甲硫腺苷磷酸化酶在非小细胞肺癌中转录表达

目的 探讨甲硫腺苷磷酸化酶(MTAP)及其连锁基因p14，p15和p16在非小细胞肺癌中的转录表达变化情况。方法 采用RT-PCR方法检测15例新鲜肺癌标本及相应癌旁组织中MTAP及其边锁基因p14、p15和p16mRNA的表达情况。结果 MTAP在73．3％的肿瘤标本中不表达或转录水平降低5倍以上，而MTAP在癌旁对照组织中的表达率却高达93．3％；此外，MTAP在肺腺癌和鳞癌中的低表达现象无显著性差异，但在中／低分化肺癌中低表在显著高于高于分化癌。对7例标本分析表明，1例P15基因在正常组织及癌瘤中都高水平表达，1例均不表达。5例在癌标本中基本不表达．而在正常组织中表达；而p14和p16正常组织中转录表达水平很低，而在配对的7例肺癌组织中却分别有3项高表达。结论 MTPA基因低表达或丢失可能与肺癌的恶性程度密切相关，MTAP的缺失可能独立于p16之外，提示MTAP的低表达或缺失在肿瘤生物学中有其功基础的基础。     

一种新型多功能胸腔引流系统2232套的初步临床应用

[目的]临床观察一种新型"多功能胸腔引流系统"的功能特性及其安全性。[方法]在军队、地方多家医院随机选取胸部手术后、胸部外伤及其它胸部疾病等不同种类胸心外科患者,使用"多功能胸腔引流系统",实施胸腔闭式引流,或胸膜腔持续负压吸引,部分患者引流液标本取材送检。[结果]临床应用"多功能胸腔引流系统"2232套,其中胸心外科手术后使用1879套,非手术病例使用353套,全部收到了良好的胸腔闭式引流和胸腔负压吸引的治疗效果,引流液标本采集送检亦得到方便有效的实施,未发生继发性逆行感染、漏气及引流气液倒灌入胸腔等不良并发症。[结论]"多功能胸腔引流系统"适用于胸心外科多种疾病患者的治疗,具有良好的胸腔闭式引流和持续负压吸引以及引流液标本取样送检等多项功能,治疗过程安全、有效、便捷。     

巨大胸膜孤立性纤维瘤4例的外科治疗

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的梭形细胞软组织肿瘤,最常见于胸膜,患者早期多无症状。较小的肿瘤主张行胸腔镜下肿瘤切除术,巨大孤立性纤维瘤由于瘤体巨大,血供丰富,与肺脏及纵隔重要器官、大血管关系密切,手术风险高,术后易出现复张性肺水肿、肺炎、肺     

肌源神经营养因子修复大鼠周围神经损伤

目的：观察肌源神经营养因子（MDNF）对大鼠周围神经损伤修复的影响＋方法：从成鼠骨骼肌中提取出MDNF,取10μL MDNF（0＋1mg／L）注射到大鼠坐骨神经损伤段为实验组,同时设实验对照组（注射生理盐水）和正常对照组＋术后20d用辣根过氧化物酶示踪法（HRP）、尼氏染色法、特殊三色染色法对再生神经进行形态学观察和计量学统计．结果：注射MDNF的周围神经损伤部有再生的神经纤维通过;MDNF组的再生神经在形态学及计量学上均优于生理盐水组．结论：肌源神经营养因子对周围神经损伤后的修复有较好的促进作用．     

贲门部平滑肌瘤的诊断与外科治疗

目的探讨贲门部平滑肌瘤诊断和外科治疗特点.方法回顾性分析经外科手术及病理证实的18例贲门部平滑肌瘤的临床资料.结果吞咽困难、胸及上腹部疼痛和消化道出血是本病的主要症状,平均病程9个月.手术前2例被误诊为贲门癌.17例行胃部分切除术,1例行近端胃大部切除术.全组无手术死亡及严重手术并发症.结论贲门平滑肌瘤是一种少见的良性肿瘤,因其可被误诊为贲门部恶性肿瘤,应特别重视鉴别诊断.手术是治疗本病的最有效方法.     

