经皮二尖瓣球囊成形术前后瓣口面积、左房压及血浆内皮素水平的相关性分析

经皮二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ)目前已成为治疗风湿性二尖瓣狭窄 (ＭＳ)的主要手段。本文对 5 4例成功实施ＰＢＭＶ的资料进行回顾性分析 ,探讨ＰＢＭＶ术前后瓣口面积 (ＭＶＡ)、左房压 (ＬＡＰ)及血浆内皮素(ＥＴ)水平的变化及其相关关系。1　资料与方法1.1　对象 :5 4例成     

应用二维斑点追踪技术评价特发性室性早搏对左心室功能的影响

目的 探讨二维斑点追踪技术（2D-STI）评价不同负荷特发性室性早搏（IPVCs）患者的左心室整体收缩功能。方法 纳入IPVCs患者55例为病例组,根据室早数量与24 h总心搏的比值分为室早负荷＜20％组（A组）,≥20％组（B组）,30例健康志愿者为对照组。采用普通超声心动图测量各组左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）,采用2D-STI技术分析得出各组左室圆周收缩期峰值应变值（LVCS）和左室纵向收缩期峰值应变值（LVLS）。结果 各组间LVEDD、LVESD和LVEF比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。病例组LVLS和LVCS分别为（17.68±2.49）%、（18.37±2.26）%,对照组LVLS和LVCS分别为（22.24±1.57）%、（22.91±1.83）%,病例组LVLS和LVCS均较对照组减低,差异有统计学意义（P＜0.01）。A组LVLS和LVCS分别为（-18.77±2.05）%、（-19.27±2.11）%,B组LVLS和LVCS分别为（-16.28±2.35）%、（-17.20±1.91）%,与A组比较,B组LVLS和LVCS减低更显著,差异有统计学意义（P＜0.01） 。结论 室性早搏可影响左心功能,并且负荷越大,影响越明显。2D-STI技术能较准确地定量评估IPVCs患者早期隐匿的左心功能损害。     

急性冠脉综合症的动脉粥样硬化程度及内皮功能改变

目的:探讨动脉粥样硬化及内皮功能与急性冠脉综合症(ACS)的关系。方法:以二维超声测定的颈动脉内中膜厚度(IMT)和硬化斑块指数(Plaque index,PI)作为衡量动脉粥样硬化程度的指标,测定肱动脉内径作为血管内皮舒张功能的指标。ACS组56例,对照组26例。结果:ACS组的IMT、动脉粥样硬化斑块检出率、PI明显大于对照组(P<0.05～<0.01)。ACS组与对照组相比,肱动脉内皮依赖性血管舒张功能明显受损(P<0.001),内皮非依赖性舒张功能则无明显变化(P>0.05)。结论:急性冠脉综合症患者存在严重颈动脉粥样硬化,其内皮依赖性血管舒张功能明显受损。     

彩色多谱勒对椎动脉供血不足的评价

目的 :探讨彩色多谱勒超声诊断椎动脉供血不足的价值 ;方法 :对 80例椎动脉供血不足 (VBI)患者和 80例正常对照组 (CH组 )彩色多谱勒检查结果进行对比分析 ;结果 :①VBI组的血管内径 (D)、血流Vmax小于CH组 ,分别为 ( 2 .3± 0 .7)mm和 ( 3 .2±0 .8)mm、( 0 .3 4± 0 .1 2 )cm s和 ( 0 .47± 0 .1 0 )cm s,P <0 .0 1 ;②管壁厚度 (VH)和内膜厚度(MH)大于CH组 ,分别为 ( 1 .1± 0 .6)mm和 ( 0 .5± 0 .4)mm、( 0 .8± 0 .0 6)mm和 ( 0 .3±0 .0 2 )mm ,P <0 .0 1 ;③血流Vmin、血流阻力指数 (RI)与CH组相比无统计学意义 ;结论 :彩色多谱勒是检查椎动脉病变首选方法     

