肺高分辨率CT“马赛克”衰减与肺功能的相关性研究

目的:探讨小气道病变时高分辨率CT(HRCT)所示"马赛克"衰减程度与肺功能检查指标的相关性,并评价其临床意义.方法:选择HRCT上显示"马赛克"衰减病例40例,由2位放射诊断医师对"马赛克"衰减及低衰减区域的程度进行半定量分析,用秩相关检验分析半定量指标与肺功能参数的相关性.结果:"马赛克"衰减程度与FEF25%呈显著负相关(r=-0.45,P<0.05),与FEV1、FEF50%无相关性(分别为r=-0.29,P>0.05 和r=-0.16,P>0.05).而低衰减区域的程度与FEF25%、FEV1相关性均较好(分别为r=-0.58,P<0.001和r=-0.38,P<0.05),与FEF50%亦无相关性(r=-0.309,P>0.05).结论:"马赛克"衰减作为小气道病变的主要征象,其程度与FEF25%具有良好的相关性,而低衰减区域作为小气道阻塞的直接后果,其程度与FEV1、FEF25%具显著相关性,即使肺功能检查结果正常时,也可以辅助诊断临床可疑的小气道阻塞.     

MSCT术前评估腹膜假黏液瘤患者腹膜癌指数

目的 探讨MSCT术前评估腹膜假黏液瘤（PMP）患者腹膜癌指数（PCI）的价值。方法 回顾性分析108例经病理证实为PMP患者的MSCT资料,进行PCI评分（MSCT-PCI）,并与术中PCI评分进行对照,其中0为大网膜区、1为肝区、2为小网膜囊区、3为脾区、4为降结肠区、5为左髂区、6为盆腔区、7为右髂区、8为升结肠区,9~12为小肠区。分析不同区域MSCT-PCI评分与术中PCI评分及不同观察者间不同区域MSCT-PCI评分的一致性,计算MSCT诊断不同区域PMP的效能。结果 108例中,1~3区的MSCT-PCI评分与术中PCI评分一致性较高;0、4~9区的一致性中等;10~12区的一致性一般。2名观察者间0、4、7区的MSCT-PCI评分一致性高;1~3、5、8~10区的一致性较高;6、11~12区的一致性中等。MSCT诊断0~12区PMP的敏感度分别为92.63%（88/95）、97.94%（95/97）、95.83%（92/96）、95.79%（91/95）、89.69%（87/97）、95.00%（95/100）、96.08%（98/102）、96.12%（99/103）、94.90%（93/98）、87.78%（79/90）、88.89%（80/90）、86.17%（81/94）及85.71%（84/98）;特异度分别为84.62%（11/13）、100%（11/11）、91.67%（11/12）、84.62%（11/13）、100%（11/11）、87.50%（7/8）、83.33%（5/6）、100%（5/5）、100%（10/10）、83.33%（15/18）、83.33%（15/18）、85.71%（12/14）及80.00%（8/10）;准确率分别为91.67%（99/108）、98.15%（106/108）、95.37%（103/108）、94.44%（102/108）、90.74%（98/108）、94.44%（102/108）、95.37%（103/108）、96.30%（104/108）、95.37%（103/108）、87.04%（94/108）、87.96%（95/108）、86.11%（93/108）及85.19%（92/108）。结论 MSCT术前评估PMP PCI较准确,可为临床制定合理的治疗方案提供参考。     

正常人呼气相高分辨CT研究

目的探讨正常人呼气相HRCT扫描所见,分析其相关影像学表现。方法对28例正常人行吸气相加呼气相HRCT扫描,定量分析扫描结果。结果吸气相与呼气相HRCT比较,肺野CT值平均上升(224.84±97.98)Hu(70.14~544.05Hu);呼气相全肺野CT值上升幅度与其面积减少正相关,相关系数r=0.693,P<0.001。仰卧位时双肺承重区域CT值上升幅度大于非承重区域,P<0.001;俯卧位测试结果与之相同,P<0.001。呼气相CT值增加幅度随年龄的增加而降低。结论正常受试者呼气相肺野CT值较吸气相平均上升224.84Hu;正常人呼气相HRCT肺野CT值上升程度与肺野面积减少正相关;正常人呼气相HRCT承重区CT值上升幅度大于非承重区,与体位无关;正常人呼气相CT值增加幅度随年龄增加而减低。     

多层螺旋CT增强扫描对支气管动脉的显示及其检测能力评价

目的　探讨多层螺旋CT增强扫描对支气管动脉的显示及其检测能力。方法　对10 1例研究对象行多层螺旋CT薄层增强扫描 ,检测支气管动脉。并将研究对象按疾病的有无和种类分成 5组 ,比较支气管动脉在各组病例中的显示率及内径差异性。结果　全部病例左、右支气管动脉分别共显示 83支和 79支。一侧同时显示 2支支气管动脉者左侧 13例 ,右侧 12例 ;1例左侧同时显示 3支。右支气管动脉与肋间动脉共干 35支 ,左侧只有 1支。左、右支气管动脉共干 2 3支。右侧支气管动脉行于右主支气管后方入肺 5 9支 ,内侧入肺 2 0支 ;左侧支气管动脉行于左主支气管后方入肺 2 3支 ,上方入肺 38支 ,内侧入肺 2 2支。肺癌组、支气管扩张组与对照组的显示率差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。肺癌组、支气管扩张组与其他各组支气管动脉内径差异均具有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,其他各组间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　多层螺旋CT薄层增强扫描是一安全、无损伤、简便有效的支气管动脉影像显示方法 ;能真实显示肺癌和支气管扩张时支气管动脉起源、数目、形态和纵隔段走行 ,但尚不能清晰显示肺内段走行。     

不同体位呼气相螺旋CT扫描对造血干细胞移植后肺部气体潴留诊断的价值

目的 探讨不同体位呼气相薄层MSCT对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺部气体潴留诊断的价值.方法 对31例allo-HSCT后患者行低剂量呼气相仰卧位、俯卧位肺部MSCT扫描,检查患者肺部有无气体潴留病灶,利用GE 工作站测定气体潴留区域(呼气相肺部CT值≤-700 HU)占全肺体积百分比,并进行评分,得出体积分数.对不同体位病灶检出率用McNemar检验,对测得的体积分数进行秩和检验.结果 仰卧位扫描发现8例气体潴留阳性(25.8％);俯卧位扫描阳性15例(48.4％),其中双体位均示阳性7例,仰、俯2种体位的阳性检出率差异有统计学意义(x2 =4.00,P=0.039);2种体位测得体积分数仰卧位得分13分,俯卧位得分21分,差异有统计学意义(Z=-3.37,P=0.001),俯卧位对气体潴留敏感度较高.结论 allo-HSCT后临床上出现慢性排异反应患者进行呼气相薄层MSCT肺部检查,应加扫俯卧位,不仅可以更敏感地发现双肺下叶前段气体潴留病灶,并且可以初步评估气体潴留的严重程度,为临床早期诊断和早期治疗提供依据.