非小细胞肺癌术后支气管切缘癌相关因素分析

目的探讨肺癌手术后支气管切缘癌与临床因素的关系。方法收集解放军总医院海南分院胸外科2013年8月至2015年3月行手术治疗的815例原发性非小细胞肺癌患者的病例资料,对性别、年龄、病理类型、是否存在淋巴结转移、TNM分期、解剖学类型及手术方式7项指标进行统计分析。结果在815例非小细胞肺癌患者中,24例患者发生支气管切缘癌;组织学类型为鳞癌18例、淋巴结转移N2 16例及解剖学类型为中央型肺癌20例是术后支气管切缘癌发生的主要高危因素。结论对有高危因素存在的患者,术中应行支气管残端冷冻切片病理检查。     

胸内巨大淋巴结增生症的诊断与外科治疗预后研究(附16例分析)

目的回顾总结胸内巨大淋巴结增生症(CD)的临床特点、诊断和外科治疗效果。方法分析1982~2009年收治的16例胸内巨大淋巴结增生症患者,男女各8例,年龄19~52岁[(35.37±10.00)岁],均行手术治疗,另有2例分别行术前、术后放疗。随访10~318个月。结果术前确诊1例。局限性巨大淋巴结增生症13例(HV型11例,PC型1例,Mix型1例),多中心性巨大淋巴结增生症3例(PC型1例,Mix型2例),所有病例术后均生存,其中13例局限型和2例多中心型CD术后无复发。1例多中心Mix型患者于术后第4年、第9年各复发1次,均再次手术治疗。结论胸内巨大淋巴结增生症的诊断主要依靠病理学,胸内局限型CD和部分多中心型CD经彻底手术可获治愈;部分胸内多中心型CD手术治疗效果不佳,应辅助放射或其他综合治疗手段,但预后仍较差。     

表皮生长因子受体表达与突变亚型在非小细胞肺癌中的临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因的mRNA表达水平及EGFR亚型突变情况。方法收集128例NSCLC患者的临床资料,使用液相芯片技术对患者标本的EGFR E18-21基因突变情况和EGFR的mRNA表达水平进行检测。结果本组患者EGFR基因突变率为47.7%,其中E19基因突变率为21.1%,E21基因的突变率为26.6%,无E18及E20基因突变。EGFR E19基因突变与吸烟史呈显著相关性(r=0.238,P0.01),EGFR E21基因发生突变与肿瘤病理类型(r=-0.213,P0.05)和肿瘤分化程度(r=-0.190,P0.05)都呈现相关性。EGFR基因表达水平与肿瘤病理类型相关(r=0.244,P0.01)。结论 EGFR突变好发于19、21外显子,其中无吸烟史患者易发生E19突变,腺癌及肿瘤分化程度高的患者易发生E21突变。腺癌患者中的EGFR基因表达水平更高。     

纵隔前肠囊肿的诊断及外科治疗(附51例报告)

目的 总结纵隔前肠囊肿的临床特点及外科治疗方法 .方法 回顾性分析经手术病理证实的51例纵隔前肠囊肿的病例资料.结果 51例患者中有24例(47.1%)无临床症状.MRI对本病的诊断正确率(16/21,76.2%)高于CT(14/41,34.1%).囊肿位于前上纵隔5例,中纵隔18例,后纵隔28例.完整切除35例,大部切除16例.病理证实支气管源性囊肿42例,食管囊肿7例,胃肠源性囊肿2例.结论 纵隔前肠囊肿术前诊断困难.应积极手术治疗,胸腔镜及胸腔镜辅助小切口是优先选择的手术方式.     

细支气管肺泡癌肿瘤直径对术中淋巴结清扫范围的可能价值

目的 初步探讨不同直径单发细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的淋巴结转移频度及区域间差别,以指导临床术中淋巴结清扫.方法 收集手术治疗、病理诊断为BAC的肺孤立性结节137例,根据肿瘤直径分为3组:≤2 cm组,2～3 cm组,＞3 cm组.分析组间N1、N2组淋巴结转移率的差异.结果 3组患者间N1组淋巴结转移率差异有统计学意义(P＜0.05),对于直径较大病变,术中应对第10组淋巴结完整清扫;3组患者间N2组淋巴结转移率差异无统计学意义.结论 BAC肿瘤直径可能对术中N1组淋巴结清扫更有指导价值.