磷酸盐尿性间叶肿瘤的临床特点及其综合影像学表现

目的 探讨磷酸盐尿性间叶肿瘤（PMT）的临床特点及其综合影像学表现。 方法 回顾性分析2014年3月至2018年11月于上海交通大学附属第六人民医院经组织病理学检查确诊的38例PMT患者（其中男性22例、女性16例,年龄8~72岁, 中位年龄45.5岁）的临床资料,以及超声、CT、MRI、99Tcm-联肼尼克酰胺-酪氨酸3-奥曲肽（99Tcm-HYNIC-TOC）SPECT/CT、99Tcm-亚甲基二膦酸盐（99Tcm-MDP）SPECT/CT骨显像和18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT的影像学表现,分析并总结PMT的临床特点及其综合影像学表现。 结果 PMT患者的临床症状主要表现为进行性全身骨痛、肌肉无力以及肿瘤原发部位局部不适等;术前患者的血液生化检查结果显示血磷水平降低。38例患者中,有超声、CT、MRI、99Tcm-HYNIC-TOC SPECT/CT、99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像和18F-FDG PET/CT显像资料者分别为8、20、18、12、8、7例。PMT患者的超声图像表现为肿瘤内低或混合回声,血流信号丰富。50.0%（4/8）骨组织来源的PMT患者在CT上表现为溶骨性病变;软组织来源的12例PMT患者在CT上表现为异常软组织密度灶或软组织肿块。PMT患者的病灶在 MRI上均表现为T1加权像等低信号、T2加权像高低混杂信号,增强MRI表现为肿瘤实性部分明显强化。PMT患者99Tcm-HYNIC-TOC SPECT/CT显像阳性率为83.3%（10/12）。PMT患者99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像均呈多发异常骨代谢活跃灶,其中1例软组织来源的肿瘤显示为病灶放射性摄取轻度增高。PMT患者18F-FDG PET/CT显像中所有病灶的葡萄糖代谢均增高,最大标准化摄取值为3.1~10.7,中位数为4.0。 结论 PMT的临床特点主要表现为肿瘤导致的低磷性骨软化,而原发肿瘤的表现不突出;影像学表现没有特异性,99Tcm-HYNIC-TOC SPECT/CT、99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像及18F-FDG PET/CT检查可能有助于临床对PMT进行准确地定位并评估患者的全身情况。     

甲状腺球蛋白实验研究进展与临床应用

甲状腺球蛋白(Tg)是由甲状腺滤泡细胞合成分泌的大分子糖蛋白,是合成甲状腺激素的基质。源于甲状腺滤泡上皮细胞的分化型甲状腺癌(DTC)细胞也不同程度分泌Tg。血清Tg作为DTC特异性肿瘤标志物应用于DTC患者术后的危险分层、疗效评估、长期随访监测及预后判断。但Tg分子存在异质性,血液检测值受到检测方法学、Tg自身抗体等多因素的干扰,导致临床应用血清Tg值评估DTC病情时存在诸多实际问题,即使如此,近年来超敏检测方法的使用进一步增加了Tg的临床适用性。笔者就Tg的相关研究及临床应用需注意的一些问题做简要概述。     

免疫胶体金法定量检测促甲状腺激素的实验性能测试

目的 免疫胶体金法用于快速检测受试者手指全血的促甲状腺素(TSH),可以定量分析且快速简便.本研究拟对免疫胶体金法定量检测TSH的精密度性能及检测仪器间是否存在差异进行实验研究.方法 设计7个不同浓度的促甲状腺激素(TSH)质控品和人血清样本,每天对各样本重复测定4次,持续5天,计算重复性(批内CV)和中间精密度(CV).选用33份不同浓度的TSH血清标本,分别用检测仪器1和检测仪器2进行判读分析,比较两者结果的相关性.结果 质控品和病人血清TSH浓度为1.20、2.51、3.46、5.02、7.63、10.03、11.08 μIU/mL,对应的批内CV分别为30.00％、17.84％、16.50％、15.00％、13.92％、10.62％、9.62％,中间精密度CV分别为29.23％、20.19％、18.15％、16.60％、15.34％、10.42％、8.76％.二台检测仪器检测TSH值相关性r为0.968,无统计学差异.结论 免疫胶体金法定量检测TSH在低浓度TSH水平的精密度变异较大,但在中高浓度TSH尤其＞10μIU/mL情况下,检测精密性能良好.不同检测仪器间检测结果也无明显差异.