结论 M RI多序列联合应用能发现X线平片及C T 不能显示的AS的早期病变表现,为临床怀疑AS病变相关性骶髂关节炎的首选检查方法。     

细支气管肺泡癌并肺结核漏诊分析

目的 探讨细支气管肺泡癌漏诊原因,以提高诊断水平.方法 对1例粟粒型肺结核并细支气管肺泡癌的临床资料进行回顾分析.结果 患者因咳嗽、低热、盗汗2个月,高热3d入院.在外院误诊为肺部感染,转我院后经胸部CT、痰找抗酸杆菌和抗结核抗体等检查确诊粟粒型肺结核,抗结核治疗后症状好转.但出院1个月后症状明显加重,支气管镜肺活检证实漏诊细支气管肺泡癌.结论 对于肺部弥漫性结节性病变患者,即使有粟粒型肺结核的确诊证据,也要警惕合并细支气管肺泡癌的可能.     

半剂量噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的研究

目的 评价每日1次吸入9μg噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效.方法 采用随机数字表法将171例中重度COPD患者分成两组,半量组86例采用每日1次吸入9μg噻托溴铵粉吸入剂,对照组85例则采用推荐剂量每日1次吸入18 μg噻托溴铵粉吸入剂,应用6个月.在用药前、用药后3个月、用药后6个月分别测定患者肺功能和6 min步行试验.结果 两组患者无论肺功能指标还是6 min步行试验距离在两个研究时间段的增加值均高于用药前.用药后6个月两组患者与用药前比较,对照组第1秒用力呼气容积(FEV1)增加(0.21±0.12)L,上升率(19.31±10.61)％;半量组FEV1增加(0.22±0.13)L,上升率(19.25±11.52)％.对照组用力肺活量(FVC)增加(0.22±0.10)L,上升率(11.63±5.31)％,半量组FVC增加(0.23 ±0.15)L,上升率为(11.62±6.45)％.6 min步行试验距离两组患者较用药前均有明显改善,对照组患者用药后6个月较用药前增加(29.24±11.92)m,上升率(18.30±3.77)％.半量组患者用药后6个月较用药前增加(29.14±11.89)m,上升率(18.20±3.85)％.在两个时间段内患者急性加重和再入院情况组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),半量组6个月与3个月比较虽然急性加重和再入院例数均有所减少但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 噻托溴铵9μg每日1次吸入疗法对于国人长期(6个月后)疗效与推荐18μg每日1次吸入疗法相当.     

右侧肝肾间脾种植1例

患者 女,45岁.发现血压升高伴间歇性头晕2～3年就诊,血压为190/130mmHg,外院脾切除病史7年,具体经过不祥,其余实验室检查正常.影像表现:CT平扫示右侧膈下右肾上极与肝脏之间见一软组织密度占位,约2.2cm×1.8cm×3.1cm大小,边界清晰,密度均匀,与周围结构分界清晰,增强扫描各期强化均匀,动脉期略高于肝脏,其他各期均同肝脏强化程度相似.CT拟诊:考虑腹膜后良性占位,神经源性肿瘤可能.手术经过:全麻下行腹腔镜下手术,与右肾上极处纵行打开肾周筋膜,于肝右后叶背侧,膈肌角处发现占位,表面光滑,与腹膜关系紧密,连同部分腹膜一并切除,手术顺利,送标本病理检查(图1～5).病理结果:(右侧腹膜后)正常脾脏组织.