TAPP术中封闭对腹股沟疝硬化剂治疗失败后局部疼痛的影响

目的探讨腹股沟疝经腹腹腔镜腹膜前补片修补术(TAPP)术中封闭对腹股沟疝硬化剂治疗失败后局部疼痛的影响。方法回顾性分析硬化剂治疗失败患者的临床资料,根据处理方式的不同,将硬化剂注射治疗半年以上,出现疝复发的80例患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组常规行TAPP治疗,观察组在术中进行腹膜前间隙封闭治疗。对比两组术后1周、1个月、3个月及6个月视觉模拟评分(VAS),统计分析两组术后急、慢性疼痛的发生率。结果所有患者无术中中转开放手术。观察组与对照组术后并发症发生率(10.0%vs.15.0%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组麻醉时间、手术时间、气腹时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组术后急性局部疼痛7例,慢性疼痛11例;观察组术后急性局部疼痛2例,慢性疼痛5例。两组急、慢性疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后1周、1个月、3个月及6个月的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在TAPP术中将甲钴胺、曲安奈德与利多卡因注射液混合经腹壁注入腹膜前间隙,可有效减少硬化剂治疗失败腔镜疝修补术后急慢性疼痛的发生。     

清解汤对流感病毒(FM1)株感染小鼠死亡保护作用的研究

目的:研究清解汤对感染流感病毒(FM1)株小鼠死亡的保护作用。方法:利用流感病毒(FM1)株感染小鼠为动物模型,以死亡保护率及对小鼠行为的影响为评价指标,观察清解汤不同剂量组在小鼠体内的抗流感病毒作用。结果:与感染模型组比较,清解汤高剂量组能降低流感病毒FM1株引起的小鼠死亡,延长小鼠存活时间,差异有非常显著性意义(P<0.01);清解汤中剂量组亦能明显降低小鼠死亡率(P<0.05)。与板蓝根颗粒对照组比较,清解汤高剂量组亦能明显降低小鼠死亡率,两组有显著差异(P<0.05)。与病毒唑对照组比较,清解汤低剂量组、中剂量组、高剂量组差异无统计学意义(P>0.05)。清解汤浓度与疗效有一定相关关系,但3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清解汤具有良好的体内抗流感病毒感染作用,能降低流感病毒(FM1)株感染小鼠的死亡率,提示其对流感病毒感染小鼠有保护作用。     

腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎对患者T淋巴细胞亚群的影响研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎对患者免疫系统的影响。方法:回顾分析52例复杂性阑尾炎患者的临床资料,其中25例行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),27例行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA),分别于术前30 min及术后第1天、第4天抽取外周血,测定CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞的百分比。结果:术后第1天,LA组CD4~+百分比较OA组高(P=0.0045),CD8~+百分比较OA组低(P=0.0070),CD4~+/CD8~+比例较OA组高(P=0.0123)。组间比较差异均有统计学意义。结论:两组患者T淋巴细胞的亚群变化表明腹腔镜手术对患者免疫系统损伤小,术后康复快。在保证手术安全及疗效的前提下,LA有望成为治疗复杂性阑尾炎的主要术式。     

胃肠减压液监测的临床价值探讨

肠麻痹或肠梗阻的患者,胃肠减压是一项重要的治疗措施。在临床实践中我们发现,我们观察到胃肠减压液的变化规律与胃肠功能有着密切的联系。因此,监测其引流量和pH值变化有助于临床对     

活血化瘀药干预乏氧微环境抗肿瘤侵袭转移研究进展

活血化瘀中药可以多靶点多环节作用于肿瘤侵袭转移的过程,通过改善肿瘤乏氧微环境、清除乏氧过程产生的许多促肿瘤侵袭转移因子,而达到防治肿瘤侵袭转移的作用。对此研究进行了概述。参考文献17篇。     

罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌TACE术后乏氧微环境中HIF-1α、VEGF及血清sICAM-1表达影响的研究

目的:观察罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌TACE术后乏氧微环境中HIF-1α、VEGF及血清sICAM-1表达的影响。方法:将大鼠肝包膜下种植法建立的大鼠移植性肝癌模型分为5组:非TACE对照组、TACE+NS对照组、TACE+罗勒胶囊大剂量组、TACE+罗勒胶囊中剂量组、TACE+罗勒胶囊小剂量组。对于非TACE对照组大鼠只进行开腹操作,不行TACE术,其余4组大鼠均行TACE术;术后分别给予不同剂量罗勒胶囊灌胃治疗。10d后处死大鼠,取出瘤块,观察形态学变化;采用免疫组化法检测瘤块中HIF-1α、VEGF的表达情况,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定大鼠血清中sICAM-1表达情况。结果:与TACE+NS组比较罗勒胶囊大剂量组瘤重明显降低(P<0.05);与非TACE组比较,TACE+NS组HIF-1α、VEGF及血清sICAM-1的表达均增高(P<0.05);罗勒胶囊治疗组HIF-1α、VEGF表达及血清sICAM-1较TACE+NS组表达显著降低(P<0.05),肝癌组织中VEGF(P<0.01,r=0.428)、血清sICAM-1的表达与HIF-1α(P<0.01,r=0.601)的表达具有明显相关性。结论:罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌具有改善TACE术后乏氧的作用,并通过降低术后肿瘤乏氧微环境中HIF-1α和VEGF及血清sICAM-1的表达,而起到对TACE术后肝癌侵袭转移的抑制作用。     

