牛磺酸治疗通过激活自噬介导对老年大鼠骨量和骨强度的保护作用

目的探讨牛磺酸(NHS)对老年大鼠骨量流失的影响,并探讨可能的机制。方法将30只大鼠随机分为对照组(CON)、模型组(MOD)以及牛磺酸组(NHS),每组10只;其中NHS组大鼠每天接受牛磺酸(2 g/kg)治疗12周;待治疗结束后通过Micro-CT检测、HE染色切片、血清指标、蛋白质印迹观察治疗效果,探讨可能的机制。结果治疗12周后,与MOD组相比,三点弯曲试验、Micro-CT和HE染色切片结果显示NHS组大鼠的骨小梁数量、骨强度和骨密度(bone mineral density,BMD)得到明显改善。NHS组大鼠最大载荷和弹性模量、BMD、TV/BV、Tb.N、Tb.Th和Tb.Sp较OVX组明显改善(P<0.05)。和MOD组比较,NHS治疗后大鼠血清BLAP、P1NP、TRACP-5b和β-CTX水平明显降低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。和MOD组比较,NHS组Runx2、BMP2、Beclin-1和LC3Ⅱ/LC3-Ⅰ表达水平明显上调,而P62表达水平显著下调,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论NHS可能通过激活自噬,从而对年龄引起的骨量丢失起到保护作用。     

自体半腱肌转移解剖重建膝内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效分析

目的探讨自体半腱肌转移解剖重建膝内侧副韧带（MCL）Ⅲ度损伤的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析38例膝内侧副韧带Ⅲ度损伤,采取自体半腱肌转移解剖重建内侧副韧带前纵束与后斜柬。结果术后34例获随访12～38个月,按Lysholm评分法评分：术前平均56．26分,术后12个月平均93．25分,手术前后比较差异有统计学意义fP〈0．05）。根据膝内侧副韧带临床效果评定表进行评定,总有效率97．1％。结论自体半腱肌转移解剖重建膝内侧副韧带能同时恢复膝关节伸直位与屈曲位的稳定性,临床疗效好,是一种可靠的手术方法。     

不同部位玻璃酸钠注射液配合中药熏蒸治疗髌骨软骨软化症临床疗效观察

目的:探讨不同部位玻璃酸钠注射液配合中药熏蒸治疗髌骨软骨软化症临床疗效观察。方法:纳入66例单侧髌骨软骨软化症患者,随机分为3组,分别采用中药熏蒸+髌上囊注射玻璃酸钠组、中药熏蒸+外侧膝眼侧注射玻璃酸钠组、单纯中药熏蒸组治疗每周1次,5次为1个疗程。结果:与单纯中药熏蒸组对比,治疗两个疗程后中药熏蒸+髌上囊注射组、中药熏蒸+外侧膝眼侧注射组的VAS评分均显著低于单纯中药熏蒸组(P0.05),而Lysholm膝关节评分则均高于单纯中药熏蒸组(P0.05);且中药熏蒸+髌上囊注射组相关疼痛及膝关节功能改善程度均优于中药熏蒸+外侧膝眼侧注射组(P0.05)。结论:中药熏蒸+髌上囊注射玻璃酸钠治疗髌骨软骨软化症的有效方法,可以明显缩短疗程,提高治疗效果。     

