椎管内硬脊膜外血管母细胞瘤1例

患者女，62岁。近2年感双下肢麻木、无力，症状由远端向近端发展，呈进行性加重，偶有双下肢阵发性疼痛，入院前3个月出现小便失禁。入院后神经系统查体：T10-12棘突压痛明显．T10以下痛温觉减退，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力咯有增高，双侧膝、跟腱反射亢进，左侧踝震挛阳性。双侧腹壁反射上中腹存在，下腹壁反射消失。肛门反射消失。     

先天脊柱裂伴椎管内外巨大脂肪瘤1例

患者，女，５３岁。腰骶部肿物５３年，左侧下肢麻木、无力１年，加重不能行走３个月，于２０００－０４－２４入院。自幼发现腰骶部有一肿物，随年龄增长而逐渐增大，未曾治疗，一直参加重体力劳动，１年前自感左下肢乏力，有时伴有麻木，近３个月加重，不能行走，时有尿失禁、便秘。检查：腰骶部可见直径１６cm的半球状隆起肿物，局部皮肤颜色正常，突起部与皮肤关系紧密，质软无压痛，无波动感，基底部固定。四肢肌张力正常，双下肢肌力Ⅳ级；无明显感觉异常；双侧膝腱反射亢进，跟腱反射消失，肛门反射消失，病理反射未引出。腰骶段MR…     

帽状腱膜下血肿导致颅骨凹陷1例

1 临床资料 患儿男,4个月。因左颞顶部头皮包块逐渐增大、变硬4个月入院。出生时被发现左颞顶部“核桃”大小包块,质软。随后包块渐增大,2个月时呈“鸭蛋”大小。外院诊断为“左颞顶部帽状腱膜下血肿”,行包块穿刺抽吸同时注射“硬化剂”治     

骨桥悬吊硬膜术在静脉窦破裂出血中的应用

1980年6月～1996年10月,我们在8例静脉窦骑跨型硬膜外血肿的手术中,采用骨桥悬吊硬膜的手术方法,对静脉窦外壁的破损出血进行止血,效果良好。报告如下。     

颅骨巨大海绵状血管瘤1例

患者,男,24岁。因左颞顶头皮无痛、渐大性肿物3年住院,局部无外伤史。一般状况好。头低位时肿物增大,约4×3×2cm,用手挤压或头抬高时肿物明显缩小。肿物质软,无血管搏动感,听诊无血管杂音。局部穿刺为静脉血,同时注入60%泛影葡胺8ml 后拍片,可见血管穿过颅骨并有3支粗大血管回流至上矢状窦。头颅 X 光平片:左颞顶骨受侵范围11×12cm,可见圆形或卵圆形蜂窝状密度减低区,骨板增厚,边缘有硬化带形成。诊断:左颞顶颅骨海绵状血管瘤。随行手术切除。作头皮马蹄形切口,围绕病变颅骨外1cm 作颅骨槽形咬除,先咬除额颞枕侧,最后小心咬除矢状窦侧,边咬除边用骨腊涂抹板障止血,轻轻翻开骨瓣,避免撕裂或损伤肿瘤回流血管和矢状窦,造成难以控制的出血。颅骨     

颅锥穿刺引流注入尿激酶治疗硬膜外血肿21例

硬膜外血肿在颅脑外伤病例中比较常见。１９９６－０６～２００１－１２，我院对部分急性、亚急性硬膜外血肿采用颅锥穿刺血肿腔置管尿激酶溶解引流法治疗。１资料与方法１．１病例资料本组共２１例。男１６例，女５例。年龄５～６５岁，平均３０．８岁，其中１８～３５岁１７例，占８０．９５％。受伤后至穿刺间隔时间最短３d，最长２１d。穿刺前GCS评分８～１２分８例，１３～１５分１３例。合并颅盖骨骨折１６例，颅底骨折８例。本组２１例穿刺前均经过颅脑CT检查，均为幕上单发硬膜外血肿，CT值６０～８０Hu。血肿位于额颞部６例、…     

Arnold—Chiari畸形68例诊治体会

自1979年3月至2000年4月,我们共收治Arnold-Chiari畸形68例,手术效果满意。本文重点对诊断及手术方法进行分析与讨论。1临床资料1.1一般资料本组共68例,其中男性48例,女性20例;年龄13～55岁,其中13～20岁15例,21～30岁28例,31～40岁16例,41～55岁9例;病程从2个月～20年。1.2临床表现①颈髓与神经根损害表现:颈枕区疼痛44例,头痛28例,肢体痛12例,鱼际肌和骨间肌萎缩33例,肢体无力34例,肢体麻木42例,束带感8例,分离性感觉障碍32例,锥体束征26例。②后组颅神经与小脑受损表现:强迫头位4例,暴发性语言2例,吞咽呛咳8例,眼球震颤34例,走路不稳38…     

枕大孔区畸形误诊1例

患者,女,37岁。因头痛、头晕、失眠、记忆力减退,曾在3个县级医院诊为“神经衰弱”,对症治疗7年,无效。后出现左上肢麻木无力、恶心等症状。拍颈椎 X 光片,显示颈5、6椎体前缘轻度骨质增生,又按颈椎病治疗1年,亦未奏效。并相继出现走路不稳、吃饭呛咳,双上肢无力。去某医院就诊时疑为“小脑肿瘤,颅内压增高”。来我院就诊时查:颈部短粗,后发际低,双眼底视乳头边界模糊,咽反射减退,左肩部肌肉萎缩,双上肢轻瘫,分离型感觉障碍,四肢共济失调征(+)。侧卧位腰穿,初压240mmH_2O,Queckenstedt's     

微创治疗外伤性颅内血肿48例

2000年1月-2004年5月,我们采取微创手术治疗外伤性颅内血肿48例,治愈46例(95．8％)。     

静脉窦骑跨型硬膜外血肿12例诊治体会

1980年6月～1996年10月,我们共收治静脉窦骑跨型硬膜外血肿12例,采取骨桥悬吊缝合的手术方法,疗效较好。1　临床资料1.1　一般情况　均为男性;年龄8～56岁,平均28岁。车祸致伤4例,摔伤和坠落伤各2例,砸伤3例,马踢伤1例。额区着力5例,顶区着力3例,枕区着力4例。均有颅骨骨折:其中凹陷骨折3例,线样骨折5例,颅缝哆开4例。手术前哥拉斯格评分(GCS):6分和8分各1例,9～12分6例,13～15分4例。其中2例无昏迷史。1.2　血肿部位　上矢状窦骑跨型硬膜外血肿8例,横窦骑跨型硬膜外血肿3例,窦汇区骑跨型硬膜外血肿1例。1.3　诊断与治疗　经脑血管造影确…