住院老年人生活方式与骨质疏松的偏相关分析

目的 了解桂林老年人生活方式与骨质疏松的关系。方法 选取我院246例住院老年患者（>60岁）,在24小时内调查其性别、年龄、身高、体重、既往1年服用可能对骨质有影响的他汀类降脂药、质子泵抑制剂、肝素、避孕药、激素、含维生素D3的钙片等及吸烟、饮酒、喝浓茶、碳酸饮料、牛奶、吃水果、蔬菜、运动、睡眠、摔跤、骨折等情况,同时测量L2-L4、双侧股骨颈、 粗隆及Ward’s三角区的骨密度(T-score),取两者T-score低值,按60 -79岁组、>80岁组及全部老年人组,与前述调查指标进行偏相关分析,并比较骨质疏松、骨量减少、骨量正常3组上述指标有无差异。结果 3组患者均与性别、体重、喝浓茶等因素相关(P <0. 05),>80岁组及全部老年人组骨密度与服用他汀类降脂药、含维生素D3的钙片、饮酒、运动等因素相关(P < 0.05),全部老年人组还与喝牛奶因素相关(P <0. 05);按骨质疏松、骨量减少、骨量正常组间比较,性别、身高、体重、服用他汀类降脂药、饮酒、喝浓茶、牛奶、运动8项因素有统计学意义(P <0. 05),把上述8项因素在组间进行两两比较,性别因素在各组均有统计学差异,身高、饮酒、运动3项因素在骨质疏松组和骨质正常组有统计学意义（P <0.01),体重在骨质疏松组与骨量减少组、骨质疏松组与骨量正常组有统计学意义,服用他汀类药物、喝浓茶、牛奶3项因素在骨质疏松组与骨量正常组、骨量减少组与骨量正常组有统计学意义(P <0.05)。结论 本组老年人骨质疏松或骨量减少与性别、体重、服含维生素D3的钙片、喝浓茶等因素相关,饮酒、喝浓茶、牛奶、服用他汀类降脂药、运动对骨质疏松可能有预防作用。     

老年人餐后低血压研究进展

餐后低血压(PPH)是老年人常见而特有的疾病,其病因和发病机制尚不明确。目前认为,PPH的发生可能涉及交感神经活性不足、压力感受器异常、胃动力因素、血管活性肽的作用等因素。大多数患者无症状,少数可有头晕、困乏、胸闷、晕厥等。目前对PPH定义为餐后2 h内收缩压比餐前下降≥20 mm Hg,或餐前收缩压≥100 mm Hg,而餐后收缩压<90 mm Hg,或餐后血压下降水平超过大脑血管自身调节阈值引起相应的症状。药物治疗的安全性和有效性还缺乏大型对照试验验证。     

老年人餐后低血压1例

<正>患者,男,77岁,军队离休干部。晚餐后约半30 min突发心慌、胸闷、头晕、大汗淋漓,无胸痛、恶心、呕吐、四肢抽搐,平卧休息30 min逐渐缓解,为进一步诊治入院。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:T 36.0℃,P 74次/min,R 20次/min,BP 130/78 mmHg。意识清醒,对答切题,双侧瞳孔等大     

高血压患者餐后低血压误诊脑血管病3例

<正>例1,男性,83岁。自诉午饭食用红薯后15 min左右出现头晕、视物模糊,全身冷汗,伴恶心、呕吐,无头痛、胸闷、心悸、无意识及肢体活动障碍,当时测血压80/45 mm Hg,心率65次/min,经平卧及吸氧后缓解。既往最高血压160/90 mmaHg,服用硝苯地平缓释片治疗,控制血压在150/80 mm Hg左右。     

超高龄急性梗阻性化脓性胆管炎急诊经内镜逆行胰胆管造影术治疗的有效性及安全性分析

目的 探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）治疗超高龄（≥85岁）急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurativecholangitis,AOSC）患者的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2019年1月1日至2021年12月31日接受急诊ERCP治疗超高龄AOSC患者（观察组36例）的临床资料,并与同期<85岁接受急诊ERCP治疗AOSC患者的临床资料作为对照（对照组79例）,比较两组间ERCP操作的难度及结果、术后并发症发生率及其严重程度和临床疗效。结果 观察组中4级难度操作例次为41.46%,明显高于对照组的28.43%,两组比较差异有统计学意义（P <0.05）,观察组ERCP操作成功率为85.37%,对照组操作成功率为90.20%,两组间操作成功率比较差异无统计学意义（P> 0.05）;两组患者ERCP术后总的并发症发生率为9.86%,其中观察组术后并发症的发生率为12.20%,高于对照组的...     