关节镜辅助下治疗髌骨复发性脱位

目的 探讨关节镜辅助下行髌外侧支持带松解、内侧支持带紧缩及部分加行Goldthwait-Roux(改良)术治疗髌骨复发性脱位的疗效.方法 2003年1月至2008年12月共收治78例髌骨复发性脱位患者,男23例,女55例;年龄11～45岁,平均20.3岁;平均脱位次数为5次.所有患者均在关节镜监视下行髌外侧支持带松解、内侧支持带紧缩(12例行内侧髌股韧带重建)术,其中13例加行Goldthwait-Roux术,26例加行改良Goldthwait-Roux术.观察患者的主观症状和客观体征,髌骨脱位复发情况,膝关节正位、髌骨轴位X线片,评价膝关节功能康复情况.结果 65例患者术后获19～76个月(平均47.3个月)随访,患者对治疗均满意,无再脱位.7例膝关节活动过多有酸痛感,5例膝关节有10°～15°的屈曲度减少,6例偶有髌股轻微错动感.65例患者按髌骨损伤Bostman评分:术前(18.5±4.5)分,术后(27.5±2.5)分,差异有统计学意义(t=9.223,P=0.018).按Lysholm膝关节功能评分:术前(42.3±6.1)分,术后(91.4±4.3)分,差异有统计学意义(t=46.801,P=0.026).结论 根据病情行髌骨术外侧支持带松解、内侧支持带紧缩,部分加行Goldthwait-Roux(改良)术治疗髌骨复发性脱位是一种行效的方法,且创伤小、恢复快.

Abstract：

Objective To evaluate arthroscopy-assisted release of the lateral retinaculum and reefing of the interior retinaculum for treatment of recurrent patello-femoral joint dislocation.Methods From January 2003 to December 2008, 78 cases of recurrent patello-femoral joint dislocation were treated under arthroscopy.They were 23 men and 55 women, with a mean age of 20.3 years (range, 11 to 45 years).Their recurrence of dislocation averaged 5 times.Operative release of the lateral retinaculum and reefing of the interior retinaculum were performed under arthroscopy for all the patients.Auxiliary Goldthwait-Roux procedures were conducted in addition in 13 cases, and auxiliary improved Goldthwait-Roux procedures in 26 cases.We evaluated their subjective symptoms and objective signs, recurrence of patello-femoral joint dislocation, X-ray examinations and functional rehabilitation of the knee joint during the first 3 months, and at 6 and 12 months postoperation.Results Of the 78 cases, 65 were followed up for a mean of 47.3 months (from 19 to 76 months).All the patients were satisfied with the therapeutic effect.Recurrence of dislocation was no longer observed.Seven cases experienced slight pain after excessive motion.The flexion was slightly limited in 5 cases.Six cases reported a sense of patello-femoral malposition.By the Bostman evaluation system, the 65 cases scored 18.5 ±4.5 and 27.5 ±2.5 before and after surgery respectively, showing a statistically significant difference(P=0.018).By the Lysholm evaluation system, they scored 42.3±6.1 and 91.4±4.3 before and after surgery respectively, also showing a statistically significant difference (P = 0.026).Conclusion For treatment of recurrent patello-femoral joint dislocation, arthroscopy-assisted release of the lateral retinaculum and reefing of the interior retinaculum, as well as the auxiliary Goldthwait-Roux or improved Goldthwait-Roux procedures for necessary cases, has the merits of minimal invasion and rapid recovery.     

桑生除痹合剂对膝骨性关节炎兔组织形态学和血液流变学的影响

目的：观察桑生除痹合剂对膝骨性关节炎家兔组织形态学和血液流变学的影响。方法：选取健康6月龄新西兰大白兔36只,将其随机分为正常组、造模组、对照组、桑生除痹合剂高（治疗Ⅰ组）、中（治疗Ⅱ组）、低（治疗Ⅲ组）剂量组,每组6只。按照Hulth造模方法造模,治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组分别灌服高、中、低剂量桑生除痹合剂,对照组灌服壮骨关节丸。12周后,处死动物,取软骨及滑膜标本行光镜观察,并测定血液流变学指标。结果：关节软骨及滑膜标本光镜下呈显著退变表现;对照组和治疗组的用药可显著改善骨性关节炎家兔全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数（P〈0.05或P〈0.01）。结论：从关节软骨及滑膜的光镜观察可以判断,兔膝骨性关节炎模型建立成功;桑生除痹合剂能明显改善血液流变学状态,改善局部血液循环,延缓软骨退化。     

