支架植入术治疗房颤射频消融术后严重肺静脉狭窄的疗效观察

目的：探讨支架植入术治疗房颤射频消融术(RFA)后严重肺静脉狭窄的临床疗效及安全性。方法选择接受房颤RFA 治疗的231例患者进行回顾分析,其中8例患者经 CT 血管成像(CTA)证实术后出现严重肺静脉狭窄。在行血管造影确定病变血管数量、部位及狭窄程度后,在病变部位置入支架,随访观察临床疗效。结果8例患者均顺利完成介入手术治疗,共发现病变血管19支,均植入支架。支架植入术后患者血管狭窄程度、跨狭窄压力阶差、平均肺动脉压及血浆钠尿肽(BNP)水平与支架植入术前相比均显著降低(P <0.01)。最窄处肺静脉内径与支架植入术前相比明显增宽(P <0.01)。术后半年复查 CTA,2例患者共4支血管出现轻-中度再狭窄,给予高压球囊扩张后狭窄消失。扩张术后3个月 CTA 复查,所有患者均未见明显狭窄出现。结论支架植入术治疗房颤射频消融术后严重肺静脉狭窄近期疗效满意,安全可行。     

美托洛尔联合不同肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂治疗慢性心力衰竭的疗效对比研究

目的观察美托洛尔联合不同肾素-血管紧张素-醛固酮抑制,剂螺内酯和卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择慢性心力衰竭患者120例,随机分为A、B两组,每组60例,A组给予心衰的常规治疗基础上给予螺内酯和美托洛尔,B组在常规治疗的基础给予美托洛尔和卡托普利,12周后观察两组治疗效果。结果 A组总有效率91.8%,B组总有效率81.9%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论美托洛尔联合螺内酯对慢性心力衰竭疾病的治疗效果优于美托洛尔联合卡托普利的治疗效果,值得临床推广应用。     

误诊为病毒性肝炎的疾病临床分析

本文整理了近年来误诊为病毒性肝炎的 4 4例内外科疾病进行临床分析。多种疾病具有乏力、纳差、厌油等消化道症状及黄疸、肝功异常等 ,很易误诊 ,现将误诊病例报告如下 :1.临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 16 - 4 5岁 2 1例 ,4 5岁以上 2 3例。1.2　临床表现　右上腹间隙性胀痛或钝痛 2 0例 ,纳差 2 4例 ,皮肤巩膜黄染 2 7例 ,肝脏肿大 2 0例 ,皮肤搔痒 18例 ,发热 6例。1.3　实验室检查　ALT正常 2 4例 ,ALT在 4 5 IU - 90 IU 之间 10例 ,ALT大于91IU10例 ,HBsAg(- ) 37例 ,HBsAg(+) 7例。ALP和AKP明显高于ALT…     

磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号通路对生长激素介导的心肌成纤维细胞增殖的影响

目的探讨生长激素（GH）对心肌成纤维细胞（CFs）增殖的影响及其作用机制。方法以不同浓度的重组人生长激素（rhGH）（100、200、500、1 000 ng/ml）和磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）抑制剂LY294002（10μmol/L）单独或同时作用CFs 48 h后,采用MTT法检测细胞增殖,Wertern Blot检测PI3K/Akt信号途径中Akt和磷酸化Akt（p-Akt）的蛋白水平的变化。结果 rhGH呈浓度依赖性的促进CFs的增殖;rhGH增加p-Akt的蛋白水平;LY294002可阻断rhGH诱导的CFs的增殖。结论生长激素可通过激活PI3K/Akt信号通路促进心肌成纤维细胞的增殖。     

瑞舒伐他汀/辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效比较

目的：比较瑞舒伐他汀和辛伐他汀对慢性心力衰竭（ CHF）的疗效。方法选取CHF患者108例,随机分为两组,在常规治疗的基础上,分别加用辛伐他汀（20 mg/d）和瑞舒伐他汀（20 mg/d）治疗,疗程为6个月。在治疗前后,检测患者低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）、B型尿钠肽（ BNP）、左室射血分数（ LVEF）、左室舒张末内径（ LVEDD）,并评估纽约心脏病学会（ NYHA）心功能分级,记录6 min步行距离。结果瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组总有效率分别为90.74％、75.93％,有统计学差异（ P﹤0.05）。治疗后,两组LVEF、LVEDD、LDL-C、hs-CRP、BNP和6 min步行距离均较治疗前有所改善（P﹤0.05）,且瑞舒伐他汀组较辛伐他汀组改善程度更明显（P﹤0.05）。结论瑞舒伐他汀联合常规治疗对CHF疗效优于辛伐他汀联合常规治疗,值得推广。     

重组人脑利钠肽治疗老年难治性心衰的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年难治性心力衰竭（RHF）的临床疗效及安全性。方法将我院2010年1月～2014年1月收治的126例老年RHF患者随机分为观察组和对照组,每组63例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;观察组在对照组基础上,首先给予rhBNP 1.5μg/kg静脉负荷量,而后以0.0075μg/（kg·min）的速度维持静脉滴注72 h。治疗3 d,观察两组临床疗效,并测量治疗前后心率、血压、血氧饱和度、左室舒张末内径及左室射血分数,记录不良反应的发生情况。结果治疗结束后,两组临床症状均有不同程度的改善,观察组总有效率为88.9%,明显高于对照组的68.3%（P〈0.05）;观察组心率、血氧饱和度、左室舒张末内径及左室射血分数较治疗前均显著改善,且明显优于治疗后对照组（P〈0.05）;两组血压与治疗前相比无明显变化（P〉0.05）;观察组治疗期间1例（1.6%）出现低血压,给予减慢给药速度后不良反应消失,其余未见严重不良反应。两组不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论 rhBNP治疗老年RHF临床疗效确切,能显著改善患者的临床症状及心功能指标,具有良好的安全性。