72例重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理体会

颅脑损伤是神经外科的常见急症.对于颅脑损伤后持续昏迷者常规行气管切开术,保证氧气供应,加快神经功能的恢复,是治疗的重要环节.但气管切开术后的人工气道失去了正常生理功能,极易引起呼吸道并发症,加重病情.笔者于2010年3月～2013年3月,参与护理72例行气管切开的重型颅脑损伤患者,现将护理体会报告如下.     

颈部外伤经伤口气管插管误入食道一例

患者为驻黎巴嫩维和部队某营战士,自残全身多处刀伤.抢救时伤员处于休克状态,血压80/60 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),氧饱和度90％,腹部和手部多处刀伤已进行了包扎止血,输液通道已建立.颈部横形伤口,长约10 cm,位于甲状软骨之上,舌骨之下,贯穿咽喉腔达食道平面,未伤及大血管,已行经颈部伤口气管插管并用球囊辅助呼吸.     

合理使用糖尿病专科护士提升医院专项护理水平

随着医疗卫生事业水平的不断发展,患者对护理的质量要求也不断地提高,提升医院护理水平是提高患者满意度的重要方面。专科护士是在某种专科领域,在理论和实践操作、接受咨询、进行临床指导、参与科研等方面的能力均达到一定标准的人员。糖尿病是目前我国发病率很高的慢性疾病,由于疾病发展可能造成多脏器的损伤,是医疗卫生系统关注的公共问题,特别对于非内分泌科的糖尿病患者由于缺乏专科的相关知识,严重影响了护理的质量,影响患者的疾病治疗。对专科护士进行培训,并对非内分泌专科的糖尿病患者进行护理,取得了较好的效果,现具体报告如下。     

联黎部队牙周疾病调查分析

联合国驻黎巴嫩临时部队(联黎部队)维和官兵来自不同的国家,且任务期长短不一,维和官兵的口腔健康状况直接影响日常维和任务的顺利完成.联黎中国二级医院担负黎巴嫩东区维和医疗保障任务,为了对今后的维和医疗保障任务的顺利完成和工作的有效开展提供参考,笔者对2011年2月～2011年9月来院就医的维和部队男患者进行了牙周疾病抽样调查与流行病学分析,现报告如下.     

肛肠病术后使用镇痛泵的护理及体会

肛肠疾病主要是痔疮、肛周脓肿、肛瘘及肛裂等,手术治疗是治疗本病最常用而理想的方法。由于肛周肌肉神经分布丰富,患者感觉敏锐,术后疼痛剧烈,易引起术后并发症。自2012年以来,我院肛肠病患者术后采用镇痛泵止痛,同时给予针对性护理,取得满意的效果,报告如下。     

以丙泊酚为麻醉剂的成人无痛胃镜的临床观察

目的观察单用丙泊酚作为短效麻醉剂的成人无痛胃镜的安全性、有效性以及护理特点。方法选择2010年1月-2011年12月,单用丙泊酚作为短效麻醉剂,进行无痛胃镜检查（不包括行镜下治疗的无痛胃镜）患者5180例,予麻醉剂量2～3mg／kg,观察术中患者生命体征、神志,有无呛咳、躁动,胃镜操作成功率,以及复苏时间、患者满意度、痛苦感、不良反应等。结果患者在静脉注射丙泊酚后1～2min麻醉成功,其中术中躁动203例,占3．9％;给予追加麻醉剂506例,占9．8％,追加剂量60～80mg,所有患者均成功完成胃镜检查。患者在麻醉后8～10min即可清醒自行走出复苏室。术后诉感觉舒适惬意,无痛苦感。均未出现严重不良反应,清醒后无不良记忆,患者满意度高。结论单用丙泊酚作为短效麻醉剂行无痛胃镜检查安全有效,胃镜室配置专职麻醉师及术前、术中、术后精心专业护理是无痛胃镜安全操作的重要保证。     

分级弹力袜联合气压泵预防深静脉血栓形成的护理

目的：探讨分级加压弹力袜联合间隙充气加压泵应用于神经外科重症患者深静脉血栓形成的预防效果。方法将符合条件的重症患者根据住院时间顺序,共纳入100例患者,分为两组,每组50例,对照组护理措施为双下肢功能锻炼、温水泡脚、定时翻身,下床做轮椅等,试验组为在对照组的基础上采用分级弹力袜联合间歇充气加压泵。结果对照组发生深静脉血栓6例（12%）,1例死亡。试验组发生深静脉血栓1例（2%）,两组间深静脉血栓发生率的差别有统计学意义（P〈0.05）。结论分级加压弹力袜联合间歇充气加压泵应用于神经外科重症患者预防深静脉血栓形成有确切效果。     

ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌快速监测及防控

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在ICU的定植、分布及其防控效果。方法新进入ICU病房患者即刻采鼻前庭拭子和72h后符合呼吸道感染指针患者的吸痰导管标本。采用荧光PCR快速检测mecA、nuc基因。并定期对医护人员鼻腔、手等相关环境标本跟踪监测防控。结果 MRSA阳性率检出率:患者鼻前庭拭子为9.9%,吸痰导管为2.7%;医护人员鼻前庭拭子为7.1%、手为4.0%、袖口为4.4%;MRSA阳性医护人员与患者鼻腔采用莫匹罗星擦拭,手加强消毒后MRSA检出率均为0.0%,但每季度医护人员鼻腔MRSA仍有检出。结论 PCR方法阳性率明显高于常规培养方法。鼻腔前庭是MRSA的主要定植部位,是主要感染源,手是重要传播途径,监测重症监护室患者鼻腔前庭及医护人员的鼻腔前庭、手是控制MRSA院内感染的重要防控目标。     

做好人文关怀 体现人性化护理管理

在医学和社会不断进步的今天,人们的健康意识不断提高,对护士和护理管理者都提出了更高的要求;同时患者及家属对护理的要求越来越高,稍有不慎就可能引起纠纷。另外,护士在整个职业生涯中还要面临职称晋升、进修学习、