3D打印个体化截骨模板在重度膝关节炎并下肢畸形TKA术中的应用

目的评估3D打印个体化截骨模板在重度膝关节炎合并下肢关节外畸形全膝关节置换(TKA)术中应用的效果。方法回顾性分析自2016-09—2017-09行TKA治疗的6例(8膝)重度膝关节炎并下肢关节外畸形,术中采用3D打印个体化截骨模板辅助截骨。结果 6例均获得随访,随访时间平均6.2(3~10)个月。术后X线片显示假体型号及安装位置正确,下肢力线恢复良好,随访期间无明显假体松动及下沉。末次随访时膝关节活动度为(115.9±13.6)°,股胫角为(4.5±3.4)°,膝关节功能HSS评分为(86.5±12.5)分,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论重度膝关节炎并下肢关节外畸形TKA术中使用3D打印个体化截骨模板截骨可获得较好的假体位置和下肢力线,而且简化了手术步骤,取得了较好的早期临床疗效。     

术中神经监测技术在脊柱手术中的临床应用

术中神经监测(Intraoperative Neuromonitoring,IOM)伴随着科技和麻醉技术的发展,逐渐被推广并广泛使用,尤其在脊柱手术对脊髓和神经功能的有效监测,降低了手术风险。但在手术的施行过程中,引起监测信号变化的影响因素非常多。本文将对时下常用的几种监测方式进行回顾,并进一步讨论和分析在脊柱手术的过程中,监测信号变化的原因。     

多模式联合监测在脊髓型颈椎病手术中的临床应用

目的分析联合应用体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)、经颅刺激运动诱发电位(transcranial motor evoked potential,Tc-MEP)和自发肌电图(spontaneous electromyography,sEMG)在脊髓型颈椎病术中对医源性神经损害的预测作用。方法对30例脊髓型颈椎病患者行术中联合监测。SSEP监测双侧正中神经或尺神经和胫神经,Tc-MEP记录双侧鱼际肌和展肌,sEMG监测手术节段神经所支配肌肉。根据术中监测结果与术后功能相比较并行统计学分析。结果SSEP、Tc-MEP、sEMG单独监测与联合监测的成功检出率分别为100%,86.7%,100%和100%;术中SSEP监护达报警标准4例;Tc-MEP消失3例;术中出现sEMG报警5例。联合检测的灵敏度和特异性均100%。结论多模式联合监测技术是颈椎手术中理想的监测方法。     

单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的近期临床疗效分析

目的探索单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的近期临床疗效。方法2017年2月至2019年5月,采用单髁置换术治疗30例膝关节自发性骨坏死患者。术后采用VAS评分、HSS评分、膝关节活动度、胫股角等指标对疗效进行评价。结果所有患者术后随访5~9个月(平均6.5个月)。切口均一期愈合,未出现切口感染、下肢深静脉血栓、假体周围骨折等并发症。患者术后膝关节疼痛减轻,功能改善明显,HSS评分、VAS评分、胫股角等指标均较术前有明显改善(P<0.05),而关节活动度手术前后无明显差异(P>0.05)。结论单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的近期临床疗效满意。