应用循证医学思想指导学生的临床见习

循证医学作为20世纪90年代引入临床医学领域的新概念,不仅对医生的临床实践活动产生了影响,对医学教育模式也有着深远的影响。临床见习是医学生临床教育的重要组成部分,同样应该积极地引入循证医学的原则和方法,以指导学生的临床见习。     

激发临床实习生学习动机的心理策略

目的激发临床实习生学习动机,提高教学效果。方法利用“首因效应”以建立融洽的师生关系,运用“罗森塔尔效应”以调动学生学习积极性,创设问题情境以激发学生学习兴趣,运用强化理论以巩固激励效果。结果通过上述措施,明显激发了学生学习动机,提高了临床实习效果。结论将多种心理学策略应用于临床实习带教中,有助于改善教学质量。     

TGFβ1对人肾小管上皮细胞表达糖原合成酶激酶-3β的影响

目的 研究转化生长因子β1(transforming growth factor β1, TGFβ1)对人肾小管上皮细胞株(human kidney proximal tubular epithelial cell line, HKCs)表达糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β)的影响.方法 将体外培养的的HKCs随机分为4组:正常对照组(C组):无血清培养基(free serum medium, FSM)培养; Ta组、Tb组和Tc组:用含不同浓度TGFβ1(Ta组:ng/ml,Tb组:0ng/ml,Tc组:0ng/ml)的FSM培养.12h后,分别用RT-PCR、Western blot检测HKCs GSK-3β的mRNA、总蛋白表达量以及蛋白磷酸化水平.结果 (1)GSK-3β mRNA和总蛋白在各组间表达量差异无统计学意义(P＞0.05),和C组相比各T组GSK-3β蛋白磷酸化水平显著升高(P＜0.01);(2)Tb组与Tc组相比,GSK-3β磷酸化水平更高(P＜0.01);(3)Tb组与Tc组相比,GSK-3β磷酸化水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TGFβ1虽不影响HKCs的GSK-3β mRNA和总蛋白表达量,但能提高GSK-3β蛋白磷酸化水平,后者可能参与TGFβ1诱导的 HKCs转分化过程.     

小鼠淋巴管内皮细胞体外不同培养体系的比较

目的 探讨最适合小鼠淋巴管内皮细胞(mouse lymphatic endothelial cell,MLEC)生长的体系.方法 小鼠腹腔注射乳化的不完全弗式佐剂(15 d后再注射1次),诱导形成良性淋巴管瘤.消化法分离MLEC,分别置于明胶、鼠尾胶、基质胶或纤维蛋白凝胶包被的培养板中生长,流式细胞术对MLEC进行鉴定,倒置相差显微镜观察细胞生长状态和形成管样结构的差异,并计算细胞群体倍增时间.结果 从淋巴管瘤中分离得到MLEC.MLEC在明胶、鼠尾胶支持物上生长良好,其群体倍增时间均短于在基质胶和纤维蛋白凝胶上生长的MLEC.MLEC在4种支持物上均可以形成管样结构,在基质胶和纤维蛋白凝胶上形成的管分支数明显高于其他组(P＜0.01).结论 明胶和鼠尾胶是MLEC生长的较好支持物,而基质胶和纤维蛋白凝胶是体外淋巴管形成的较好模型.     

透明质酸诱导人肺腺癌A549细胞表达血管内皮生长因子-C

目的：研究透明质酸（HA）对体外培养的人肺腺癌A549细胞表达血管内皮生长因子-C（VEGF-C）的影响。方法：体外培养的A549细胞被随机分为三组，对照组：无血清培养基（FSM）培养；HA10ug／ml组和HA20ug／ml组：分别用HA10ug／ml和20ug／ml的FSM培养，48h后，分别用RT-PCR、Westernblot和免疫荧光方法检测A549细胞VEGF-CmRNA和蛋白表达。结果：对照组VEGF-CmRNA和蛋白表达为弱阳性；HA10ug／ml和HA20ug／ml组VEGF-CmRNA和蛋白表达皆呈强阳性。HA20ug／ml组与HA10ug／ml组相比，VEGF-CmRNA和蛋白表达皆显著增加（P〈0．01）。结论：HA能呈剂量依赖性地诱导A549细胞表达VEGF-C。     

循证医学在肿瘤科临床病例讨论教学中的应用

医学研究获得的证据和临床实践之间往往存在差距,仅凭个人习惯、经验或权威作出临床决策,结果可能无效甚至有害。1992年加拿大McMaster大学提出循证医学(evidence-based medicine,EBM)概念。其定义为慎重、准确和明智地应用目前可获得的最好的临床证据,同时将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合,考虑患者的价值和愿望,将三者     

循证医学思想在医学进修生带教中的应用

循证医学是指慎重、准确和明智地应用目前可获得的最好的临床证据,同时将临床医师的临床实践经验与客观的科学研究证据结合,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合起来,制定每个患者最佳的治疗方案。循证医学代表当前医学实践的主流,逐渐成为疾病诊疗和医疗决策的最新思维方式,近年来在肿瘤学中也得到了较大的发展。笔者将循证医学的精神贯彻于进修生带教中,取到了较好的带教效果。     

循证医学在肿瘤科教学查房中的应用

循证医学对当今临床实践产生了重大影响,在肿瘤科教学查房过程中,应用循证医学的原则,以指导查房前、查房中、查房后的工作,能有效地增强教学查房的效果,并提高上下级医师的临床水平。     

透明质酸黏素和肿瘤

透明质酸(hyaluronic acid,HA)是以β-D-N-乙酰氨基葡萄糖和β-D-葡萄糖磺酸为结构单元的、通过β-1,4-糖苷键重复排列构成的一类链状高分子酸性粘多糖.HA是细胞外基质的重要成分,对于维持组织结构、细胞黏附、活化、迁移、以及细胞信号的转导有重要作用[1].透明质酸黏素(hyaladherin),也即透明质酸连接蛋白(hyaluronan-binding proteins),指一类可结合HA糖链的、具有相似氨基酸序列和空间构象的分子.它们在体内有广泛的功能,涉及介导细胞-细胞及细胞-基质黏附、HA的摄取与降解、细胞内信号转导等方面.近年来发现,透明质酸黏素和某些肿瘤有一定联系,可能参与了这些肿瘤的侵袭和转移过程.本文拟就此作一综述.     

临床肿瘤学继续医学教育内容与方法的改革

临床肿瘤学继续医学教育的内容与本科教育不相同[1-3],它与肿瘤专科人才培养密切相关,与临床实际应用需要联系紧密;而且与研究生教育有相似之处.由于临床肿瘤学继续医学教育对象的来源不同,他们的医学基础大多参差不齐,有大专、本科或硕士研究生毕业,尤其基层单位来进修者,其毕业专业以及从前的医学基础差异可能更大.这对培养与肿瘤防治相关的专业人才[3],特别是有一定临床研究能力的肿瘤专科骨干人才不无难度.而这些人员的大部分时间需参加肿瘤学临床活动,继续医学教育理论授课时间有限.这一方面为进行案例问题式教学提供了充分的条件与可能性[4];另一方面如果组织不当,则陷入具体临床活动中,达不到有效的教育提高目的.因此,进行临床肿瘤学继续医学教育观念、内容与方法的创新与改革尤为必要[5].