近红外荧光分子标记的LOX-1抗体靶向小鼠动脉粥样硬化模型的成像研究

目的:探讨近红外荧光分子标记的凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)抗体探针在ApoE-/-鼠主脉动脉粥样硬化近红外荧光(NIRF)成像中的可行性。方法:将ApoE-/-小鼠以高脂饮食喂养20周,建立动脉粥样硬化模型。将24只ApoE-/-动脉粥样硬化模型小鼠随机分为3组,即抗LOX-1抗体-NIR-797组、非特异性IgG-NIR-797组和单纯磷酸盐缓冲液(PBS)组,每组8只,分别经尾静脉注入抗LOX-1抗体-NIR-797、非特异性IgG-NIR-797和单纯PBS。另取8只C57BL/6小鼠作为对照组,经尾静脉注入抗LOX-1抗体-NIR-797,注入探针24 h后取小鼠主动脉及主要脏器行NIRF成像,再取主动脉行油红O染色,比较NIRF成像面积和油红O染色面积比例的差异。结果:ApoE-/-小鼠经尾静脉注入抗LOX-1抗体-NIR-797探针24 h后,NIRF成像显示有强荧光信号聚集于小鼠离体主动脉的斑块区域,而注入非特异性IgG-NIR-797组斑块区信号明显减弱,PBS组及对照组C57BL/6小鼠仅见较弱荧光信号,单因素方差分析结果显示差异有统计学意义(F=232,P<0.001)。NIRF阳性面积与斑块油红O染色面积比例分别为(42.70±1.25)%和(42.78±1.51)%,两者差异无统计学意义(t=0.409,P=0.695)。结论:近红外荧光分子标记的抗LOX-1抗体探针能够特异性地显示ApoE-/-鼠主动脉粥样硬化斑块的分布,可以作为小鼠动脉粥样硬化斑块成像的有效工具,LOX-1将来可能成为一个新的评价动脉粥样硬化的良好靶点。     

动脉粥样硬化斑块OxLDL靶向的MR分子影像学实验研究

目的 研究氧化低密度脂蛋白(oxLDL)靶向的超微超顺磁性纳米氧化铁(USPIO)探针在载脂蛋白E基因敲除小鼠(ApoE-/-)颈动脉动脉粥样硬化MR成像中的作用.方法 将聚乙二醇(PEG)包被的USPIO与抗小鼠oxLDL抗体结合,构建anti-oxLDL-USPIO靶向探针.以非特异性IgG-USPIO及单纯USP...     

胃三维容积超声造影与上消化道碘水造影评价经口内镜下幽门肌切开术疗效的价值

目的探讨胃三维容积超声造影与上消化道碘水造影在经口内镜下幽门肌切开术(G-POEM)疗效评估中的价值。方法选取确诊为胃轻瘫且需行G-POEM的患者94例,随机分为胃三维容积超声检查组48例(A组)和X线碘水造影检查组46例(B组),A组口服超声造影剂后5 min、15 min、30 min、60 min及90 min分别行超声检查,B组口服碘水造影剂后于上述相同时间点行上腹部平片检查,于G-POEM前后各测量一次,获得三维容积超声造影和X线碘水造影估测的胃容积,分析手术前后胃排空时间和胃排空率的差异,评估G-POEM后的胃排空改善情况。结果①A组胃三维容积超声造影检查的成功率97.9%(47/48),B组上消化道碘水造影检查的成功率97.8%(45/46),两组比较差异无统计学意义;②A、B组分别有31例患者的术后胃排空时间较术前明显减少(均P<0.05);③A组16例患者术前及术后胃排空时间均为90 min,90 min时间点测得胃排空率较术前明显改善者8例,差异均有统计学意义(均P<0.05),胃排空率无明显改善者8例,与术前比较差异均无统计学意义。B组14例患者术前及术后胃排空时间均为90 min,90 min时间点测得胃排空率较术前明显改善者5例,差异均有统计学意义(均P<0.05),胃排空率无明显改善者9例,与术前比较差异均无统计学意义;④A组47例超声造影患者中,31例胃排空情况较术前显著改善,8例有一定改善,余8例患者无明显改善;B组45例碘水造影患者中,31例胃排空情况较术前显著改善,5例有一定改善,余9例无明显改善。两组胃排空改善率比较差异无统计学意义(83%vs.80%)。结论胃三维容积超声造影和上消化道碘水造影均可有效评估G-POEM前后的胃排空情况,临床可首选胃三维容积超声造影评估G-POEM前后的胃排空情况和术后胃排空功能的改善效果,上消化道碘水造影可作为补充方法,为临床提供客观的影像学信息。     

