模拟腰段椎弓根螺钉置入获取置入三维参数

目的计算机模拟腰椎椎弓根螺钉置入,获取预置螺钉的椎弓根三维定量解剖数据及置钉参数。方法将10例全腰椎电子束CT(electronbeamCT,EBCT)扫描的Dicom数据导入Mimics8.1软件中,进行腰椎三维重建,测量椎弓根高度、宽度及轴线长度;构建圆柱体虚拟椎弓根螺钉,分别测量在未考虑螺钉直径与用6.5mm螺钉情况下进行置钉的角度安全范围。结果在腰椎三维图像上,可精确地获取预置螺钉的椎弓根三维定量解剖数据及置钉参数;在未考虑螺钉直径下置钉,L1～5在水平面的进钉角(transversesectionangle,TSA)的平均最大安全范围分别是16.9°、19.2°、19.8°、23.2°、30.0°,在矢状面的进钉角(sagitalsectionangle,SSA)分别为34.1°、35.5°、36.5°、32.3°、28.0°,用直径6.5mm螺钉置入时,TSA的平均最大安全范围是6.8°、7.2°、9.0°、12.3°、17.6°,SSA是25.6°、26.5°、26.0°、22.5°、17.2°,经同一椎体TSA、SSA配对t检验,具有显著性差异(P<0.001)。结论通过本方法可模拟手术过程,进行常规方法难以完成的三维测量,获取椎弓根螺钉置入个体化数据;同时在测量置入螺钉安全角度范围时,应考虑螺钉直径存在。     

三维CT重建模拟三种腰椎椎弓根螺钉置入方法的安全性分析

目的：通过计算机三维CT重建，测量三种腰椎椎弓根螺钉置入方法的置钉参数，探讨其安全适用节段。方法：在40例腰椎CT三维重建图像上应用人字嵴顶点法、Magerl法及Roy-Camille法模拟置钉．测量进钉点至椎弓根轴线的距离及置钉水平面角的安全范围．比较三种方法在腰椎各节段安全性的差异。结果：在L1～L4。“人字嵴顶点法”的进钉点到椎弓根轴线距离小于它其两种方法（P〈0．05）；在L5，Magerl法的距离最短（P〈0．05）。在L1、L2．三种方法置钉水平面角（TSA）的安全范围无显著性差异（P〉0．05）；在L3、L4，“人字嵴顶点法”与Magerl法的置钉TSA的安全范围大于Roy-Camille法（P〈0．01）．但两者之间无显著性差异（P〉0．05）；在L5．Magerl法的安全范围最大（P〈0．05）。结论：在L1～L4，“人字嵴顶点法”是理想置钉方法：在L5，Magerl法是理想置钉方法：Roy-Camille法仅适合于L1、L2．不推荐在L3～L5应用。