MNA、MNA-SF在老年患者营养评价中的应用

小型营养评价法(MNA)是一种专门评价老年人营养状况的方法,2001年又在此基础上提出了更加简便的营养评价精法(MNA-SF)。本研究应用MNA、MNA-SF对82例老年患者的营养情况进行了分析,结果表明MNA、MNA-SF有助于检测出有营养不良危险的老年人并及早进行营养干预。1资料与方法1.1研究对象2007年4月-2007年7月解放军第181医院干部病房60岁以上老年患者82例,年龄78.33±6.28岁。低龄老年患者(60~79岁)47例,高龄老年患者(≥80岁)35例。患病数目2~22种,平均8.4种,无消化吸收障碍性疾病。轻、中、重患者分别为21、39、22例。1.2方法1.2.1M…     

高龄脓毒症患者凝血功能动态变化及与预后的关系

目的:探讨高龄脓毒症患者凝血功能变化趋势及其与预后的关系。方法:回顾性分析55例高龄脓毒症患者的临床资料,按此次脓毒症终点分为生存组和死亡组,治疗前以序贯器官衰竭估计量表(SOFA)对患者进行评分。分别于治疗前、治疗2、4、6 d检测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体水平,并分析各时间点2组凝血参数变化及与预后的相关性。结果:高龄脓毒症患者病死率58.18%。生存组患者治疗后的凝血参数较治疗前均无显著差异(P0.05);死亡组患者治疗2、4 d时PLT下降,PT、APTT均延长,治疗6 d时APTT延长(P0.05)。2组治疗前各凝血指标无差异(P0.05),与生存组对应时间点比较,死亡组患者在治疗2 d时PT显著延长,治疗4 d时PT、APTT显著延长;治疗6 d时PT、APTT、TT显著延长(均P0.05)。经Logistic回归分析,PT在治疗2 d(OR=3.957,95%CI:1.006~2.386,P0.05)、6d(OR=4.159,95%CI:1.036~6.025,P0.05)均是与死亡相关的危险因素。结论:高龄脓毒症患者凝血功能变化趋势与预后有关,PT是死亡的危险因素之一,动态监测对判断预后有重要意义。     

AECOPD住院患者病情恶化的危险因素研究

目的分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者病情恶化的危险因素。方法分析199例AECOPD住院患者,按病性转归分为缓解组和恶化组,采用单因素与多因素分析方法比较两组临床指标。结果 AECOPD恶化发生率为10.55%,病情恶化与血清白蛋白30 g/L(P0.05)、合并肺炎(P0.05)密切相关。结论低蛋白血症、合并肺炎是影响AECOPD住院患者病情转归的独立危险因素。     

老年患者淋巴细胞亚群及其相关因素分析

目的了解老年患者的淋巴细胞亚群情况以及与日常生活能力、心理健康、营养的关系。方法采用淋巴细胞及亚群检测、日常生活能力量表(ADL)、症状自评量表(SCL-90)、小型营养评价法(MNA)等对住院老年患者进行调查。结果老年人CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、Lc低于对照组,CD4+/CD8+高于对照组(P<0.01),CD19+与年龄呈负相关(P<0.05);心脑血管疾病组和感染组CD8+下降(P<0.01)比CD4+更明显(P<0.05),日常生活能力与CD19+、Lc呈负相关(P<0.05),与CD56+呈正相关(P<0.01)。SCL-90与CD56+相关明显(P<0.01);MNA与CD4+/CD8+、CD56+相关(P<0.05),与CD8+呈负相关、CD19+呈正相关(P<0.01)。结论老年人细胞免疫和体液免疫功能均有所下降,且与日常生活能力、心理健康情况、营养有关。     

社会支持与年龄及病情对住院老年患者淋巴细胞亚群的影响

目的探讨社会支持及年龄、病情对住院老年患者淋巴细胞亚群的影响。方法应用社会支持评定量表及流式细胞仪,对225例住院老年男性患者进行调查。结果 T淋巴细胞(CD3+)与年龄呈负相关,自然杀伤细胞(CD56+)与年龄呈正相关,CD3+、辅助T淋巴细胞(CD4+)、CD56+、B淋巴细胞(CD19+)、淋巴细胞(Lc)与病情相关(P<0.05);多因素逐步回归分析:主观支持进入CD4+、Lc的逐步回归方程;主观支持的家庭成员项进入CD4+、主观支持的同事项进入CD19+、主观支持的朋友项进入Lc的逐步回归方程;社会支持利用的烦恼倾诉项进入CD3+、CD4+的逐步回归方程。结论年龄、病情与CD3+、CD4+、CD19+、CD56+相关,社会支持可能与住院老年患者的CD4+、CD19+等淋巴细胞亚群有关,烦恼倾诉能提高患者的CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平。