活血化淤中药干预肿瘤乏氧微环境在侵袭转移方面的研究进展

1 传统与现代医学对于肿瘤乏氧的认识 肿瘤的发生和发展是一个多因素、多步骤、多基因共同作用的综合病变过程.特殊的宿主微环境通过种种调节机制影响着肿瘤细胞的生成发展、侵袭转移.特殊的宿主微环境是肿瘤细胞生存、增殖的土壤.肿瘤细胞所处的宿主微环境主要是由基质细胞、基质细胞分泌的不溶性细胞外基质及各种细胞因子和生长凶子构成~([1]).     

罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌TACE后HIF-1α和Bcl-2表达的影响

目的:观察罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后组织中乏氧诱导因子(α)(HIF-1α)和凋亡抑制基因Bcl-2表达的影响,探讨该药对肝肿瘤乏氧微环境的作用。方法:建立大鼠移植性肝癌模型后,随机分为5组。对TACE+生理盐水组和TACE+罗勒胶囊大、中、小剂量组大鼠进行TACE,并分别给予生理盐水和大、中、小剂量罗勒胶囊灌胃,对非TACE对照组大鼠只进行开腹操作,不进行TACE。10d后取出移植性肝癌病理标本,免疫组化法检测肿瘤组织中HIF-1α和Bcl-2表达情况。结果:行TACE的4组大鼠瘤重与非TACE组比较均明显减轻(P<0.05),TACE+罗勒胶囊大剂量组瘤重较TACE+生理盐水组显著减轻(P<0.05);HIF-1α和Bcl-2阳性表达率方面:TACE+生理盐水组与非TACE组比较显著升高(P<0.01),TACE+罗勒胶囊大、中剂量组较TACE+生理盐水组显著降低(P<0.05)。结论:罗勒胶囊能使肿瘤组织中HIF-1α和Bcl-2表达降低,改善肝肿瘤局部的乏氧微环境并促进细胞凋亡,抑制大鼠移植性肝癌TACE术后肿瘤的复发。     

罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌TACE术后肿瘤组织HIF-1α和MMP及血清AFP表达的影响

目的:观察罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌TACE术后肿瘤组织中HIF-1α、MMP-2、MMP-9及血清AFP表达的影响.方法:建立大鼠移植性肝癌模型,造模成功后随机分为非TACE对照组、TACE+NS对照组、TACE+罗勒胶囊大剂量组、TACE+罗勒胶囊中剂量组和TACE+罗勒胶囊小剂量组5组,除对照组外,其余4组大鼠均进行TACE术,术后分别给予不同剂量罗勒胶囊灌胃治疗.10 d后处死大鼠,取出瘤块,免疫组化法检测瘤块中HIF-1α、MMP-2和MMP-9的表达情况,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定大鼠血清中AFP表达情况.结果:与TACE+生理盐水组比较罗勒胶囊大剂量组瘤质量明显降低(P<0.05),与非TACE对照组比较,TACE+NS组HIF-1α、MMP-2和MMP-9的表达均增高;罗勒胶囊治疗组HIF-1α、MMP-2和MMP-9表达较TACE+NS组表达显著降低,并呈现一定的剂量依赖性.TACE+NS组较非TACE组血清中AFP表达显著降低.罗勒胶囊大、中剂量治疗组较非TACE组血清中AFP显著降低,而与TACE+NS组比较,差异无统计学意义,P>0.05.肝癌组织中的HIF-1α与MMP-2的表达成正相关,P<0.01.结论:罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌具有改善TACE术后乏氧的作用,并通过降低术后肿瘤乏氧微环境中HIF-1α和MMP-2及MMP-9的表达,而起到TACE术对肝移植瘤的抑制作用.     

腹腔镜中低位直肠癌根治术保留盆自主神经的疗效分析

目的:探讨腹腔镜中低位直肠癌根治术经"Holy plane"间隙保留盆自主神经的疗效.方法:把实施了经"Holy plane"间隙保留盆自主神经中低位直肠癌根治术的69例老年男性患者分为两组.观察组采用腹腔镜手术,对照组采用常规开腹手术.两组均采用全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME).对两组患者的手术时间,术中出血量、术后排尿功能、性功能,局部复发率及5年生存率进行回顾性总结和比较.结果:观察组手术时间明显延长,术中出血量明显少于对照组,两组患者术后排尿功能及性功能障碍的比较均无显著性差异,术后3年患者局部复发率及5年生存率比较无显著性差异.结论:腹腔镜经"Holy plane"间隙保留盆自主神经的中低位直肠癌根治术具有微创优势.在神经保护方面,可以达到与开腹手术相近的手术效果.二者在局部复发率及5年生存率上无明显差异.