坏死梭杆菌脓毒症1例

坏死梭杆菌(Fusobacterium necrophorum)是严格厌氧的革兰阴性多形态杆菌,广泛分布于人和动物的口腔、胃肠道和泌尿生殖道 [1].该菌是条件致病菌,除了能引起动物的腐蹄病[2]、肝脓肿[3],还能引起人的急性咽炎综合征[4].     

MRA与动脉质子自旋标记联合对短暂性脑缺血预后评估的应用

目的 评价磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)及动脉质子自旋标记(arteiral spin labeling proton,ASL)联合对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)预后评估价值.方法 90例颈动脉TIA患者根据DWI表现分为单纯型TIA 和暂时性症状合并梗死(transient symptoms associated with infarction,TSI型)2组.90例患者均分别行MRA及ASL检查,根据MRA及ASL表现分为4型:A型(MRA及ASL均异常)、B型(MRA及ASL均正常)、C型(MRA正常,ASL异常)、D型(MRA异常,ASL正常).结果 在A型表现里,单纯型TIA占20%,TSI型占80%;在B型的表现里,单纯型TIA占94.7%,TSI型占5.3%.A、B 2型在2组间进行比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 MRA及ASL联合检查可对TIA患者脑血管和脑灌注进行诊断,为临床对TIA患者预后评估提供影像学依据.     

NGF在涎腺腺样囊性癌中的表达及与嗜神经侵袭和疼痛的关系

目的:观察神经生长因子(nerve growth factor,NGF)在涎腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)的表达情况,探讨NGF与ACC嗜神经侵袭情况及疼痛症状的关系.方法: 以32例ACC标本为研究对象,患者按照有无嗜神经侵袭及疼痛症状进行分组;以5例正常腮腺及3例腺泡细胞癌作为对照,采用免疫组化法对NGF进行检测.结果: NGF在正常腮腺的导管细胞表达为阳性,在腺泡细胞癌为阴性.在ACC中的阳性率为96.9%(31/32),且发现沿神经周围分布的肿瘤细胞染色强度明显高于远离神经者.NGF表达水平的组间对比:存在嗜神经现象组明显高于未见嗜神经现象组(P<0.05),存在疼痛症状组亦显著高于无疼痛症状组(P<0.05).结论: ACC中NGF表达的增高可能是促进其嗜神经侵袭及疼痛症状发生的原因之一.     

CT影像组学预测胃癌不同预后组织学分型的可行性

目的: 探讨CT影像组学在胃癌不同预后组织学分型预测中的应用价值。方法: 回顾性分析570例胃癌患者的临床资料,按组织学分型分为预后较差组和预后较好组,按照2 ∶1的比例随机分为训练组和验证组。采用软件ITK SNAP从CT图像中分割胃癌原发病灶。采用多因素分析筛选出与胃癌不同预后组织学分型最大相关性的临床特征,并以此构建临床特征模型。从所有分割图像中提取特征,再使用最大相关最小冗余(mRMR)、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归和逐步回归筛选出有效特征,并以此建立影像组学标签。最后,拟合影像组学标签与临床特征,构建影像组学模型,并用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）进行性能评估。结果： 提取了985个二维图像特征,包括一阶统计量、形状特征、纹理特征等。通过去冗余特征筛选,得到5个最有效特征构建影像组学标签。3个临床特征（年龄、性别、CT M分期）作为构建临床特征模型的参数。相较于临床特征模型和影像组学标签,影像组学模型的预测性能表现最佳,影像组学模型AUC在训练组和验证组分别为0.726 2(95%CI：0.676~0.776),0.707(95%CI：0.632~0.781)。结论： CT影像组学在术前无创预测胃癌不同预后组织学分型方面具有一定的应用潜力。     

糖尿病并发抑郁症临床分析

我们用Zung氏抑郁自评量表(self-vating depressionscale,SDS)[1]对368例糖尿病患者进行抑郁症调查,主要探讨糖尿病病人抑郁症的患病率及相关因素。1资料与方法1.1一般资料本院2011-12—2012-08收治368例住院及门诊糖尿病患者(根据1997年WHO诊断标准与分型),其中2型糖尿病356例,1型糖尿病8例,成人隐匿性自身免疫性糖尿病4例;男191例,女177例;平均年龄(52±8)岁;平均糖尿病史(6±3)a。合并糖尿病大血管病变者123例,糖尿病视网膜病变者95例,糖尿病肾病者100例,周围神经病变者129例。     

MR及动态增强联合表观扩散系数对筛窦腺癌的诊断价值

目的 评价常规MRI及动态增强联合表观扩散系数对筛窦腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的筛窦腺癌的MRI及动态增强征象.8例均行常规MRI和MR动态增强扫描,后处理得到TIC曲线及半定量参数SIpre、SImax、SIpeak、Tpeak、MSI;8例均行MR DWI检查,测量病变实性部分ROI内的表观扩散系数值.结果 常规MRI表现:8例均表现为筛窦软组织肿块,呈等、稍长T1WI及等T2WI信号,累及眼眶骨壁4例,眼前部内容物1例,累及蝶窦1例,累及鼻部皮肤2例.MRI动态增强表现:8例病变均明显强化,TIC曲线整体呈速升-平缓型,SIpre平均值为20,SImax平均值为962.5,SIpeak平均值为867.3,Wpeak平均为第5个时相,MSI平均值为42.4％.表观扩散系数平均值为1.16×10-3mm2/s.结论 MRI及动态增强联合表观扩散系数有利于筛窦腺癌的定位、定性诊断.     

