弥漫性脑胶质细胞增生症1例

<正>1病历介绍患者,女,75岁,主因反复跌倒发作7个月,淡漠、寡语、纳差,左侧肢体活动障碍4月,发热、不能进食3 d入院。既往高血压病史10 a,血压最高达160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未正规服药,血压控制不详。7个月前反复跌倒发作且小便失禁、偶有大便失禁。4个月前出现饮食呛咳,左     

上呼吸道感染致低钾型周期性瘫痪6例

低钾型周期性瘫痪以男性青壮年居多,甲亢是常见的诱因,死亡的主要原因是呼吸肌麻痹,室颤、心脏骤停等多种心律失常.若不及时恰当处理,常可危及生命.我科近期收治的6例上呼吸道感染后出现低钾型周期性瘫痪,治疗体会如下.     

注射用奥拉西坦对脑出血患者的疗效观察

目的评价奥拉西坦改善脑出血患者认知功能的临床疗效。方法以2011年3月至2012年3月收治的72例脑出血患者为研究对象,随机分为治疗组(采用注射用奥拉西坦为主的治疗方案)和对照组(采用常规治疗),每组36例。运用巴氏指数(BI)和简易精神状态量表(MMSE)测定治疗前后2组患者的分值,并进行比较分析。结果治疗21d后,2组BI、MMSE分值均较治疗前有明显提高(P<0.05或<0.01),且治疗组治疗后BI、治疗后MMSE分值明显高于对照组(P<0.05)。结论奥拉西坦可促进神经功能缺失恢复,显著改善脑出血患者的认知功能,应用安全,疗效可靠。     

丁苯酞联合氢化麦角碱治疗阿尔茨海默病27例

目的观察丁苯酞联合氢化麦角碱治疗阿尔茨海默病（AD）的临床疗效。方法将53例AD患者随机分为治疗组27例和对照组26例,治疗组予丁苯酞0．2g口服,4次／d和氢化麦角碱0．3g口服,3次／d,对照组予脑复康0．2g口服,4次／d和氢化麦角碱0．3g口服,3次/d,疗程均为24周。在治疗前和治疗后6周、12周、24周进行常规生化检验、头颅CT或MRI检查、神经系统检查和MMSE评分。结果治疗组在治疗后6周、12周、24周的疗效明显优于对照组（P〈0．05）,两组不良反应发生率无明显差异（P〉0．05）。结论丁苯酞联合氢化麦角碱治疗对AD患者的神经功能评分和认知能力有显著的改善作用。     

银杏叶片治疗心脏X综合征28例临床疗效观察

目的观察银杏叶片治疗心脏X综合征的临床疗效。方法56例X综合征患者随机分为治疗组和对照组,2组患者基础治疗相同,治疗组另加银杏叶片0.5g口服,每日3次,对照组加复方丹参片口服,每日3次,均6周为1疗程。观察治疗前后患者胸痛发作次数、硝酸甘油用量、运动平板试验总时间、ST段压低最大值时间、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。结果治疗组总有效率(92.86%),高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组每周胸痛发作次数、运动平板试验总时间、ST段压低最大值时间、硝酸甘油每天用量及hs-CRP均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论银杏叶片是治疗心脏X综合征安全有效的药物之一。     

缬沙坦对左室肥厚患者心功能及运动耐量的影响

目的:研究缬沙坦对左室肥厚患者心功能及运动耐量的影响.方法:采用缬沙坦治疗左室肥厚患者64例,并于治疗前及治疗后6个月进行6min行走试验及超声心动图检测;缬沙坦从小剂量开始口服,1个月后根据患者的心率、血压逐渐加量至目标剂量并长期服用,即80～160 mg/d.结果:与治疗前比较,治疗后6个月患者6 min行走距离增加,心脏功能各指标明显改善(P＜0.01),总有效率95%.结论:血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦能改善左室肥厚患者的心功能状态,提高运动耐量,临床疗效较好.     

神经内分泌拮抗剂对老年高血压患者记忆功能的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）缬沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）依那普利、卡托普利对老年高血压或脑卒中并发症的高血压病患者记忆功能的影响。方法108例老年高血压患者随机分布成三组，分别给予缬沙坦、依那普利、卡托普利降压治疗。治疗后采用韦氏记忆量表对三组患者的记忆功能进行评分。结果依那普利组和卡托普利组的总量表分和记忆商数均明显低于缬沙坦组；依那普利组记忆功能减退更加严重。结论高血压患者应尽可能使用ARBs药物如缬沙坦，选用ACEI类药物时尽量选用能通过血脑屏障的药物如卡托普利，以减少罹患阿尔茨海默病或血管性痴呆的风险。     

支架置入术后高灌注综合征的解析及康复

目的探讨脑血管狭窄患者支架置入术后高灌注综合征发生的原因及护理康复。方法术前详细评价,术后有效地控制血压应用拉贝洛尔注射液和/或可乐定片,连续7 d皮下注射低分子肝素钠及静点依达拉奉注射液,严密观察患者的临床表现,做好家属及患者的心理护理。结果 8例出现脑高灌注综合征中,3例患者既有血流动力学改变又存在典型症状,其中1例患者因肺部感染死亡,另2例患者预后较好。结论护理人员掌握脑高灌注综合征的原因及临床表现,做好预见性评价,才能有针对性、有目的地进行观察及护理,TCD监测是应用范围最广、最实际的检查手段,它可以用于术前、术中及术后随访。一旦高灌注状态被确定,围手术期和术后高血压的治疗是相当重要的,拉贝洛尔和可乐定可用于脑高灌注综合征患者,应用脑血流监测下进行治疗,可有效地预防后果发生。     

酚妥拉明治疗神经性肺水肿23例临床分析

目的：总结分析引起神经性肺水肿疾病的临床特点,探讨酚妥拉明干预该病的方法与疗效。方法：回顾性分析、收集确诊的神经源性肺水肿病例,对其临床表现、实验室检查、影像学特点以及治疗进行分析。结果：酚妥拉明治疗神经性肺水肿效果好,可有效遏制病情的进一步恶化,减少患者的死亡率。结论：神经性肺水肿起病急骤,多以症状进展而发现,提高对本病的认识是早期诊断的关键,及时应用酚妥拉明治疗可获得一定的疗效。     

误诊为一氧化碳中毒的大面积脑梗死2例

我院近期收治2例首诊为一氧化碳(CO)中毒大面积脑梗死患者,现报道如下. 1 病历介绍 例1:女,58岁,因头痛、恶心、呕吐15d入院.既往体健,入院前15d在刚生煤火房间睡觉,晨起晕厥后反复头痛、恶心、呕吐,入院前5d症状加重且纳差.