输尿管内支架对下尿路尿动力学的影响

目的：了解留置输尿管内支架对膀胱、尿道功能的影响，不同材料的支架管对下尿路功能的影响是否有差异。方法：据术后是否留置输尿管内支架将患者分组，在术前对患者进行尿动力学检测，并分别在术后3～7d和术后约1个月重复同样的检查。结果：留置PVC内支架者，术前、术后3—7d、术后1个月比较显示：排尿的初始感容量（FDV）、排尿的正常感容量（NDV）、膀胱的顺应性（BC）三项指标差异均有显著性；留置硅胶内支架者，术前、术后3—7d、术后1个月比较显示：FDV、NDV两项指标差异有显著性。结论：留置PVC内支架，可致膀胱的感觉过敏，顺应性下降，而留置硅胶内支架仅见过敏感膀胱。     

前列腺电气化术时膀胱内气体爆炸1例

1临床资料患者男，70岁，因排尿困难5年拟良性前列腺增生（BPH）、膀胱结石入院等待手术。 3年前因膀胱结石行膀胱切开取石术。肛诊：前列腺轻度增大、质韧，无压痛，未触及结节，中央沟消失。B超报告：前列腺5.2cm×3.6cm×3.3cm，膀胱结石1.2cm×0.6cm。中段尿培养无细菌生长。入院后第3天行膀胱结石体外冲击波碎石(ESWL)，碎石后有较多尿石排出。碎石后第2天复查B超，膀胱结石已消失。入院后第8天在连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电气化术(TVP)，用WOLF连续灌注型的电切镜，冲洗液用4％甘露醇，切除过程顺利，无误伤。退出操作手…     

老年人前列腺增生合并腹股沟疝的同期手术效果评价

目的评价70~89岁老年人前列腺增生合并腹股沟疝同期手术治疗的效果,总结临床经验。方法回顾性分析32例70~89岁患者行经尿道前列腺切除术(TURP),同时行无张力疝修补术的临床资料和随访结果。结果平均手术时间(85.0±12.8)min,平均术中出血(90.0±18.7)ml,术中、术后无死亡和危及生命的并发症发生。随访7~40个月,未见疝复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症,国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率和残余尿量与术前比较,差异均有统计学意义。结论70~89岁老年人同期施行TURP和无张力疝修补术是安全的,效果满意。     

后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤的临床分析

目的:探讨后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤的临床效果。方法:选择80例肾上腺肿瘤患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用后腹腔镜下手术,对照组应用开放式手术,比较两组手术情况、术后疼痛评分和生活质量评分。结果:观察组平均手术时间99.7 min,平均术中出血量90.3 ml,而对照组分别为151.3 min和170.2 ml,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均疼痛评分为55.7分,生活质量评分为85.7分,而对照组分别为88.8分和55.4分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤具有安全,出血量少、术后恢复快的优点,值得在临床推广应用。     

腔内泌尿外科技术处理移植肾输尿管梗阻

背景:移植肾输尿管梗阻是肾移植后最常见的并发症,传统上需采用开放手术修复,但腔内泌尿外科技术的发展和经验的积累已使内镜技术成为临床处理这类并发症的另一选择。目的:回顾性分析腔内泌尿外科技术处理移植肾输尿管梗阻的临床效果。方法:2001-02/2010-10对23例移植肾输尿管梗阻患者采用腔内技术治疗。术中采用气囊扩张或腔内切开梗阻后,留置两条双J管4~6周。术后定期随诊,行B超、肾图和肾功能检查。结果与结论:4例患者采用气囊扩张,19例采用腔内切开。术中均成功将梗阻段扩张或切开,术中和术后无并发症发生。随访6~108个月,14例输尿管引流通畅,肾功能稳定;9例梗阻复发,其中2例采用长期输尿管换管,1例永久肾造瘘,6例患者改开放手术治疗(4例成功,2例失败后采用长期输尿管换管)。提示腔内泌尿外科技术处理移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻安全、有效,但首次内切开失败后再次腔内治疗的复发率高。     

