循证医学证据指导直肠癌外科规范治疗

21世纪以来,医学领域应用循证医学证据已经从理论进入到指导临床实践的范畴.其中,直肠癌作为世界范围的高发疾病,始终受到肿瘤学家的重视.尤其是近年来,各国诸多研究中心开展的与结直肠癌综合诊治相关的临床RCT研究结果,极大地推动、提高了直肠癌的诊治水平,并取得了令人鼓舞的成绩.但是,应该注意到直肠癌与结肠癌从解剖学到肿瘤的生物学特性各有其不同,在诊治理念上也并非完全统一,因此,合并论述可能会造成概念上的混淆.笔者复习直肠癌的诊治历程,结合相关的RCT研究进行分析解读,希望有助于规范我国直肠癌诊治流程.     

同时性双侧乳腺癌单中心回顾性观察及预后分析

目的:研究同时性双侧乳腺癌临床病理特征及预后相关因素。方法:针对2008年1月至2019年3月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治的同时性双侧乳腺癌临床病理特征、手术方式、预后等进行回顾性分析。结果:2008年1月至2019年3月,北京大学第一医院乳腺疾病中心共收治新发乳腺癌4 111例,同时性双侧乳腺癌57例,占全部乳腺...     

帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合化疗在早期乳腺癌新辅助治疗中的疗效评价

目的探讨人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性早期乳腺癌患者采用曲妥珠单抗(H)+帕妥珠单抗(P)联合多西他赛(T)+卡铂(C),即TCHP方案新辅助治疗的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2019年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受TCHP方案新辅助治疗并完成手术的HER-2阳性乳腺癌患者的临床资料。新辅助治疗期间利用MRI行临床疗效评价,手术后病理采用Miler-Payne标准评价。分析TCHP方案在HER-2阳性乳腺癌患者中的疗效。结果10例HER-2阳性患者符合入组标准,均为女性,中位年龄48岁。初始TCHP方案9例,TCH方案1周期后因帕妥珠单抗临床可及更改为TCHP方案1例。病理完全缓解率(pCR/G5)80.0%(8/10),未出现影响治疗的严重不良反应。结论TCHP方案是HER-2阳性乳腺癌患者有效的新辅助治疗方案,不良反应可控。     

《NCCN直肠癌临床实践指南》外科原则十年变迁及临床意义

2005年《NCCN直肠癌临床实践指南》专家组关于直肠癌的外科原则共有4项推荐,包括主刀医师术前亲自行内镜检查,切除原发肿瘤、保证足够切缘,切除肿瘤淋巴引流区以及尽可能保留器官结构的完整性.截至2015年,外科原则推荐意见共进行了4次更新,但是,始终要求术者应亲自进行内镜检查,以保证术者清晰掌握肿瘤范围、位置,并对手术方式选择、能否保留肛门做出合理的判断考量.回顾十年间《NCCN直肠癌临床实践指南》关于外科原则的推荐意见,专家组始终坚持以“追求R0切除和尽量保留器官结构的完整性”为基本原则的宏观理念.     

再论结肠癌手术规范化问题

结肠癌手术的规范化一直是临床医生关注的热点问题。近年来,伴随全结肠系膜切除（CME）概念的建立,规范定义了结肠癌手术的解剖层次入路,同时,也为获得高质量控制标准的组织病理标本评估提供了可能。2010年卫生部公布的《结直肠癌诊疗规范》已经成为结直肠癌规范化诊治的法律基础。但是．由于缺少手术细则而使“什么是结肠癌规范化手术”重新引起热议。笔者复习解读日本《大肠癌诊疗规范》（第7版）核心内容,检索2009年4月以来在期刊公开发表的关于CME研究的中英文文献,针对结肠癌凡切除手术所必须达到的肠管安全切除范围的理论基础和区域淋巴结清扫的合理性等问题提出商榷与思考．以飨同道。     

乳腺癌国际指南与中国临床实践

<正>随着乳腺癌相关研究的深入以及基因检测技术在临床应用水平的发展,肿瘤综合诊治理念已经在把握宏观肿瘤负荷,细化解剖学分期的基础上进步到分析微观肿瘤负荷,确定肿瘤生物学特性,研发靶向治疗药物的新阶段。尤其是近半个世纪以来,在世界范围内有关乳腺癌诊治相关的临床实践指南不断更新,推动了乳腺癌临床诊治进程从经验医学和群体治疗到分子病理诊断和分类治疗的巨大飞跃。2017年,中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心(CSCO)乳腺癌专业委员会参照国际最新专业数据     

对美国临床肿瘤学会/美国病理医师学院乳腺癌激素受体免疫组织化学检测指南应用的专家座谈会简介

2010年7月21日,"乳腺癌专家沙龙"在北京召开了有关内分泌治疗标准的座谈会,约30余位临床和病理专家与会,北京大学第一医院外科刘荫华和解放军第三○七医院内科江泽飞二位教授主持了会议.     

结直肠癌外科手术的原则与进展

结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一.早期诊断是改善结直肠癌患者预后的关键,对进展期及晚期肿瘤患者实施规范化的手术和综合治疗也能够改善治疗效果.基于结肠癌的淋巴结转移规律以及完整结肠系膜切除理论,结肠癌的手术治疗已经进入规范化和标准化的时代.而在全直肠系膜切除术(TME)金标准的基础上,直肠癌尤其是低位直肠癌手术方式更需考虑个体化.结直肠癌肝转移虽然是晚期疾病,但关于其治疗的研究非常活跃,对于可切除的结直肠癌肝转移肿瘤,肝切除是标准治疗方法,并且也是惟一可能根治的方法.因此,判断结直肠癌肝转移的可切除性显得尤为重要.外科医师是结直肠癌诊断治疗临床实践的最重要参与者,规范化的诊断与治疗是改善患者预后的关键所在.     

运用循证医学证据规范直肠癌的综合治疗

21世纪以来,循证医学证据已从理论倡导进入临床指导阶段.与结直肠癌综合诊治相关的诸多临床随机对照试验(RCT)研究极大地推动并提高了整体的诊治水平.同时,需要注意直肠癌与结肠癌从解剖学到肿瘤生物学特性的差异,诊治理念并非完全统一.