机器人手术治疗进展期胃癌的临床价值分析

目的探讨达芬奇机器人手术系统治疗进展期胃癌的可行性及近期疗效。方法回顾性分析2012年2月至2014年5月手术治疗的70例进展期胃癌病人的临床、病理资料。其中35例病人行机器人远端胃癌根治术,35例病人行腹腔镜远端胃癌根治术,比较两组病人手术情况及短期疗效。结果两组间的一般资料比较无明显差异。机器人组总手术时间为(222.1±37.6)min,长于腹腔镜组的(173.1±21.4)min,P=0.000。机器人组术中出血量为(110.9±110.2)ml,少于腹腔镜组的(167.1±105.9)ml,P=0.033。机器人组的淋巴结清扫数目为(29.8±5.7)枚,多于腹腔镜组的(22.7±10.2)枚,P=0.001。两组胃肠道功能恢复时间和术后住院时间差异均无统计学意义(P0.05)。机器人组5例(14.3%)术后出现并发症,腹腔镜组7例(20.0%)术后出现并发症(P=0.687)。两组标本镜下切缘均未见肿瘤组织残存。两组肿瘤大小及TNM分期无明显差异。中位随访24个月(12~40个月),机器人组复发转移4例(11.4%),死亡3例(8.6%);腹腔镜组复发转移5例(14.3%),死亡4例(11.4%)。结论与腹腔镜辅助胃癌根治术相比,机器人胃癌根治术淋巴结清扫更彻底,术中出血量少,安全、可行,且能获得较好的近期疗效。     

达芬奇机器人胃癌根治术临床疗效评价

目的探讨达芬奇机器人胃癌根治术的可行性及近期疗效。方法回顾性分析我科2012年2月-2014年5月手术治疗的114例胃癌患者的临床、病理资料。其中50例患者行机器人远端胃癌根治术,64例患者行腹腔镜远端胃癌根治术,比较两组患者手术情况及短期疗效。结果与腹腔镜组相比,机器人组患者术中失血量少、淋巴结清扫数目多、手术时间长,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率,比较差异无统计学意义。中位随访16.1（3～30）个月,机器人组复发转移5例,死亡4例;腹腔镜组复发转移10例,死亡8例。结论对比腹腔镜胃切除术,达芬奇机器人胃癌根治术能获得较大的淋巴结清扫范围,且出血量少、安全、可行。     

双特异性单链抗体介导的CIK细胞对结肠癌的体内杀伤作用

目的 观察双特异性单链抗体介导的细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)细胞在体内杀伤结肠癌细胞的作用.方法 将SW1116细胞种植裸鼠后,建立裸鼠结肠癌模型,分为3组分别经尾静脉注入生理盐水、CIK细胞及CIK细胞+双特异性抗体,每周治疗1次,共4周,取出肿瘤组织称重,并计算出各组的抑瘤率.结果 在体内,CIK组和CIK+双抗组均可抑制肿瘤生长,抑瘤率分别为29.70%和65.02%,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).CIK组和CIK+双抗组的瘤体积、瘤重、抑瘤率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CIK细胞本身可以抑制肿瘤细胞的生长,在加入抗CD3抗癌胚抗原(CEA)双特异性单链抗体后抑瘤作用明显增强.

Abstract：

Objective To investigate the killing effect of cytokine-induced killer cell (CIK) mediated by bispecific single-chain antibody in vivo on colon cancer cells. Methods The colon cancer model in nude mice was established with SW1116 cells. The mice were divided into 3 groups, which were injected with normal saline, CIK cells and CIK cells + bispecific antibody, respectively, once a week for 4 weeks. The tumors were removed and weighed, and the tumore inhibition rate in each group was calculated. Results The CIK cells and CIK cells with bispecific single-chain antibody could both inhibit tumor growth in vivowith the tumor inhibition rate being 29. 70% and 65.02% respectively ( P ＜ 0. 05 ). There was significant difference in tumor inhibition rate between CIK cells and CIK cells with bispecific single-chain antibody ( P ＜ 0. 05 ). Conclusion CIK cells alone can inhibit tumor cell growth, CIK cells in combination with bispecific single-chain antibody can exert more significant antitumor effect.     

