大肠急诊手术的术式选择

大肠的急诊手术,无法行常规的肠道准备,其术式的选择不同于择期手术。我科自1980年以来行大肠急诊手术20例,现将其手术处理的的方法作扼要分析和讨论。 临床资料 本组20例,男11例,女9例。发病年龄15～82岁,其中50岁以上患者占55％。 病变部位及急诊手术原因:左半结肠14例,右半结肠3例,左:右为4.67:1。直肠3例。癌肿并急性完全性肠梗阻15例;结肠克隆氏病并完全性肠梗阻及穿孔各1例;结肠癌破溃穿孔2例;乙状结肠外伤破裂穿孔1例。 术式及结果:14例左半结肠病变中,7例行Ⅰ期切除吻合术(切口感染3例);3例行Ⅰ期病灶切除加造瘘,Ⅱ期手术闭瘘(切口感染1例),3例因癌肿晚期无法切除,仅行梗阻近端造瘘(1例死于中毒性休克);1例乙状结肠外     

甲亢术后暂时性低钙抽搐机理的探讨

甲状腺机能亢进(简称甲亢)患者行甲状腺次全切除术,其术后暂时性低钙抽搐的发生率较高.为进一步明确术后暂时性低钙抽搐与甲亢之间的内在联系,将我院1956年12月至1984年11月间,甲亢与甲状腺癌(简称甲癌)两组手术病例的术后低钙抽搐情况进行比较,以探讨甲亢术后发生暂时性低钙抽搐的机理.临床资料1.甲亢手术组100例.男39例、女61例,男:女=1:1.56.年龄最大57岁,最小12岁,平均37岁.100例全部行甲状腺次全切除术.术后暂时性低钙抽搐18例,其中20岁以下8例.最早出现症状时间术后5小时,最迟出现症状时间7天,平均2.7天.低钙抽搐者术前血钙范围8.3～13.3mg%,平均10.4mg%,其中2例     

经“T”形管十二指肠置管胆汁回收

以往习用的胆汁回收方法是将病人“T”形管引流出来的胆汁经鼻胃管定时用注射器推入胃肠道,这种方法存在一定缺点。1986年9月至1988年9月,我们应用经“T”形管十二指肠置管回收胆汁,临床观察36例患者,取得较满意的效果。方法制备“T”形管时,将一根50～60cm 长、管径2mm 的硅胶管在距“T”形管长臂尾端4～5cm处,以金属探针斜形灼孔后穿入备用(图1、2)。     

飞行员无症状性胆囊结石的处理意见

无症状性胆囊结石是指患者从来没有疼痛或不适的症状,只是在作其他检查时偶然发现的胆囊结石,又称安静结石。随着B超等无创伤性检查技术在临床广泛地应用,无症状性胆囊结石的发现率不断增高,对诊断明确的胆囊结石病人的治疗,一般采用胆囊切除术。由于无任何症状,病人也不积极要求手术,因此对这种无症状的病人是否需要及时行手术治疗尚持不同意见。然而对飞行员的无症状性胆囊结石应作何处理是一很重要的实际问题。我科自1980年以来,共收治五例飞行员无症状性胆囊结石,现报告如下:     

一种独特的肝癌

纤维层状癌(Fibrolamellar Cafcinoma)是一种变异的原发性肝癌,临床上少见却饶有趣味。其独特的临床特征、奇特的肿瘤标志物和良好的预后,使之在外科方面具有极大的意义。该肿瘤体积常常较大,难以解释地易侵犯肝左叶(占75％),多发生于年青人。发病率无性别差异,不伴肝硬化或乙型肝炎病毒的感染。     

全内脏转位2例报告

全内脏转位是临床上少见的先天畸形,文献报告不多。现将近年来我们所见2例报告如下。 例1:女性、7岁。因玩自制爆炸物炸伤左下腹于1983年7月13日入院。查见生命指征平稳,发育正常,神志清楚,两肺呼吸音正常,右锁骨中线第五肋间可见心尖博动,心界明显右移,正常心尖区听不到心音、右胸壁相应部位心音有力,心律齐,未闻及病理性杂音。腹式呼吸受限、左下腹壁见1.0cm创口,全腹肌紧     

术前肠道准备方法的改进

28例结直肠手术采用二日法行肠道准备,加服灭滴灵以预防厌氧菌的感染,同时将全肠道灌洗的液体量减少至3000ml口服。结果:优20例,良7例;差1例。优良率96.43％。全组术后无吻合口瘘,腹腔内感染及切口感染等并发症。与传统的肠道准备方法及国外盛行的全肠道灌洗法比较,本方法具有简单,省时,适应证宽,患者易接受、肠道清洁以及预防术后并发症效果确切的优点,值得临床推荐使用。     

经腹全胃切除术(附16例报告)

1980年以来,我科行经腹全胃切除术16例。16例均采用上腹正中或左腹直肌切口,切口上端向左肋缘延长,常规切除肋弓软骨1.0～1.5Cm。采用各种方式重建消化道。全组无吻合口瘘,无手术死亡,效果满意。我们认为,经腹全胃切除具有创伤小,术后恢复快,很少胸部并发症以及住院时间短等优点。只要麻醉充分,就可获得良好的显露。游离食管下端,手术切除及吻合均无困难。该方法不失为一种可取的途径,值得选择应用。 胃体、胃底部恶性肿瘤或胃窦部恶性肿瘤向贲门浸润者,常需行全胃切除术。经胸或胸腹联合切口行全胃切除术,虽然显露良好,但操作较复杂,手术创伤大,易出现各种因开胸引起的并发症。我科自1980年以来,经腹途径行全胃切除术16例、效果满意,现报道如下。     

结、直肠手术的肠道准备

结、直肠手术后发生的并发症用肠道准备的好坏,关系甚为密切。结、直肠是粪便和细菌集聚之处,为使其在术中尽量处于“无粪少菌”的状态,术前严格的肠道准备极为重要。随着对肠道厌氧菌认识的逐步深化,肠道准备的方法不断得到改进。本文复习近年文献,综