双源CT双能量扫描在肺部良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的探讨双源CT（DSCT）双能量扫描在鉴别肺部良恶性病变中的价值。方法回顾性选取肺部病变患者83例,其中53例肺癌患者设为观察组,30例肺部良性病变患者为对照组。两组患者均接受胸部DSCT双能量增强扫描,分析比较两组病灶虚拟平扫（VNC）值、延迟25s时的碘增加值（Overlay25s）、延迟25s时的碘浓度（碘浓度25s）、延迟60s时的碘增加值（Overlay60s）、延迟60s时的碘浓度（碘浓度60s）及Z值（Overlay60s-Overlay25s）。结果观察组患者VNC值、Z值均明显高于对照组（均P＜0.05）,而Overlay25s、碘浓度25s、Overlay60s、碘浓度60s与对照组比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论DSCT双能量扫描技术可用于辅助鉴别诊断肺部良恶性病变。     

以皮质盲为首发症状的散发型Creutzfeldt-Jakob病1例

患者男性,66岁。因“双眼视物模糊2月余,右侧肢体无力半月”,于2012年8月29日入院。患者于2月前无明显诱因下出现双眼视物模糊,休息后无法缓解,无畏寒发热,无意识障碍,无恶心、呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁,在当地医院就诊,诊断为“双眼目系卒病,双眼球后视神经炎,双眼白内障”,予住院治疗,期间予“弥可保,强的松”等药物治疗。治疗半月后症状无明显好转,遂来我院就诊,门诊拟“脑卒中”收住入院。既往史：患者平素体键,否认“糖尿病、高血压“等病史,否认”肝炎、结核”等病史。否认有外伤及手术史。家族史：否认两系三代以内家族性传染病、遗传病,否认家族中有类似病史。入院查体：血压：120／80mmHg ,神志清,GCS评分15分,双眼瞳孔等大等圆,直径3mm ,对光反射灵敏,颈软,无抵抗,胸廓挤压痛阴性,腹平软,右侧肢体肌力 IV级,感觉减退,肌张力无异常,双侧巴氏征阳性。辅助检查：头颅CT ：颅内未见异常。查肝功能：直接胆红素10．8umol／L ,谷氨酰转肽酶40IU／L ;神经元特异性烯醇化酶26．59ng／ml ,D二聚体定量1050ug／L ,全血低切相对指数16．00。脑电图：轻中度异常,与疾病有关。超声检查心脏：左室舒张功能减退。超声检查血管：双侧颈部动脉内膜增厚。心电图：窦性心律,正常范围心电图。头颅M RI检查：双侧枕顶叶脑回表面多发T1WI低信号,T2WI高信号,脑沟增深加宽,上述病变在FLAIR及DWI上明显高信号（图1～4）,考虑炎症。予阿昔洛韦针抗病毒、醒脑静针保护脑细胞对症支持治疗一周后,症状无明显好转。且近来出现缄默、智能减退明显,反应较迟钝,回答不切题或回答极慢,语言欠流利,与患者接触时可见患者时有惊慌表情。患者双侧上肢出现肌阵挛征象。复查脑电图     

急性心肌梗死患者应用运动护理的疗效

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用运动护理的疗效及对患者抑郁自评量表(SDS)评分的影响。方法在我院接受急诊PCI的急性心肌梗死患者70例做为研究对象,使用数字表法分为对照组与干预组,对照组应用常规护理方法,干预组在常规护理基础上增加运动护理干预,对比两组患者术后住院期间并发症的发生率,以及SDS评分情况。结果干预组并发症的发生率除穿刺点出血与局部血肿方面无差异,其它并发症的发生率明显优于对照组(P 0. 05); SDS评分方面,干预3天、7天后干预组SDS评分明显优于对照组(P 0. 05)。结论急性心肌梗死患者PCI治疗后,应用运动护理临床疗效理想,并能有效缓解患者抑郁情绪。     

FOCUS-PDCA程序管理在冠状动脉CTA检查中的应用价值

目的 探讨FOCUS-PDCA程序管理在冠状动脉计算机体层血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查中的应用价值。方法 采用便利抽样法选取2019年7～12月于嘉兴市第二医院行冠状动脉CTA检查的患者102例纳入对照组,2020年1～9月同法选取100例患者纳入试验组。对照组患者按常规护理和健康宣教的方法进行指导,试验组患者运用FOCUS-PDCA程序进行冠状动脉CTA检查管理。比较两组患者的检查前准备时间、图像质量及满意度。结果 试验组患者的检查前准备时间和检查时间均显著短于对照组(P<0.05);试验组患者的图像质量优秀率显著高于对照组(80.00%vs. 60.78%,χ²=8.929,P<0.05);试验组患者的满意度显著高于对照组(97.00%vs. 85.29%,χ²=8.525,P<0.05)。结论 在冠状动脉CTA检查中运用FOCUS-PDCA程序管理可大大提高患者的配合度,缩短患者的检查前准备时间,有效提高图像质量及患者满意度,进一步改善患者的就医体验,值得临床推...     

双源CT双能量技术在肺炎性病变与肺癌鉴别诊断中的价值

目的探讨双源CT双能量技术在肺炎性病变与肺癌鉴别诊断中的价值。方法95例肺部病变患者均行双源CT双能量检查,经穿刺活检或手术病理诊断证实,肺癌75例（恶性组）,肺炎性病变20例（炎症组）。比较两组患者病变内动脉期、静脉期的碘增加值（Overlay）、碘浓度（IC）、标准化的碘浓度（NIC）。结果恶性组中,腺癌59例,鳞癌13例,小细胞肺癌、癌肉瘤、大细胞神经内分泌癌各1例。恶性组与炎症组患者性别、年龄、病变部位比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。恶性组与炎症组Overlay动脉期、NIC静脉期比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,IC动脉期、NIC动脉期、Overlay静脉期、IC静脉期比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;其中Overlay动脉期与Overlay静脉期、IC动脉期与IC静脉期、NIC动脉期与NIC静脉期比较,恶性组差异均有统计学意义（均P＜0.05）,炎症组差异均无统计学意义（均P＞0.05）。恶性组腺癌与鳞癌患者双源CT双能量参数比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论双源CT双能量技术可弥补常规CT单一参数成像的不足,能量参数Overlay动脉期、NIC静脉期在鉴别肺内炎症性病变与肺癌中具有参考价值。     

双源CT双能量技术在肺部良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的探讨双源CT双能量技术在肺部良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法48例肺部实性病变患者经病理证实为肺癌34例,肺部良性病变14例;均行胸部CT常规平扫及双能量模式增强扫描,对病变内动脉期及静脉期碘增加值（Overlay）、碘浓度、标准化碘浓度（NIC）进行比较与分析。结果肺癌患者NIC静脉期明显高于肺部良性病变患者（P＜0.05）;而Overlay动脉期、碘浓度动脉期、NIC动脉期、Overlay静脉期、碘浓度静脉期比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。肺癌患者Overlay静脉期明显高于Overlay动脉期（P＜0.05）,NIC静脉期亦明显高于NIC动脉期（P＜0.05）,碘浓度动脉期与碘浓度静脉期比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;肺部良性病变患者Overlay、碘浓度、NIC静脉期与动脉期比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论双源CT双能量技术参数如Overlay静脉期、NIC静脉期等有助于肺部良恶性病变的鉴别。