经肛门内镜下手术（TEM）在直肠肿瘤治疗中的应用

目的探讨经肛门内镜下手术（TEM）治疗直肠良、恶性肿瘤的应用效果。方法分析2008年9月-2010年4月15例TEM患者的临床资料,患者年龄（56±19）岁,肿瘤直径中位值1.9cm,肿瘤下缘距肛缘距离（9.7±4.5）cm,术中出血量（15±5）ml,平均手术时间（65±32）min。结果平均住院日3.6d,无围手术期死亡及并发症。病理示腺癌（T1期）2例、类癌2例、中-重度不典型增生1例,绒毛状管状腺瘤6例,炎症3例,息肉1例。平均随访12个月,无复发。结论TEM是一种集内镜、腹腔镜、微创手术于一身的新术式,创伤小、出血少、住院时间短,可作为直肠良性及早期恶性肿瘤的治疗手段。     

正常与超重患者的机器人和腹腔镜胃癌根治对比

目的比较机器人和腹腔镜辅助胃癌根治术在体质量指数正常和超重患者中的临床疗效。 方法回顾分析解放军总医院普通外二科自2012年6月至2017年6月手术的515例胃癌患者的临床资料,其中机器人手术302例、腹腔镜手术213例,按照体质量指数<24 kg/m²和≥24 kg/m²分为体质量指数正常组和超重组,比较正常组和超重组的机器人和腹腔镜手术的围手术期结果。 结果同腹腔镜手术比较,在正常组和超重组中,机器人手术均有手术时间长[(219.7 ± 40.3)min vs (190.1 ± 38.5)min、P<0.000,(238.9 ± 44.0)min vs (211.8 ± 43.8)min、P<0.000]和术中出血量少[(155.5 ± 198.0)ml vs (196.3 ± 172.6)ml、P<0.000,(166.6 ± 162.0)ml vs (209.4 ± 224.9)ml、P< 0.000]的特点,术后进流食时间、术后住院时间和并发症发生率比较无差异(均P> 0.05)。正常组机器人清扫淋巴结数更多[(26.0 ± 9.6)枚vs (21.8 ± 9.5)枚、P<0.000];超重组机器人和腹腔镜手术比较无统计学差异[(22.9 ± 7.2)枚vs (22.3 ± 9.5)枚、P＝0.310]。 结论机器人胃癌根治术在体质量指数正常组和超重组的患者中均安全、有效,同腹腔镜手术相比,机器人手术在正常组的患者中清扫淋巴结数多,或许具有一定优势。     

抗CD3抗CEA抗体诱导杀伤细胞对胃癌体内杀伤的作用

目的探讨抗CD3抗CEA双特异性单链抗体诱导杀伤细胞(CIK细胞)在体内杀伤胃癌的作用。方法将BGC823细胞种植裸鼠后,建立裸鼠胃癌模型,分为3组,分别经尾静脉注入生理盐水、CIK细胞和CIK细胞+双特异性单抗,每3天治疗1次,共6次,取出肿瘤组织称重,并计算出各组的抑瘤率。结果在体内,CIK组和CIK+双特异性单抗组均可抑制肿瘤生长,抑瘤率分别为27.4%和41.7%,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CIK组与CIK+双特异性单抗组的瘤体积、瘤重、抑瘤率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CIK细胞本身可以抑制肿瘤细胞的生长,在加入抗CD3抗CEA双特异性单链抗体后,抑瘤作用明显增强。     