硝苯地平和比索洛尔治疗原发性高血压前后左室舒张功能的探讨

对原发性高血压患 肖苯地平和比索洛尔，与正常血压组进行比较，高血压组比正常血压组舒张早期时间ⅡＡ－ＤⅡＡ－ＭＶＤ间期延长，左室充盈波Ａ增高，Ａ／Ｒ比增加。硝苯地平使高血压组舒张功能改善缩短。比索洛尔使高血压组ＭＶＯ－Ｄ间期延长，Ａ波振幅降低，改善左舒张功能。     

心脏核素显像对经皮室间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的评价

目的探讨99Tcm甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像和平衡法核素心室显像在经皮室间隔化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病的应用价值。方法8例肥厚型梗阻性心肌病患者,于PTSMA术前3～6[平均(4±1)]d和术后7～15[平均(10±3)]d分别行99TcmMIBI静息心肌灌注显像和平衡法核素心室显像。计算室间隔和左心室侧壁放射性比值及室间隔缺损范围,左心室射血分数(LVEF)、高峰充盈率(PFR)和室间隔局部EF。结果8例患者术前心肌灌注显像均显示室间隔放射性浓聚。术后心肌灌注显像示7例部分室间隔放射性缺损,其中1例伴左心室下壁放射性缺损;术后室间隔和左心室侧壁放射性比值明显低于术前(0.76±0.14比1.15±0.11,P<0.01),室间隔缺损范围占左室的(6.42±1.29)%;仅1例室间隔放射性计数无明显变化。术后PFR明显高于术前[(2.29±0.24)EDVs比(1.62±0.28)EDVs,P<0.01],室间隔局部EF明显低于术前[(34±9)%比(57±7)%,P<0.01],但LVEF无明显变化。结论心脏核素显像有助于判断PTSMA所致心肌损害和心室功能变化。     

肝动脉化疗栓塞术联合经皮微波消融治疗原发性肝癌临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合经皮微波消融（PMCT）治疗原发性肝癌的疗效。方法73例原发性肝癌患者随机分为联合治疗组和单纯TACE治疗组;联合治疗组32例共46个结节,病灶直径平均（4．9±0．5）cm;单纯TACE组41例共51个结节,病灶直径平均（5．1±0．6）cm。单纯TACE治疗组仅行TACE治疗,联合治疗组在TACE术后1～2周行PMCT。所有患者术后1个月行增强CT扫描评价治疗效果。结果联合治疗组瘤体完全坏死率86％,单纯治疗组瘤体完全坏死率57％,2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TA—CE术联合PMCT治疗原发性肝癌疗效优于单纯TACE术。     

超声弹性应变率比值与超声造影对 乳腺肿块良恶性的诊断价值

目的　研究超声弹性应变率比值(SR)与超声造影(CEUS)对乳腺肿块良恶性的诊断价值.方法　对１８０例患者的１９５个肿块术前进行SR测定和CEUS 检查,获取弹性成像图像,利用软件测量肿块与周边组织的超声弹性应变率之比值(SR),并随后进行CEUS,将之与术后病理进行对照.以病理诊断为金标准,构建 ROC曲线,获得约登指数最大时对应的SR诊断界点,并统计两种检查诊断乳腺癌的敏感性、特异性和准确性.结果　超声造影ROC的曲线下面积０．８８６,诊断乳 腺肿块为恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为９０．２％、８７．１％、８８．７％,超声弹性应变率比值ROC的曲线下面积０．８４１,确定的SR最佳诊断界点为３．３４,诊断乳 腺肿块为恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为８２．４％、９１．４％、８６．７％,以上数据两种检查方法比较,无统计学差异(Z＝１．２４８,P ＝０．２１２).另外,良恶性乳腺肿 块的SR分别为良性组(２．８６±０．７５),恶性组(４．４４±１．４３),两组间差异有统计学意义(Z＝－７．３５１,P ＜０．０１).结论　SR与CEUS对乳腺肿块良恶性诊断,均有较高 的诊断价值,且在一些特殊病例上,两者有互相补充诊断作用.