外固定架治疗股骨粗隆部骨折临床观察

目的:探讨71例股骨粗隆部骨折病人的治疗方法。方法:行AO外固定架治疗术。术后52例经3～38个月随访。结果:优良43例(82.7％),尚可7例(13.4％),自然死亡2例(3.9％)。结论:认为应用AO外固定架治疗术具有损伤小,术后可早期活动,能有效预防内科并发症及术式简单易行等优点。     

复方巴戟天合剂对激素性股骨头坏死大鼠模型血液流变学和血脂的影响

目的:观察复方巴戟天合剂治疗激素诱导大鼠股骨头坏死的疗效,并探讨其机理以指导临床。方法:取72只SD大鼠随机分为4组:正常组、模型组、对照组、治疗组;除正常组外,第1~4周各组均每周2次注射醋酸强的松龙24.5mg/kg,第4~8周每周1次注射醋酸强的松龙24.5mg/kg造模。造模同时给药,正常组喂生理盐水;模型组喂生理盐水;对照组予仙灵骨葆混悬液灌胃;治疗组予复方巴戟天合剂灌胃。每组在第4、8、12周各处死6只。测定血液流变学和血清血脂含量。结果:①血液流变学测定结果:血液流变学指标在不同时期正常组和模型组间比较差异有统计学意义(P<0.05),模型组与对照组、治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组与治疗组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组第8、12周与第4周比较差异有统计学意义(P<0.05)。②血脂测定结果:在造模第4周时,正常组与模型组间比较差异有统计学意义(P<0.01),模型组与对照组、治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组与治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.05);造模第8周时,正常组与模型组间比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组与治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.05);造模第12周时,正常组与模型组间比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组与治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.05),模型组与治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组第12周与第4周比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方巴戟天合剂能够改善因激素导致的血脂异常增高状态,改善异常的血液流变状态,对大鼠激素性股骨头坏死可能具有治疗作用。     

关节镜下射频治疗臀肌挛缩症

目的探讨关节镜下射频治疗臀肌挛缩症的方法和疗效。方法从2005年3月至2007年2月,采用关节镜下射频治疗臀肌挛缩症22例40髋,男12例,女10例;双髋18例,单髋4例。年龄11～32岁,平均年龄18.6岁。取侧卧位,在股骨大转子前上和后下分别作一小切口,于挛缩带和皮下组织之间先做一操作腔隙,置入关节镜,用射频汽化仪切断挛缩带,术中多方向活动患髋,至松解完全。结果22例患者中,3例随父母回内地失去随访,19例获得随访,随访时间为6～23个月,平均15.3个月。依据夏榕圻疗效评定标准进行评价,优13例,良5例,差1例,优良率为94.7%。结论关节镜下射频治疗臀肌挛缩症是一种微创、疗效确切的方法,术后可早期功能锻炼,但对严重的臀肌挛缩症不能彻底治疗是其缺点。     

关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩症

<正>2008年3月~2012年3月,我科对41例臀肌挛缩症患者采用关节镜下射频松解治疗,取得良好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组41例(79髋),男18例,女23例,年龄14~41岁。双髋38例,单髋3例。术前均摄髋关节X线片排除关节内疾患。伴髋关节弹响39例,步态异常38例,不能翘二郎腿36例,双侧不能并膝下蹲35例,Ober试验阳性41例。1.2手术方法腰麻或硬膜外麻醉。患者健侧卧位。先标记臀肌挛缩带,同     

骨刺解痛合剂治疗膝关节骨性关节炎60例

目的：探讨骨刺解痛合剂治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：120例患者随机分为两组：骨刺解痛合剂口服和抗骨增昝片口服．观察两组治疗前后膝关节疼痛缓解及功能改善的疗效。结果：治疗后两组膝关节疼痛均减轻，关节活动功能显著改善，且治疗组显著优于对照组。结论：骨刺解痛合剂是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。