胃三维容积超声造影与上消化道碘水造影在G-POEM手术疗效评估中的价值分析

目的 探讨胃三维容积超声造影与上消化道碘水造影在G-POEM手术疗效评估中的价值,从而为临床选择更合适的影像学检查方法。 方法 经东南大学附属中大医院消化科医生确诊胃轻瘫且需要进行G-POEM手术的患者共93例,根据胃排空检查方法的不同分为A组（超声胃三维容积检查）和B组（X线碘水造影检查）,其中A组48例、B组共46例,A组口服超声造影剂后在5min、15min、30min、60min及90min时间点时进行超声测量,B组在口服碘水造影剂后在上述相同时间点进行上腹部平片,上述方法在G-POEM手术前、后各测量一次,分别得到三维超声造影方法及碘水造影方法估测的G-POEM手术前、后的胃容积,从而各自评估G-POEM手术的有效后的胃排空改善情况,并进行比较分析。 结果1、完成A组胃三维超声造影方法检查的成功率为97.9%,完成B组上消化道碘水造影检查的成功率为97.8%,两组检查成功率没有统计学差异（P＞0.05）;2、A组检查中胃排空时间明显减少的有效例数为31例,胃排空时间由术前的90（90,90）min减少至术后的30（15,60）min（P＜0.05）,B组检查中胃排空时间明显减少的有效例数为31例,胃排空时间由术前的90（90,90）min减少至术后的30（15,60）min（P＜0.05）。3、A组术前及术后排胃空时间均为90min的16例患者中,90min时间点测量时胃排空率较术前明显改善的有效例数为8例,由术前的61.6%（55.9%,73.6%）增加至术后的78.1%（74.1%,91.6%）（P＜0.05）,胃排空无明显改善的例数为8例（P＞0.05）, B组术前及术后排空时间均为90min的14例患者中,90min时间点测量时胃排空率较术前明显改善的有效例数为5例,由术前的25.0%（25.0%,50.0%）增加至术后的75.0%（70.0%,90.0%） (P＜0.05),胃排空无明显改善的例数为9例（P＞0.05）。4、A组47例超声造影患者中有39例患者的胃排空情况得到了改善（P＜0.05）,其中31例患者的胃排空情况较术前显著改善,8例患者的胃排空情况得到了改善,另8例患者的胃排空情况没有得到改善（P＞0.05）;B组45例碘水造影患者中有36例患者的胃排空情况得到了改善（P＜0.05）,其中31例患者的胃排空情况有明显的改善,5例患者的胃排空情况得到了改善,另9例患者的胃排空情况没有得到改善（P＞0.05）。A、B两组影像学检查评估结果的G-POEM手术后胃排空改善有效率分别为83.0%、80.0%,两组影像学检查结果没有明显差异(P＞0.05)。 结论 胃三维超声容积测定方法及上消化道碘水造影方法均可以对G-POEM前后的胃排空情况进行评价,两种方法的成功率及评估G-POEM手术后的胃排空改善率符合率没有明显差异性,那么由于超声的独特优势（无辐射/操作简便/患者接受度高等）,临床可首选超声胃三维容积检查方法评估G-POEM手术前后的胃排空情况,从而评价G-POEM手术后胃排空功能的改善效果,上消化道碘水造影检查方法作为补充方法,为临床提供客观的影像学数据。     

