原发性肝细胞肝癌微血管浸润分级的危险因素预测

【摘要】目的：肝切除术前预测肝细胞肝癌（HCC）微血管浸润（MVI）的分级有助于患者治疗策略的选择和预后的评估,本文对原发性HCC的MVI分级预测进行研究。方法：对117例经术后病理证实的原发性HCC患者进行回顾性研究,分析患者的基线资料及各项临床指标（性别、年龄、AFP、肝炎和肝硬化有无）、影像特征（肿瘤直径、数量、包膜）、病理（Edmondson分级）,将所有病例分为M0（无MVI）、M1（MVI低危组）和M2（MVI高危组）三组。采用单因素秩和检验、logistic回归、ROC曲线进行统计学分析。结果：单因素秩和检验显示不同MVI分级患者的肿瘤直径、包膜的差异有统计学意义（P＜0.001）,不同MVI分级的病理Edmondson分级差异也有统计学意义（P= 0.037）,其余因素在不同MVI分级中差异均无统计学意义（P>0.05）;进一步有序多分类logistic回归分析显示肿瘤直径（OR=0.195,P＜0.001）、包膜（OR=6.772,P＜0.001）及Edmondson分级（OR=5.720,P=0.040）为肝癌MVI分级的独立预测因子。预测MVI分级的最佳肿瘤直径临界值为3.9cm,直径＞3.9cm是MVI 2级的预测因子,其敏感度为92%,特异度为48.9%,曲线下面积（AUC）为0.764（95%CI：0.656～0.872,P＜0.001）。结论：肿瘤直径和包膜可作为术前肝癌MVI分级的有效预测指标,其预测效果与术后Edmondson分级相同。预测原发性HCC的MVI级别的最佳肿瘤直径阈值为3.9cm。     

Gd-EOB-DTPA动脉期呼吸伪影与患者临床指标的相关性研究

目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)动脉期呼吸伪影与患者肝硬化、肝功等临床指标的相关性。方法:对92例Gd-EOB-DTPA增强扫描的患者进行动脉期呼吸伪影评分,将中重度呼吸伪影(TSM)定义为≥3分,患者按照性别(男、女)、年龄(青年、中年、老年)、BMI(正常、超重、肥胖)、血压(正常、正常高值、高血压)、肝功(A、B级)、肝硬化有无(是、否肝硬化)进行分组,分析Gd-EOB-DTPA动脉期中重度伪影的发生率,并采用单因素卡方检验及多因素二元Logistics回归方法分析上述分组与中重度呼吸伪影的相关性。结果:本组中重度伪影的发生率为50%,经单因素卡方检验及Pearson卡方检验、Fisher精确检验得出年龄、性别、BMI、肝硬化、肝功、血压各分组与中重度呼吸伪影未见相关性(P值分别为0.650、0.501、0.406、0.402、0.406、0.649,P>0.05);进一步行多因素Logistics回归分析及瓦尔德检验,也未见统计学意义(P>0.05)。结论:Gd-EOB-DTPA动脉期呼吸伪影发生率较高,但与临床指标(年龄、性别、BMI、肝硬化有无、肝功能Child-Pugh分级及血压)无相关性,提示可能与药物本身副反应相关。     

肝癌血清炎症指标及影像特征与病理分级的相关性研究

目的:探讨术前血清炎症指标及肿瘤影像特征与肝细胞癌(HCC)病理分级的相关性,分析其对HCC病理分级的诊断效能.方法:搜集150例经术后病理证实并按照Edmondson分级法进行病理分级的H CC患者,回顾性分析其临床及影像资料.记录患者的术前血清炎症指标[碱性磷酸酶/淋巴细胞计数(ALR)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计...     

Gd-EOB-DTPA动脉期伪影优化方案及研究进展

【摘要】钆塞酸二钠（GdEOBDTPA）由于其肝胆特异性成像特征,不仅有助于小肝癌及肝转移瘤的检测,同时可对肝功能进行评估,近年来得到较广泛使用。然而,由于其动脉期短暂严重的呼吸伪影发生率相对较高,影响了动脉期图像质量。对于肝脏占位,尤其是肝细胞肝癌来说,动脉期成像质量对于诊断与鉴别诊断至关重要,如何获取优质的动脉期图像也是临床关注的一个方向。近年来针对GdEOBDTPA动脉期伪影的改善有多种方法及研究,本文对此进行综述。     

鼻腔侵袭性纤维瘤病1例

患者 男,52 岁.无明显诱因出现左侧鼻腔出血、嗅觉减退 1 年余,加重伴左侧鼻阻 1 月余.曾行鼻内镜下肿物切除术,术后病理不详,术后 1 年病灶复发. CT及 MRI检查:平扫见左侧鼻腔一形态不规则肿块,CT呈软组织密度(图 1 ),MRI 呈稍长 T1、混杂短 T2 信号(图 2 ),边界欠清,大小约5.8 cm...