异位巨型阑尾合并慢性阑尾炎误诊1例

1病例报告患者男,23岁,士兵。因反复腹胀、腹痛,运动时加重3个月入院。查体:体温36.3℃,面色灰黄、消瘦、精神萎靡、思维清晰、对答切题、无精神症状或体征,右中上腹、肝缘下钝痛,右腰部叩击痛明显,胃、十二指肠及阑尾点无压痛,血压100/60mmHg,脉搏60/min,呼吸18次/min,红细胞5.4×1012/L,白细胞6.3×109/L,血小板164×109/L,肝、肾功能正常,二便常规检查正常,腹部超声检查正常,上胃肠道钡餐X线片检查正常。入院后腹部X线片见右中腹有一较长弯曲囊袋状阴影,酷似充钡肠袢。因患者48h前曾行上胃肠道钡餐X线片检查,怀疑异位阑尾,再次行全胃肠道钡餐X线片检查,见回肠末端及阑尾均呈异位。回肠末端开口于盲肠的外后侧,阑尾长约16cm,呈分节囊袋状开口于盲肠外后侧,末端向上延伸达肝缘下。影像学诊断为异位巨型阑尾合并慢性阑尾炎。患者转入外科手术治疗,术中可见右髂窝内盲肠结构异常,回肠末端旋转至盲肠外后方,阑尾根部在盲肠的外后侧,延升结肠上行直达结肠肝曲,阑尾16.0cm×2.5cm,浆膜及系膜明显充血、有炎性渗出物,与周围组织无粘连,常规切除阑尾,患者术后1周出院。术后病理学诊断为巨型...     

胰腺炎症性肌纤维母细胞瘤1例

患者,男,45岁,因间断性腹胀、腹痛伴呕吐5月于2012-05-14就诊。碱性磷酸酶164IU/L,γ-谷氨酰转移酶942IU/L。胰腺CT平扫示胰头增大,见略低密度肿块,大小约为4.2cm×4.0cm,与十二指肠分界不清,胆总管扩张。增强C T示肿块呈渐进性延迟性轻度强化,各期强化程度均小于正常胰腺实质。诊断为胰头癌。2012-05-25行胰十二指肠切除术,术中于胰头部可触及一大小约7cm×7cm肿块,质地较硬,与周围粘连较重,十二指肠轻度受压,肠系膜血管未见侵犯,胆总管扩张,直径约1．2cm。     

CT图像伪影故障分析

CT机的大部分故障表现都是图像有伪影,对此类故障的分析有非常典型的意义。一台CT机一般由图象显示、图像处理和数据采集3部分组成。为了区分图象伪影产生的位置,一般在系统中保留一份正常的图象和一份正常的原始数据。如果调图显示正常,说明图象显示部分无故障,如果建图显示正     

结肠镜位并先天性巨结肠1例

先天性巨结肠并不少见，但结肠镜位合并先天性巨结肠实属罕见。现将我院收治的1例患者报道如下： 1 临床资料 患者，女，6岁。右腹部包块，便秘6年，外院诊断为畸胎瘤入我院诊治。体检：腹式呼吸，腹部膨隆，无肠型，肠鸣音存在，无气过水声；右腹部扪及20 cm×15 cm×10 cm包块，质地中等，有波动感，无压痛；无其他特殊检查。X线检查：①上胃肠道钡餐检查：示胃窦及十二指肠明显受压并移向左上腹，胃、十二指肠本身无异常，报告：右腹部巨大占位性病变，畸胎瘤？②钡餐72 h后因腹胀、     

CT疑难故障分析

1故障现象 图像粗糙象草坪,且越来越严重,最重时图像出现同心圆伪影,停用一段时间,不管机器是否断电,再次扫描,图像质量会变的好些.CT值一直逐步提高,水模CT值应为0,可升到+400.机器工作状况全部正常.     

介入治疗头颈部皮下血管瘤体会

海绵状血管瘤、蔓状血管瘤属难治性疾病，我们采取介入法经皮下瘤体直接穿刺注射碘油和平阳霉素取得满意的疗效。     

体外震波碎石严重并发症1例

患，女性，44岁。因“右肾结石”行体外震波碎石治疗。使用国产MJ—ESWL-108BC型水囊式碎石机，在X线透视下定位，采用触发电压3．0～6．0kv，频率50～55次/min，打击次数为2650次。碎石过程中触发电压逐步升高，于3．0～5．5kV之间共打击2000次，患无明显不适。遂升高触发电压至6．0KV，打击总数至2400次时，患感到右腰部有轻度胀痛，但可以耐受。降低触发频率至45次/min，持续使用6．0kV触发电压治疗，打击次数至2640次时，患右腰部疼痛加剧，立即降低触发电压至5．0kV，单击10次，患出现剧烈疼痛。立即停止治疗。给予山莨菪碱10mg肌肉注射，疼痛症状有所缓解。遂将患送门诊部观察室卧床休息并给予对症处理，症状明显缓解。[第一段]     

几种特殊因素对影像学检查质量的影响

目的：探讨影像学检查中几种特殊因素对检查质量及临床诊断的影响,以减少差错。方法：对6例特殊情况对诊断结果的影响进行分析。结果：特殊情况对影像学检查质量及临床诊断有很大的影响作用。结论：影像学检查时应尽量避免不利因素的干扰,检查前应主动与临床医师沟通并叮嘱患者在检查中的配合事宜。     

儿童耳横纹肌肉瘤伴颞骨侵犯1例

患者,女,5岁。右侧面瘫半年、进行性加重伴听力下降1月。体查：右眼闭合不全,闭眼露白约4 mm,皱眉、鼓腮、露齿不能,左侧正常。右侧外耳道潮湿,可见淡黄色肉芽样物充填,质软,触之易出血,右耳后乳突区触及一大小约为2 cm×3 cm×3 cm质软包块,无压痛。CT平扫示右颞骨溶骨性破坏,并见不规则软组织密度肿块,大小约为7.2 cm×5.1 cm,广泛累及右侧外耳道、乳突、鼓室、岩锥、枕骨、斜坡、颈内动脉管、颈静脉球,并向前突入右侧颅中窝,向后突入右侧颅后窝,向下突入右侧咽旁间隙。