动脉粥样硬化斑块MRI和近红外分子影像的实验研究

目的 探讨7.0 T MRI和近红外荧光成像(NIRF)检测动脉粥样硬化(AS)斑块的可行性.方法 对14周龄ApoE-/-小鼠按高脂饮食喂养20周,建立AS模型,以正常C57BL/6小鼠作为对照.MRI实验中,5只ApoE-/-小鼠及5只C57小鼠经尾静脉注入超微超顺磁性氧化铁颗粒(USPIO)前及36 h后分别行7.0 T MRI.NIRF实验中,10只ApoE-/-小鼠和4只C57小鼠经尾静脉注入抗氧化修饰的低密度脂蛋白(oxLDL)抗体-NIR 797(抗-oxLDL-抗体-NIR 797)近红外探针,4只ApoE-/-小鼠经尾静脉注入非特异性IgG-NIR 797,另4只ApoE-/-小鼠注入PBS,24h后分别行NIRF.用SPSS17.0软件对计量数据行独立样本t检验和单因素方差分析.结果 ApoE-/-小鼠注入USPIO 36 h后,在T2WI上腹主动脉斑块信号较注射前减低,相对信号强度分别为0.70±0.04和1.28±0.06,差异有统计学意义(t =3.376,P＜O.05),信号改变率达(-56.58±4.25)％;普鲁士蓝染色证实斑块内有铁沉积.注入抗-oxLDL-抗体-NIR 797 24 h后,ApoE-/-小鼠主动脉离体NIRF示强荧光信号(SNR为42.51 ±5.24)聚集于主动脉根、主动脉弓及降主动脉起始段,而非特异性IgG-NIR 797组(19.58±3.06)、PBS组(4.19±0.82)及对照C57小鼠(2.29±1.11)仅见较弱荧光信号,与靶向探针组比较差异有统计学意义(F =25.104,P＜0.05).斑块油红O染色与NIRF阳性面积分别为(41.69 ±5.29)％和(39.45±5.35)％,两者呈线性相关(r=0.738,P＜0.05,n=8),免疫荧光证实斑块内oxLDL的表达与巨噬细胞共区域.结论 应用新型分子影像探针在7.0 T MRI和NIRF上可有效检测AS斑块,有助于鉴别高危斑块,可为AS多模式成像提供依据.     

以器官系统为中心的课程设计在培养医学影像专业岗位胜任力中的应用

目的　探讨以器官系统为中心（organ-system-based curriculum,OSBC）的教学方法对培养医学影像诊断人才岗位胜任力的教学效果。方法　本研究已开展以OSBC的教学方法针对前列腺常见疾病、肝脏局灶性病变、肺小结节、肠梗阻影像诊断的教学实践;其中以前列腺疾病影像诊断为教学点,将参加学员（n=52）分为四组：低、高年级规培专硕组、进修组及实习组;设计包括培训前评估、培训、培训后测试的教学框架;比较培训前后测试成绩及主观评分来研究OSBC课程的教学效果及可操作性评估。用SPSS 18.0软件进行t检验。结果　四组学员培训后考核成绩均明显提升,高年级规培专硕组及进修组培训后分数高于实习组（F=16.609,P＜0.001）;主观评分表明高年级规培专硕组及进修学员对课程的满意度最高。结论　该课程对中高级阶段医学影像专业学员的教学效果较好,在以后的教学中还需对不同层次的学员进行分层次的OSBC教学探索。     

经口内镜下幽门肌切开术治疗胃大部切除术后胃瘫的疗效分析

目的 探讨经口内镜下幽门肌切开术（G-POEM）治疗胃大部切除术后胃瘫的有效性及安全性。方法 回顾性分析2016年8月至2018年6月在东南大学附属中大医院消化内科接受G-POEM治疗的47例胃大部切除术后胃瘫患者资料,分析治疗情况、手术相关并发症、胃瘫症状改善情况、胃排空功能改善情况。结果 47例患者均成功实施G-POEM,无一例出现与G-POEM相关的严重并发症。术后随访时间（9.8±5.8）个月（3~18个月）,患者术后第1、3、6、12、18个月胃瘫主要症状指数评分分别为1.6±0.5、1.2±0.4、1.1±0.6、1.4±0.3、1.7±0.3,均低于术前的3.8±1.1（P均＜0.01）,胃瘫症状显著改善。胃排空造影显示,术后第1、6、12、18个月造影剂半排空时间分别为（23.8±8.8）min、（21.2±9.5）min、（20.9±8.3）min、（26.4±7.8）min,较术前的（67.8±12.5）min均明显缩短（P均＜0.01）。三维超声胃窦容积测定提示,术后第1、6、12、18个月胃窦半排空时间分别为26.4（21.8,40.3）min、22.6（13.9,32.7）min、24.3（18.2,36.5）min、26.8（16.4,38.5）min,较术前的72.5（48.3,108.6）min均明显缩短（P均＜0.01）。结论 G-POEM治疗胃大部切除术后胃瘫具有良好的安全性,且远期疗效较满意。