脑内小病灶手术定位的探讨

脑内小病灶手术定位的探讨李元光，刘炳存，马廉亭，张积志脑内小病灶手术切除成功的关键在手术前精确的定位。近几年来，我们共收治该类患者２０例，经手术全切除，现报告如下。一、临床资料本组２０例，男８例，女１２例。年龄：６～２０岁１４例，２１～３６岁６例。病...     

颈椎后纵韧带骨化诊断和治疗探讨

我科自1979年12月到1986年11月共收治颈椎后纵韧带骨化19例,男16例,女3例。年龄34～65岁,平均54.4岁。临床表现为脊髓横贯性损害者16例,脊髓半侧损害3例。根据肢体功能障碍的程度,轻型4例,中型9例和重型6例。颈椎平片均显示颈椎骨质增生,按日本矫形外科学会规定的四型,计:连续型3例,分节型8例,混合型2例,其他(或局灶)型6例。本组中5例伴有前纵韧带骨化,12例伴有发育性椎管狭小。CT 扫描6例,对鉴别椎体后缘骨嵴和骨化韧带有帮助。本组中18例病人接受了手术,共行手术25次:前路减压16次(Cloward 法11次,椎体次全切除5次),后路减压9次(广泛性椎板切除6次,椎管扩大3次)。术后随诊1～4年10例,1年以内8例,手术结果,优者4例,良者8例,改善5例,无效1例。并着重对后纵韧带的解剖特点、发病机理、诊断和治疗进行了讨论。     

火器伤性脑膨出的治疗

我们收治火器性颅脑穿透伤共91例,其中并发脑膨出(脑突出)者14例。这是火器性颅脑穿透伤常见的并发症,其致病原因有多种,处理不当往往造成伤员的残废和死亡。现结合本组病例着重于致病原因,诊断和治疗等方面加以分析、讨论。     

经侧脑室三角区切除第三脑室后部肿瘤

第三脑室后部肿瘤位置深,周围结构重要,手术困难,死亡率较高。外科治疗,手术入路有多种,但入路深,暴露不充分,影响肿瘤的全切治愈率,且术后常遗有偏瘫、偏盲、记忆障碍等问题。     

老年高血压脑出血超早期手术治疗与功能保留(附23例报告)

报告了23例老年人高血压脑出血超早期(发病后7小时内)的手术治疗结果。在此期间手术治疗,可在血肿压迫脑组织发生一系列病理改变之前清除血肿,解除脑受压。降低了病死率(26％)和术后功能障碍。此外,经大脑外侧裂入路,术中避免对脑组织的刺激以及术后血肿腔放置引流管等,均为本手术的重要环节。     

经侧脑室三角区切除第三脑室后部肿瘤

报告经侧脑室三角区入路切除第三脑室后部肿瘤18例。初期应用VanWagenen的“L”形顶颞叶皮质切口者,术后常遗有同向偏盲,改用颞中回或顶间沟直线切口者,少损伤视放射纤维。本组全切除和次全切除各7例,部份切除4例,术后良好5例,改善8例、无变化2例、恶化1例、死亡2例。认为改进的Van Wagenen手术入路是切除第三脑室后部肿瘤较理想的方法。     

经侧脑室三角区切除第三脑室后部肿瘤

第三脑室后部或松果体区肿瘤,由于其位置深在,周围结构重要,如手术增加损伤,即影响疗效,因此,该区肿瘤的手术入路虽较多,但尚缺乏公认为疗效最好的方法。我们在临床中曾采用顶枕部经胼胝体入路(Dandy 氏法),经幕下小脑上入路(Krause氏法),经侧脑室室间孔入路(Egorov 氏法)和经侧脑室三角区入路(Van Wagenen 氏法)等,但各种入路均有其优点和不足之处。目前,我们较多地采用经侧脑室三角区入路。     

有关重型颅脑损伤的标准、手术和治疗结果的探讨

重型颅脑损伤的诊断和治疗国内外均不断在进展,近年来由于应用CT扫描,对伤情的判断更为准确,许多颅内血肿免以误诊,但短期内尚难普遍使用。治疗上,一部分有明显颅内压增高的伤员,应用颅内压监护,可以准确地测定颅内压,便于加强治疗措施。巴比土疗法、控制呼吸、半颅切除和双额切除的大骨瓣减压等疗效上尚存在不同意见。此外,重型颅     

颅内上皮样囊肿28例分析

颅内上皮样囊肿(epidermoid),又称胆脂瘤,约占颅内肿瘤的0.2～2.5％。我科自1966年6月至1987年5月收治并经病理证实者共28例。现分析讨论如下。     

晚期外伤性截瘫的脊髓前路减压术

外伤性截瘫采用脊髓前路减压术者逐渐增多,我们在唐山、丰南地震时开始在一些单位采用此种手术方法,取得良好效果。手术大多是在伤后数日、数周或数月进行的。一般认为脊髓和马尾神经受压时间过久手术很难奏效。因此,对于1年以上的晚期外伤性截瘫病人多不主张再行手术治疗。鉴于临床中病人迫切要求治疗的心情,我们于1978年2月首次试用于伤后1年7个月的截瘫病人,取得了良好的效果。以后我们又对更晚期的病人进行了手术,到1979年11月底,共手术外伤性截瘫和四肢瘫病人82例,其中1年以上的晚期截瘫40例,今仅就获得随诊的35例1年以上的晚期截瘫病人,着重于手术适应症、疗效的有关因素和手术操作加以分析和讨论。