直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺活检术的临床分析

目的:评估在直肠超声引导下经直肠与经会阴2种途径行前列腺穿刺活检术在前列腺癌(PCa)检出率以及围手术期并发症等方面的差异。方法:回顾性分析2014年10月～2017年10月我院因PCa待排就诊并符合纳入标准的255例患者的临床资料,所有患者符合前列腺穿刺活检指征。本研究分为两组,2014年10月～2016年5月130例患者接受经直肠前列腺穿刺活检术(经直肠组),2016年6月～2017年10月125例患者接受经会阴前列腺穿刺活检术(经会阴组)。所有患者首次穿刺活检均为系统性穿刺12针,本研究排除了穿刺不同针数的病例以减少偏差,综合分析2种穿刺活检方式的各种指标,包括患者年龄、总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、DRE/TRUS检查结果、PCa检出率以及并发症等围手术期各项指标。结果:255例PCa待排患者中,经过病理结果确认,经直肠组诊断为PCa的患者为43.85%(57/130),经会阴组诊断为PCa的患者为50.40%(63/125),两组比较差异无统计学意义。分层分析发现,经会阴组Gleason评分≥7分PCa检出率明显高于经直肠组,在PSA4ng/ml、f/t≥0.15、TRUS检查阴性的患者中,经会阴组的PCa检出率明显高于经直肠组,而在PSA≥4ng/ml、f/t0.15、TRUS检查阳性的患者中经直肠组明显高于经会阴组;在DRE异常的患者中,经会阴组的PCa检出率明显高于经直肠组。经直肠组手术时间为(10.15±3.06)min,经会阴组手术时间为(11.27±0.15)min,两组比较差异无统计学意义;经直肠组和经会阴组术后患者出现肉眼血尿的比例分别为6.92%(9/130)和19.20%(24/125),经直肠组和经会阴组出现尿潴留的比例分别为3.85%(5/130)和17.60%(22/125),两组比较差异均有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组直肠出血发生率分别为24.62%(32/130)和0,两组比较差异有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组术后感染发生率分别为14.62%(17/130)和1.60%(2/125),两组比较差异有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组视觉模拟评分(VAS)分别为(1.17±0.19)分和(2.07±1.08)分,两组比较差异无统计学意义。结论:在经直肠超声引导下不论是经直肠前列腺穿刺活检术还是经会阴前列腺穿刺活检术,在临床上都是安全可行的。经会阴前列腺穿刺活检术在低度可疑PCa检出率方面具有更多优势,具有术后并发症更少等优点,在临床中值得进一步推广。     

基于单片机的睡眠定时实验装置

本文介绍基于单片机的睡眠定时实验装置的系统设计、硬件电路设计和系统软件程序设计.系统调试和测试结果表明,该装置很好的满足了系统设计的功能要求.     

高血压脑微出血的磁共振诊断价值

目的探讨磁共振回波、快速场回波-平面回波技术在高血压脑微出血(CMB)中的诊断价值。方法对14例CMB患者行常规快速自旋回波(FSE)T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和场回波序列(FE)T2*WI、快速场回波-平面回波(FFE-EPI)T2*WI扫描,比较常规序列与FE、FFE-EPI序列对脑微出血的显示率,分析其信号特征。结果FE和FFE-EPI序列对CMB的病灶对比度明显高于常规T2WI。对于CMB的检出率,FE和FFE-EPI与常规序列的差异有统计学意义。结论FE和FFE-FPI可以准确诊断不同类型的CMB。FE序列能提高CMB病灶的检出数,应作为MR诊断CMB的首选。     

肾动脉狭窄的诊断及治疗

肾动脉狭窄（RAS）可引起肾血管性高血压、缺血性肾病,最终致终末期肾病,而早期发现RAS并给予积极的治疗不但能纠正高血压而且能保护受损的肾功能。但因为患者多没有典型的体征,当出现高血压,尿蛋白,氮质血症时肾动脉狭窄已达到60%～70%以上,且一部分慢性肾动脉硬化病人因侧枝循环形成等原因无高血压、肾功能异常等表现,临床上很容易被忽视,因此临床医师做出正确的诊断及鉴别诊断并早期治疗就显得尤为重要。本文主要就RAS近几年的诊断及治疗现状加以综述。