十二指肠在胆囊收缩素调节奥狄括约肌运动中的作用

目的制作生理状态下狗的动物模型,检验十二指肠在胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)调节奥狄括约肌(sphincter of Oddi,SO)运动中的作用.方法对照组6只,于十二指肠乳头对侧植入测量用造瘘套管,通过此套管放入测压管测量SO压力;十二指肠切除组6只,保留十二指肠乳头,切除十二指肠,将近端空肠与胃吻合,原十二指肠乳头与近端空肠行端侧吻合,再于吻合后的十二指肠乳头对侧植入测量用造瘘套管.静脉注入CCK,观察SO运动变化.结果当静脉注入20ng/kg CCK时,在对照组诱发SO先扩张后收缩;在十二指肠切除组SO运动与给药前比较无明显变化.当静脉注入100ng/kg CCK时,在对照组诱发SO先收缩后扩张;在十二指肠切除组诱发SO持续收缩.结论十二指肠在CCK调节SO运动中起极重要的作用.     

双特异性单抗对胃肠癌的体内杀伤作用

目的探讨抗CD3抗CEA双特异性单链抗体介导CIK细胞在体内杀伤胃肠癌的作用。方法分别将人胃低分化腺癌BGC823细胞和人结肠中分化腺癌SW1116细胞种植裸鼠后,建立裸鼠胃癌及肠癌模型,分为3组分别经尾静脉注入生理盐水、CIK细胞及CIK细胞＋双特异性单抗,每3天治疗1次,共6次,取出肿瘤组织称重,并计算出各组的抑瘤率。结果在体内,CIK组和CIK＋双抗组均可抑制肿瘤生长,对胃癌的抑瘤率分别为29.90%和44.33%。对结肠癌的抑瘤率分别为14.93%和38.81%。CIK＋双抗组：胃癌及结肠癌的瘤体积、瘤重明显小于CIK组。结论 CIK细胞本身可以抑制肿瘤细胞的生长,在加入抗CD3抗CEA双特异性单链抗体后抑瘤作用明显增强。     

26例低位局部进展期直肠癌术前加量IMRT临床观察

目的 探讨低位直肠癌患者行术前同期加量IMRT联合卡培他滨化疗方案的可行性及治疗效果。方法 选取2015-2016年301医院26例局部晚期直肠癌患者,肠镜下肿瘤下缘距肛缘5 cm内。放疗剂量分割模式:直肠肿瘤及转移淋巴结为58.75 Gy分25次(2.35 Gy/次),盆腔淋巴引流区为50 Gy分25次,同步卡培他滨化疗(825 mg/m²,2 次/d,5天/周)5周。同步放化疗结束后休息1周,继续辅以1个周期卡培他滨化疗(1250 mg/m²,2 次/d,连续14 d)。同步放化疗结束后6~8周行直肠TME。研究主要终点为获得ypCR及保肛手术率,次要终点为急性放化疗反应、TN降期率及术后并发症。结果 26例患者均完成新辅助放化疗,其中25例患者已行手术治疗,1例患者因肛周水肿无法手术。术后ypCR率达32%(8/25),保肛手术率为60%(15/25);TN总降期率为92%(23/25),R0切除率为100%。放化疗期间24例患者发生1、2级不良反应,2例患者发生3级放射性皮炎,未见≥4级急性不良反应。术后输尿管损伤1例,肠梗阻1例。结论 低位直肠癌患者行术前同期加量IMRT联合卡培他滨化疗方案安全可行,ypCR、R0切除率及保肛手术率达到了预期效果,长期生存是否获益有待今后进一步研究。临床试验注册 中国临床试验注册中心,注册号:ChiCTR-ONC-12002387。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤的治疗研究进展

胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NETs）起源于胃肠胰腺神经内分泌细胞,是一组罕见的、有着不同临床表现的肿瘤。在过去的30a中,GEP—NETs发病率快速增长。为此,美国国家癌症中心已大幅提高GEP—NETs的研究经费,以促进GEP—NETs的基础和临床诊治的研究。我国GEP—NETs发病率也逐年增加,但其治疗效果一直不甚理想。现将近年来GEP—NETs的治疗研究进展情况综述如下。