腹膜后腹腔镜手术的发展现状

腹膜后腹腔镜手术是指经腹膜后途径在腹腔镜下对位于腹膜后间隙的器官进行手术操作，与传统的腹腔镜手术（经腹腔途径）相比有很大优势。腹膜后腔镜手术最初由Bartel于1969年提出，经过数十年的发展，腹膜后腹腔镜外科作为腹腔镜外科的1个分支，已日趋成熟，手术适应证不断扩大。现就腹膜后腹腔镜手术发展现状综述如下。     

腰交感干的局部解剖

目的:系统研究腰交感神经的局部解剖关系。方法:选用128侧腰部交感神经节完整无损的成年尸体,解剖并观察腰部交感神经及其毗邻结构的解剖关系。结果:腰交感神经节数目及位置变异较大,每侧1～6个不等;腰交感干可分裂为2～5支,分裂处多在干的下端,本组共发现12侧发生分裂;腰动脉均位于神经干的深面,腰静脉位于腰交感干浅面者占(68.42±4.35)%,以腰4、5静脉多见;生殖股神经穿出腰大肌平面多数与第2～4腰椎或椎间盘对齐,穿出点距腰大肌内侧缘(0.81±0.48)cm。结论:腰交感神经变异较大,毗邻结构关系复杂,腰交感神经节切除术成功的关键是熟悉腰交感神经的变异及其局部解剖关系。     

后腹腔镜联合经尿道等离子电气化切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效

目的探讨后腹腔镜联合经尿道等离子电气化切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效。方法本次试验以我院2008年1月-2012年6月所收治的30例上尿路尿路上皮癌患者为试验对象,将患者随机分为对照组和试验组两组,对照组患者接受开放根治性手术治疗,试验组患者接受后腹腔镜和经尿道等离子电气化切除术联合治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗,两组患者临床症状和体征都消失,其中试验组患者手术出血量、手术时间、住院时间和肠道功能恢复时间等都显著优于对照组患者(P<0.05)。结论本次试验结果表明,后腹腔镜联合经尿道等离子电气化切除术治疗上尿路尿路上皮癌,具有创伤小、有效性和安全性高等显著的优势,值得临床推广应用。     

不同外科皮瓣修复38例尿道下裂的临床疗效

目的观察不同外科皮瓣修复尿道下裂的临床疗效。方法选择我院自2009年1月至2012年6月收治的38例尿道下裂患儿的临床资料,根据患儿不同的症状给予不同外科皮瓣修复尿道下裂。结果阴茎阴囊皮瓣加尿道板、阴茎阴囊皮瓣、尿道板、包皮瓣加尿道板、包皮瓣在治疗尿道下裂的临床平均治愈率分别为77.8%、70.0%、71.4%、85.7%、60.0%,对各组临床治愈率进行对比,无显著性差异(P>0.05),在发生尿瘘方面,采用尿道板最高,其次为包皮瓣,各组间结果对比均具有显著性差异(P<0.05)。阴茎阴囊皮瓣+尿道板、包皮瓣+尿道板对比,无显著性差异(P>0.05),尿道板与包皮瓣对比,结果无显著性差异(P>0.05),本组尿道板、包皮瓣+尿道板、包皮瓣组未发生其他并发症,与阴茎阴囊皮瓣+尿道板、阴茎阴囊皮瓣对比,结果具有显著性差异(P<0.05)。结论针对不同尿道下裂情况选择适宜的外科皮瓣以提高临床治愈率,改善患儿预后。在治疗过程中,应注意尿瘘等并发症的预防及处理。     

脐尿管囊肿6例诊治体会

目的　探讨脐尿管囊肿的诊断与治疗方法。方法　根据病史并结合膀胱镜、B超及CT等辅助检查方法诊断脐尿管囊肿 6例 ,5例进行相应手术治疗。结果　手术 5例 ,其中病理检查证实单纯脐尿管囊肿 3例 ,合并感染 1例 ,脐尿管囊肿并恶变 1例。患者术后排尿正常 ,8～ 12d痊愈出院。结论　膀胱镜、B超及CT等辅助检查为有效的诊断措施 ;手术范围应以尽可能彻底切除脐尿管及其异常组织为宜。     

肾结核43例诊治分析

目的:探讨肾结核的临床特征及有效治疗方法。方法:回顾性分析43例肾结核患者的临床资料。结果:近4年来肾结核病例比较多见,早期诊断困难,单纯性药物治疗可治愈者约20%,手术切除仍是主要治疗方法。结论:不典型肾结核的发病率较高。尿常规、B超、静脉肾盂造影为主要诊断方法,诊断性药物治疗仍为主要确诊依据。     

游离包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂

自 1990年 4月至 1999年 10月 ,笔者采用游离包皮内板一期尿道成形术治疗了 17例先天性尿道下裂患儿 ,疗效满意 ,介绍如下。1　临床资料　　本组 17例 ,平均年龄 4 5 (2～ 10 )岁 ,其中阴茎型 11例 ,阴茎阴囊型 6例 ,均有不同程度的阴茎弯曲 ,行阴茎伸直术后 1 6～ 3 4ｃｍ的尿道缺损。经一期手术获得满意矫治 14例。 2例术后出现尿瘘 ,经再次手术修补后治愈。 1例成形尿道坏死 ,手术失败。 16例患儿均经 1～ 3年随访 ,阴茎外型美观 ,发育正常 ,排尿通畅。2　手术方法2 1　手术步骤①行耻骨上膀胱穿刺造瘘使尿流改道 ;②于距冠状沟约0 5ｃ…     

经电视腹腔镜腰交感神经节切除术的并发症及防治

目的:探讨电视辅助腹腔镜行腰交感神经节切除术并发症及其预防处理措施.方法:回顾性分析13例经电视辅助腹腔镜行腰交感神经节切除术(VALLS);结果:13例手术均未出现严重并发症,只有2例术后出现阴囊及术侧胸腹壁皮下气肿;结论:VALLS是治疗Buerger's病的一种较理想的微创手术,但只有掌握良好的腹腔镜操作技巧,熟悉腹膜后腔的解剖及其变异,术中认真仔细的操作,辨认和保护邻近重要结构,才能将可能出现的并发症降至最低.     

试述骶尾部藏毛窦的诊断与治疗

<正>藏毛窦是位于骶尾部臀间裂的软组织内形成的一种慢性窦道,以骶尾部出现浅表脓肿为典型症状,现将骶尾部藏毛窦的诊断与治疗简述如下。1病因