氩氦刀冷冻消融治疗恶性肾肿瘤23例分析

目的探讨氩氦刀冷冻消融治疗恶性肾肿瘤的临床疗效。方法应用氩氦刀冷冻消融治疗恶性。肾肿瘤患者23例。CT引导下经皮肾穿刺9例,后腹腔镜下9例,开放手术5例。结果术后第1、6个月复查CT或MRI,肾肿瘤冷冻区域呈梗死、无信号增强、逐渐消散等演变过程。23例均未见出血、皮肤冻伤、感染、穿刺道种植转移等严重并发症。随访1．5～48个月,平均28．5个月。21例健康存活,未发现远处转移和复发;死亡2例。开放手术治疗者5例,其中左肾平滑肌肉瘤1例于术后1．5个月因肿瘤广泛转移死亡;CT引导下治疗患者,1例肿瘤直径为8cm者术后10个月因脑血管意外死亡。结论氩氦刀冷冻治疗恶性肾肿瘤技术可靠、创伤小、安全性高,是治疗孤立肾肾肿瘤或无法手术肾肿瘤的一种有效的新手段,对于小的肾肿瘤采用后腹腔镜下氩氦刀冷冻消融治疗是一种值得尝试的新方法。     

经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石中的应用

多年来 ,人们期望着不用传统手术大切口 ,而是通过一个小口将肾内结石取出。经腰背部皮肤穿刺到达肾内 ,经此通道放入特制器械 ,将肾和部份上段输尿管结石粉碎并取出 ,是很有价值的治疗措施之一 ,而经皮肾镜取石术是此类手术中应用较广泛和效果最好的一种。1　经皮肾镜取石术的发展　　早在 1941年Ｐａｐｅｌ和Ｂｒｏｗ曾利用内腔镜通过肾造口取出手术残留的结石。 195 5年Ｇｏｏｄｗｉｎ提出经皮肾镜造瘘方法 ,开创了非开放手术的经皮肾镜技术 ,但未被重视。到 1976年 ,Ｆｅｒｎｓｔｒｏｍ和Ｊｏｈａｎｓｓｏｎ报道通过用经皮肾穿刺方法取…     

压力流率测试在排尿障碍的老年男性患者中的应用

目的探讨压力流率测试在排尿障碍的老年男性患者诊治中的价值。方法运用Laborie尿动力学仪对367例有排尿障碍的55岁以上老年男性患者进行压力流率测试，并主要以阴离子间隙（AG）值作为判断出口梗阻的标准。结果膀胱出口梗阻存在者261例，未见出口梗阻者98例，难于诊断者8例；梗阻存在者中205例行尿道前列腺电切术（aVRP），未见梗阻及难于诊断者中合并逼尿肌活动障碍（低下及无收缩者）51例，手术治疗34例。术后患者除8例外，国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率均有改善。结论压力流率测试在老年男性患者的诊断及治疗选择中具有非常重要的意义。     

经腔镜气压弹道碎石术治疗小儿尿路结石17例报告

自 2 0 0 0年以来 ,我们采用经输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿尿路结石17例 ,效果良好。报告如下。资料与方法　本组 17例。男 15例 ,女 2例。年龄 15个月～ 13岁 ,平均5岁 6个月。膀胱结石 5例 ,尿道结石 8例 (后尿道 3例 ,前尿道 5例 ) ,输尿管膀胱壁段结石 3例 ,输尿管囊肿     

后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床观察

目的探讨后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法选择2008年6月至2010年6月在我院治疗的60例单纯性肾囊肿患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组用后腹腔镜去顶减压术,对照组用开放手术,比较两组手术情况和并发症。结果除手术时间外,两组差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术中出血量、术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院总天数少于对照组;观察组3例患者出现皮下气肿,对照组有12例患者在切口处出现不同程度的皮肤疼痛或麻木,两组并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿具有安全,创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,值得在临床推广应用。